第十九講 急性胃炎

第十九講   急性胃炎

上一次說到心下痞，急性胃炎。這個病很多見，特別是孩子。因為這個病有一個特徵：發熱，而且比 較高。這個病常常誤診。由於發熱很高，絕大多數發生在孩子身上，從幾個月到幾歲到十幾歲，造成了許 許多多孩子的、母親的、一家子人的痛苦。我為甚麼這麼講啊？我見得太多了，都是退熱退不了用激素，激素也退不了。在醫院工作的朋友們一定見得很多，退不了繼續退，繼續退繼續燒。十天半月地折騰，退了一天兩天又燒。這一家子、這個母親的心老在嗓子裏堵著，日日夜夜為這個煎熬。其實這是幾個小時就 能好的病，非常簡單——排異。

吃的東西太多了消化不了，存在胃裏，或者是結腸裏，發酵，不發燒嗎？那腸子裏的燒、那胃裏的熱 怎麼出來啊？通過循環帶到身體的表面，通過身體和外界的溫差來散熱。這個高燒散不出去怎麼辦？激素 退燒我不知道是甚麼機制，咱們也不必詳細地說這個東西，沒有意義。我衹用一句話來說，是打亂你身體 的生態程序，該發燒不讓你發燒了，讓你紊亂不燒了。我們身體自個兒也有一個自己自主的程序，你打亂 了我自個兒還調整。我調整過來了我還得發燒，我得散熱啊，我這熱沒法出去，你不讓我散熱，那我衹能 跟你玩兒命。我就繼續燒，你繼續壓制我我繼續燒。

這是誰和誰的一個鬥爭啊？生命跟錯誤在爭鬥，最後生命勝利了，自個排出去了，燒退了。犯錯誤的 那個你不必歡喜，不是你，你沒打敗這個生命。我對於這個問題是這麼看。

我今天跟大家在這兒說，實際上我是跟天下人說話，哪一位可以從理論上質疑我，把我駁倒，你來一 個好方法，你給這些孩子解除了這個苦難，我現在給你鞠躬，你出來。不是這麼回事兒。肚子裏吃的宿食 消化不了，幫一幫他，排出來，排出來了就好病。這個我可不怕你問我多長時間，慢性病我是一個我也不 敢說，這個病我告訴你，三黃瀉心湯：急性胃炎= 心下痞（中醫）

發熱、脈浮滑、心下痞、按之軟，瀉心湯主治。方劑：

大黃十克漬、黃芩三十克、黃連二十克。分二次服。

大黃、黃芩、黃連吃了大便通了，一兩次大便不燒了，一般地就是六七個鐘頭，這孩子熱撤了，就是 這麼簡單。

這就是我們講的排異本能，我們幫一幫、推一推，這個幫一幫、推一推就是我們對於生命本能因勢利 導。因是根據、勢是趨勢。根據這個本能的排異趨勢，利導一下。他排不出來，想大便大便排不出來，給一點兒幫助的藥。怎麼幫助啊？大黃促進腸的蠕動，加速腸的蠕動。大家都知道蠕動就是分泌，分泌就是 功能。功能是向下，以下為順，我們也可以叫順勢利導。因勢利導、順勢利導其實是一樣。

好了，如果說咱們自己的孩子發燒，先看看我告訴你這個熱型，這個熱型不發冷，他為甚麼不發冷呢？  因為這個體溫不是他自己製造的，是胃腸宿食發酵產生的熱，他要用體表跟氣溫這個溫度的差往外散熱。所以這個熱他不惡寒，他喜歡涼爽。因為涼爽的時候是溫差大。溫差大散熱快，他就舒服，這是個生命的 感情。

人的感情我說最初是生命的感情，這個怎麼算生命的感情？你看這個生命不是光是人，包括動物都有 感情。有的是用語言表述的，有的是用形態表述的。植物也有感情，植物的感情是用生命狀態表示的，這 是我對生命的研究。情是從哪兒來的？情是從感，有感而後有情。感是從哪兒來的？感是從生命的兩個需 要來的，飲食、男女，發生的這個東西。這個東西在多少千萬個世紀，沒世紀以前是幾年逐漸豐富起來的。

今天我們講的這個喜涼爽，這是最早的人的一個感情，跟生命俱來的一個感情。太早了，是跟生命一 塊兒來的。你說有多少年誰也不知道，誰也不能胡說八道，這個生命究竟在地球上存在了多少年，誰也不 知道。所以你看我們從一個發燒，喜歡涼爽，原來是從生命一開始就有的，這個永遠也改變不了。記著這 是一個，這個發燒沒有惡寒，也就說沒有畏寒，是喜歡涼爽的，這是第一。

脈搏、脈象，脈象是浮淺的，一沾這個肉皮就摸出來了，是浮淺的、是滑利的。這個脈管裏頭你感覺 出來了，血很充實很飽滿，“嗤嗤嗤”往前流動，這叫滑。 一般地這個脈就是浮滑。為甚麼浮滑呢？他內 部的熱要從體表散出去，通過血液把熱、把溫度帶到體表上來，用溫差散，當然這個血要流動快一點兒啊， 趕緊地把體內的溫度運出來。所以他這個脈浮滑。我們看出來了，循環在排異系統中扮演著一個甚麼角色。

他是一個排異系統，不是一個器官一個組織在活動，而是許多器官許多組織一塊兒在活動，一塊兒完 成這一次排異過程。你看看生命多麼神奇，能不能再問一句？誰給誰傳遞的信兒呢？誰組織的這個問題？  是誰啊？我告訴你，生命當中有一個系統，就是一直研究到今天還沒有解開的——經絡。

經絡是生命的信息系統，我聽說一個外國人，匈牙利人，美國籍的一個科學家，也在研究這個問題，他說了，“生命是物質和信息組成的。”信息是從哪兒來的？信息是甚麼？他到今天還沒說清楚，我們早 說清了。信息我們講了至少有兩千多年了——經絡。

我曾經跟在座的與我的學生談過，我說將來的醫學不僅僅是系統的、是立體的，這是後話我們今天不 說。我講的是一個脈象、講的是一個病情，不惡寒反倒惡熱，這個原因是甚麼？脈浮滑的原因是甚麼？都 是在一個排異系統中的組成部分。

大黃是甚麼作用我說過了，黃連黃芩是甚麼作用？黃連黃芩吃了以後，能以降低胃腸的溫度。他怎麼 著降低？他是制止發酵，制止發酵吃點兒小蘇打不行？不行，不是一回事。你那個是物質，你擱醋裏醋不 酸就行，你擱胃裏不發酵？制止不住。而且他本身會產生氣體，更加脹，肚子更脹了，更難受了，這絕對 不行，不要自作聰明。老祖宗走了兩千年的路很平坦，你走下去吧。黃連黃芩制止這個胃的發酵是甚麼？  發酵是一個生物造成的，他能制止這個生物的繁殖。你看看我們祖宗多麼聰明，怎麼外國人就不知道？誰 能回答這個問題？

（學生：外國人還不懂生命科學。）

你這個啊不夠。

（學生：我覺得是他那邊沒有中草藥。）

都沾邊兒，都不能一句話說出來。其實很簡單，他們為甚麼不知道呢？你看簡單不，他們那個祖宗沒 我們祖宗聰明。你要說不是，你說不是就不是。他們為甚麼沒有中草藥？他們沒中醫。他們為甚麼沒中醫 啊？他們不懂生命，對不對？原來有一個人要懂，剛走了一步他那子孫們就改了路了。我說的甚麼大家知 道不知道？

（學生：希波克拉底。他的觀點跟我們是一樣的。）

對，希波克拉底已經走在這個路上來了，後頭我不知道他的子孫為甚麼沒跟上他？你看他說得多麼貼 中醫？甚至於他本身就是個好中醫，他說：“病人的醫生就是病人的本能，醫生不過是幫助本能的。”你 看說得多好啊！兩千四百年一直說到今天來了還是這麼回事兒。

咱們想一想，孩子要因為這個發燒，能不能用對抗的方法退燒？用物理的方法退燒？特別是用激素用 打亂內部環境來退燒？這一張方子叫瀉心湯。你看瀉，瀉是往下走。幹嗎叫瀉心？因為這個病，中醫叫心 下痞。痞是甚麼？是一種感覺，滿，撐得慌，在心下。

大家不要一提心就是“蹦蹦蹦”地管血循環的那塊肉，不是，他就是個中心部分。他說的是部位，心 下這個部位。你看心下是甚麼？胃和結腸在這兒。他說得很準確，瀉心湯就是瀉這一部分，也是胃也是腸。 你要說胃腸反倒局限了，哪個腸？大腸？小腸？我說心下多麼完美！你覺得模糊，其實很準確！非常準確！ 天地萬物就是這樣，越準確的反倒越不準確。我不知道大家能理解不？模糊啊，覆蓋的面很大，反倒準確 了。

大黃幹甚麼的？黃芩黃連幹甚麼的？明白這張方子了，你可以用。按我的習慣用量，大黃十克左右。 如果以孩子來說，大孩子，十歲左右的孩子，可以分兩次吃。六七歲可以分三次吃。再小可以分四次吃。 吃奶的幾個月的孩子，你可以分五次、六次。

你看現在有些孩子幾個月，一兩個月就有這個病，為甚麼啊？我們生活好了，母親在哺乳期的時候生 活高一些，奶水多。老怕孩子餓著，從來不想怕孩子撐著，這是母親的一個特徵，老給他吃。孩子不知道， 他是一種本能，甚麼時候吃得有了病了才不吃了。能吃的時候就吃，吃個大肚子，還給，消化不了了，發 燒了，一看發燒了趕緊退燒。我想這是個普遍的問題吧。一退燒，錯了。常常大人的胃病是這個時候給留 下的。如果說在幾個月幾歲的時候，翻來覆去地發作，翻來覆去地去退燒，次數一多，這個孩子就帶著胃 病上學去了，帶著胃病長成青年，帶著胃病再長到成年了，老是胃不好。我是看病的常常看，“我幾歲我 這胃就不好。”我一聽就明白，沒有餓出來的，都是這麼著來的。

一發現孩子先看肚子，看他的病情，發冷不發冷？發冷看出來了，在床上躺著，姿勢也不一樣，他是 蜷臥。幹嗎蜷著？保持體溫啊，這也是本能的體征。他發燒呢，揚手擲足，這不就容易散熱？你給他個涼 東西他喜歡，那惡寒你給他點兒熱東西他喜歡，這是病情。

再一個體象，看看小肚子鼓不鼓？脹不脹？敲敲彈彈，一彈裏頭有氣體聲，空音，沒錯，不拉屎，你 就吃這個，吃了就好，這是一個。中醫叫心下痞，現代醫學習慣管這個叫急性胃炎，這是一個東西。我在 這兒畫了個等號，中醫叫心下痞，甭管叫甚麼？就是這個方子吃了就好。

有五個瀉心湯，都是從大便排異的，這是頭一個，以下還有四個。這後頭是那個方子，藥：

半夏瀉心湯：去大黃，加半夏、人參、乾薑、甘草、大棗；

附子瀉心湯：加附子一枚炮；

生薑瀉心湯：去大黃，加生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、大棗；

甘草瀉心湯：去大黃，加甘草、乾薑、人參、半夏、大棗。

一個是半夏瀉心湯，半夏瀉心湯裏頭沒大黃；一個是附子瀉心湯，附子瀉心湯裏頭大黃黃連黃芩這三 味不動，加上了一味附子，要炮過；生薑瀉心湯也沒大黃；甘草瀉心湯也沒大黃，加上別的藥。 一會兒咱 們講這五張為甚麼沒大黃？症狀是甚麼？我們現在一個一個地說，大家先掌握了這一個三黃瀉心湯，就是 大黃黃連黃芩瀉心湯。掌握了這一個，再說下一個附子瀉心湯。誰知道附子瀉心湯和三黃瀉心湯有甚麼分 別？

（學生：加附子肯定他是有寒的表現才加附子。）

（學生：發熱汗出惡寒。）

（學生：脾胃比較涼。）

你這猜不行，這是猜的，得有根據。

（學生：陽虛。）

（學生：我覺得應該有脾胃虛寒內寒症。）

你是根據附子。

（學生：我衹知道附子是扶陽的。）

他也知道附子是扶陽的，所以他就說脾胃有寒。你說的這個，我不排除很多人是這麼看。但是我一定 知道你不知道附子，你也不知道附子瀉心湯。這個道理有時候是推出來的，但是有時候絕對不是推出來的。 因為有許多概念是不准的甚至非常不能准。你跟據不能准的東西去推出一個准的東西，這是永遠也不可能 的。在這一方面希望大家不要推。我敢說現在的中醫，至少，我是用三個至少說，百分之九十以上是你這個思維。我提問一個一個準。張萬水你怎麽回答這個問題？我要問你，你不是學過《傷寒論》啊？學過多 少年的《傷寒論》？你說出來，你說錯了也好。

（學生：三黃瀉心湯，是對心下痞有發熱的情況用，急性用附子瀉心湯，可能伴有有寒有熱在裏頭， 不單純是發熱惡寒。）

不單純是發熱是甚麼呢？發熱惡寒我已經說過了，這個病不惡寒，因為他不是自己製造的體溫，他是 內部發出來的，不惡寒。我為甚麼要提出這一個問題來？因為中醫啊，我還用三個至少，都認為熱藥跟涼 藥不能一塊兒用。常常看見那有份量的資質挺高的大夫，訓那年輕的，“溫涼並用，胡說！渾！”這是教 訓弟子的。我一聽我打一個寒戰，這怎麼著學啊這個，跟你學啊還是跟張仲景學啊？張仲景大黃附子一塊 兒用，大黃黃連黃芩這些大寒藥跟乾薑一塊兒用，也跟附子一塊兒用。他常常是大熱大寒的藥一塊兒用，怎麼到你這兒溫涼並用就渾呢？我不敢，我小，我要問你，張仲景渾不渾啊？我保險他得揍我，他沒理兒 了！你敢說張仲景渾啊？咱們今天就說溫涼並用這個話是錯的。我說一句話，不管溫涼寒熱，你把病治好 了全是對的，你們同意不同意？

（學生：同意）

我們過去有許多大家，大智大慧的方子都是這種方子，為甚麼啊？你不敢，你為甚麼不敢？你腦子裏 頭裝著的是大的、小的、方的、圓的、三角的、多角的，各種形態的框子，多少個框子套著你，你出不來， 你看不見世界。大家想一想能看見世界不？你看不見這個大千世界，你也看不見自己。那麼大你還看不見 呢，你自個這麼小你看得見啊？你看見的是甚麼啊？師父給了你那些框子，一睜眼就是框子，好學生啊！

樂潛山，今天咱們有一個話題，咱倆說說讓他們聽。你那一天跟我說了一句話，說道家內視是吧？我 問你甚麼叫內視，你沒回答我；我說怎麼樣內視，你也沒回答我；我說你見過有內視的沒有，你還沒有回 答我。 我說你看見了你也不認識。結束了這個談話了，是不是？

（學生：是的。）

今天我送你一點兒東西，就根據那一天你這個提法。我給你帶來了，條幅，上頭寫著樂潛山存。我給 你寫的這麼兩句話，我拿出來我給你說說，讓大家欣賞一下。看清了麼？沒蓋章呢，我給你蓋上章，看看 怎麼樣？

“外觀萬物知天道，內視自我悟玄機。”

“外觀萬物”你看宇宙大千世界萬物，看萬物看明白了，你就得到了一個宇宙的大規律，聽明白了嗎？  一個宇宙的生命規律，當然包括人，“內視自我悟玄機“，玄機是甚麼？你看見了沒有？大黃黃連黃芩這 麼一點藥吃了那孩子好了，一會兒就好，為甚麼？這裏頭就是玄機，玄機是甚麼？生命怎麼來的？怎麼成 的？怎麼著生存下去？怎麼著自己保護著自己等等等等，這是我們內視得來的。內視，道家的內視。我給 你結果，不是看見你就肝腸膽，不是，看不見的。你把自己封閉起來，迴避開宇宙萬物，我心裏頭沒宇宙 萬物了，就剩了自己了，你再看你自己，這叫內視，聽明白了嗎？道家講的那個不是錯的。這個內視就已 經說明了，對於任何一個學說，都可以學都可以信，我求你千萬不要這個信上加那個字，“迷信”。誰你 也不要迷信，連這個本能系統論我也不要迷信。一迷信你就錯了，錯在哪兒我要告訴你，衹有自己沒有別 人了，不行，你犯了一個大錯誤，宇宙是萬物不是你一物，記住這一點兒。你相信本能系統是真的，但是 絕不是他自己，他有哥們兒、也有朋友、也有祖宗、也有子孫，這才是和諧的，這個內視不要迷信，我給 你寫這個東西就是讓你別迷信。你從中國帶著甚麼走都是應該的，唯獨你不要帶著這個迷信，聽明白了沒 有？

（學生：聽明白了）

你掛起來你天天警惕著自個兒千萬別迷信，你說的那個是迷信。

（學生：有一個叫無名氏的，出了一本書，他是內證，他叫內證，中醫內證，這本書您可以去看看。）

我沒時間，我一聽就沒時間。

（學生：他就是完全地把人體內證，和《黃帝內經》的經絡部位，還有藥，比如他證了一個四逆湯， 為甚麼叫四逆湯？就是吃下去以後他會在人體四個部位產生逆行。）

行了、行了，我明白了，我拜讀他的大作了。四逆湯為甚麼叫四逆湯，他看見經絡是個甚麼內涵，我 說給你。

經絡我今天知道了，經絡就是信息，信息不必有實體的東西。沒有實體衹有能，一種能量的形式。我 簡單地說，他看見經絡了，騙人！

四逆湯為甚麼叫四逆湯，是因為四肢厥逆，懂不懂？上肢從肘到手，下肢從膝到腳是涼的，體溫低， 這叫四肢厥逆，為甚麼啊？陽虛、心衰，稍微遠一點兒，供血就不夠，體溫就上不來。  附子乾薑甘草——四逆湯，三味藥四逆湯，爲甚麼啊？

一個是心衰，一個是腸胃裏因爲缺血發生的不消化，完穀不化，吃甚麼拉甚麼，吃飯拉飯粒兒，吃菜 拉菜葉。完全是一個循環衰竭的症狀，因為表現出來的是四肢逆冷，這個方子治這個病叫四逆湯，聽明白 了嗎？能明白嗎？

剛才你提的書上說的，這個書我聽了兩句我提出來了兩句評論。大家如果有閒工夫，看看是不是這樣？  幹嗎說中醫？你不懂中醫幹嗎說中醫？因為現在大家都喜歡中醫了，我也中醫了，甚麼騙子也戴著個帽子 也中醫了，怎麼早些年你不戴啊？怎麼零三年以前你不戴啊？那時候不說吃香，老喊打。 一個是封建的， 甚麼偽科學、騙子，帽子“揉啊揉地”都往頭上扣這麼一摞子，他不說他是中醫。

這一張過去了啊，這個加附子，先把溫涼並用的這個錯誤觀念拋棄，這是一句錯話，為甚麼錯話？

第一，未議病先議藥，錯！溫涼並用這個說法是錯的。因為甚麼呢？因為沒說病你先說藥，這是錯的， 永遠是錯的，聽明白了嗎？得先說病後說藥，溫涼並進有時候是錯的，有時候是對的，得先說病，這是第 一個。

第二，藥的寒熱是共性，不是個性，我們用藥是用的個性，不是用的共性。這個藥寒熱這是個共性， 多少種屬於熱藥、多少種屬於寒藥，這一群都是寒藥、這一群都是熱藥，這是共性。醫生治病用藥是用的 個性，用哪一個藥，要他哪一個效果。

我再說附子瀉心湯是用附子的哪一個個性。附子個性是甚麼？是提高心臟功能的循環量。那不是缺血 嗎？不是循環衰竭嗎？他能提高循環的供血量，他體溫要改變了吧？這個人有心下痞，還心衰。咱別提寒 熱了，就好明白了，聽明白了嗎？要不用附子，心臟功能很低，在一種心衰的情況下給他瀉肚子，有個甚 麼結果啊？進一步加重心衰，恐怕有後果很不好的情況要出現了。給他提高循環能力再排異，多麼巧妙啊！ 要不是大智大慧的大家，不可能有這些行為。

學中醫學甚麼啊？你要認為光是治病你就錯了，錯了一半兒還多，這裏頭有文化、有思維的智慧，還 有更重要的東西，我們怎麼著對待自然，我們怎麼著對待人，怎麼對待自己，這個大文化也在這裏頭。如果我們用順勢利導來看對抗，這個東西就是我們對萬物的一個態度、對人的態度、對自己的態度都有。所 以中醫說：“學醫的時候，你可以沒文化，醫學成了你一定會有文化。”就在這兒呢。他教你的不是光治 病，更多的是智慧、是做人。

附子瀉心湯所以用附子，是因為有心衰，要提高心臟功能，同時在排異，多麼簡單啊。我們說了多少 話，就是為了這麼一點兒。我常說一句話，重複了多少次，以後我也不知道還會重複多少次。哪句話？“順 勢利導，你要做事情一切都是順勢利導，你會無往而不利。”你做甚麼事都沒有一個不成功的。你看看一 個人你要學會了這個，你要做總理、做總統，我說有富餘，有富餘就得遊刃而有餘地。你也許不信，我信， 還有許多人也信。

這是我們說的一個瀉心湯，第二一張方子。我常說方法是實現理論的，任何一個理論沒有方法就沒有 驗證。我們已經有方法了，外國人甭說方法，他還不知道這個方法這個路朝哪裏走的。

你看的那個《本能論》那是一稿，為甚麼不出版？我知道太瘦太小。第二稿就出版，不再等著了。今 天上半年第二稿出來，出來就印。你看看第二稿是甚麼？我從第一稿到現在有一點兒新認識。認識了一個 經絡、認識了一個意念。外國人衹是說了一個生命是三個東西組成的，哪三個東西？信息、能、物質，在 這麼個幼稚階段裏。我們用經絡可是兩千多年了吧，用藥也兩千多年了，但是意念能是個新東西，這是錢 學森先生想做沒做出來的。大家明白這個生命了，外國人現在知道，國家是個開放系統，人體是開放系統。 我們那個升降出入無器不有，不是兩千六百年前就有的嗎？所以我說中國人是聰明的、有智慧的，不是胡說八道的，有根據。

（學生：附子瀉心湯是不是心下痞以外還有四肢厥逆，四肢冰涼？）

不是，他就是局部有點兒發冷，那不叫惡寒，這裏頭我們在實際臨床上再說。你是醫生不是？在哪個 醫院？

（學生：在底下小醫院、基層醫院。）

幹嗎非說小醫院？說醫院多好，我就不愛聽這樣。廟大小沒有關係，你衹要那個神仙靈就行。這不是 我說的，“山不在高、水不在深”這話是對的。別那麼著，那太過分了，就說我在醫院裏。那可不是你說 的四肢厥逆。四肢厥逆是體溫低落，腳和手，肘膝以下冰涼，沒有發熱。這個有發熱，而且肚子是脹的。我們得學會一出發就是整體。習慣於看塊塊，要走出塊塊看整體。到了你習慣於整體，一出發就是整體。  不從一個地方看病，從整體看病。

這個人有局部地畏寒。就算是畏寒多一點兒，身上沒發熱，你看看脈搏是甚麼？絕不是浮滑洪大，他 仍然可以是脈弦、脈細。但是肚子摸摸是熱的，敲敲是有氣體的聲音，是空洞的聲音，再按按肚子不是涼的，看看大便不是完穀不化，這不就完全清楚了？這個病常常出現一個不太明顯的、不太典型的症狀。你 看看靠近哪一邊兒，是靠近陽性這一邊兒，還是靠近陰性這一邊兒？你可以看一看，可能是很早就明白了。 在這個病上很簡單，在有的病上比較複雜。現在這種病，衹能在大醫院裏死，一般的醫生看不見。到這個 舍脈從證，舍證從脈的階段，你看不見，他不找你，你想給他治也不讓你治。

（學生：老師，附子的常用量是多少，書上寫一枚。）

常用量啊，原著是一枚。這一枚有大有小，這個量很難定。我給你說我的習慣用量，十克左右，炮附子十克左右。

（學生：是炮附子，這個有白的，還有黑的。）

一般都用黑附子，白附子不是中國產的，是朝鮮產的。用藥有一個習慣，不盡相同，有的差距很大，是不是需要？有人有不同的看法。比方說附子，跟大黃黃連黃芩一塊兒煮，吃了也有效。我習慣是大黃先用開水泡上，黃芩黃連煮了以後，把泡的大黃那個湯兌在裏頭喝。如果要是有附子，我就是把黃連、黃芩、附子一塊兒煮了喝，喝了把大黃漬的那個水喝了，這是我的習慣。《傷寒論》上講的是漬的大黃，不和黃連、 黃芩、附子一塊兒煮，不是無緣無故的。有一個想法，湯漬的大黃見效快，一般在五個小時到六個小時就 趕快去拉屎，一會兒體溫就沒了，用不了半個小時正常了，快。

（學生：大黃漬多長時間？）

大黃漬上三四十分鐘就行了。再一個你多攪幾次，這是一個。再一個是大黃那個皮切得薄、切得厚，和漬出來時間也有關係。所以這個東西要是死啊哪兒都是死的，要是活啊哪兒都是活的。

下頭有三個瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯。這三個瀉心湯沒有大黃。為甚麼沒有大 黃？共同地沒有大黃，有一個共性，有一個共同的性質：大便日多少次，大便日幾十次，這是一個共同的 地方。還有一個，嘔、痞、食嗅，打嗝臭味兒。還是不往下走、還是發酵。因為他有大便，次數很多。腸子 裏沒有東西了，胃裏下不去，聽明白了不？大便十幾次、幾十次地，那腸子還能有東西嗎？腸子裏宿食、  宿便都沒有了，怎麽還乾嘔食嗅？老乾嘔，嘔出不來，打嗝屎味兒，你想一想胃裏是個甚麼情況？所以用甚麼？用乾薑、用人參、用半夏、用甘草。

咱說說這幾味藥的作用，乾薑是幹嗎的？止痢。腸子裏空了，別再拉了、別再瀉了，停吧。停住了， 胃裏怎麼辦？半夏是把胃裏的東西往下走；生薑也是胃裏的東西向下走；生薑半夏互相作用，讓胃裏的東 西向下到腸裏；人參呢，人參是增加循環，提高胃的蠕動能力，也是向下走；甘草緩解這種急迫的病情，緩急；大棗也是緩急的；生薑大棗、生薑半夏。生薑與半夏是止嘔，怎麼能止嘔？讓胃裏的東西向下走。  人參提高胃功能。乾薑，包括黃連有止痢的作用。

這三張方子相差不多，症狀也相差不多。看一看，思索一下，明白了，前一個急性胃炎，加上後頭這 就是急性胃腸炎，聽清楚了嗎？我連著說的。常常是連著發生的，這五個瀉心湯是常見病，也好治，吃藥 就好。

下一個部分我們講甚麼？我們講腸炎、痢疾，把這個範圍擴大了，就把胃腸的急症，急性病，一個胃 腸系統就包括了。都是排異，一個共同的法，就是個一般的方法，有一般性共同的方法，就是排異。其中 每一個方劑都是排異的方劑，但是有的著力點，就是他對於排異本能系統提供的幫助有點兒區別，因為甚 麼啊？因為排異系統的病勢有區別，所以這個方劑引導或者叫順勢這個方向也有不同，結果是這個排異過程，這個排異反應和我們提供的這個幫助，做到絲絲入扣，達到一個最好的目的，恢復健康常態。

大家考慮一下，一塊兒考慮這五張方子，這一個病情的變化，甚麼原因有那個變化？為甚麼這個藥有 這個變化？這就明白了，明白了以後成為你自己的了，再一見這個病，你第一個反應是這張方子，見哪一 個病反應的是哪張方子。太簡單了，這種看病用不著你多少的思索，一看就明白，“見病知源”，連方子 都出來了。

（學生：就是半夏瀉心湯和甘草瀉心湯寫的藥名都是一樣的，我們分不清楚這個區別。）

區別於甘草的量。甘草是緩急的，一天拉好幾十次，太著急了，把這個緩解一下，所以重用甘草。 半夏啊《傷寒論》上是一百毫升，他這是容量，我的習慣用量二十克。人參《傷寒論》上的用量是三兩，換 算成公斤是四十二克，我用量用三十克，三十幾克用黨參。

（學生：郭老，腸胃系統的毛病，有沒有伴隨著上面的症狀，嗓子的問題、口舌生瘡的問題？）

腸胃一般不合併口腔的病，咽喉口腔一般不合併。要是痢疾就常常合併，痢疾和這一個不是一回事兒。 痢疾有細菌性的也有中毒性的，但是治法沒有區別。就是合併口腔潰瘍，合併嗓子有點兒充血，也不要先 管嗓子，先治痢疾，常常痢疾好了以後口腔也好了 ，好不了你再治。

（學生：郭老，有一種人急性胃炎的時候，按他胃的部位， 心下痞的地方，很硬。不是您說的軟

（學生：遇到過這個。）

遇到過？我知道你遇到過，你要沒遇到過你提不出來，這是個臨床上的問題。誰要在臨床上遇到過這 個問題，非常地清楚解決，我不敢奉承你是大家，你一定是高手。

（學生：郭老，有臨床資料報導，用鍼灸，先在痞硬塊上進行鍼灸，針完了以後用了一個吐法，中藥 的吐法，吐了有大概一千多毫升到兩千毫升的黏液，痰，病人的整個症狀就很快緩解了。）

我先說了這一個，我再說你現在新提出來的問題。區別這五個病理感覺，也可以說是五個病理症狀。

“痞”是甚麼？按是軟的，感覺悶的。

“硬”就不是， 一按就硬，而且伴有疼。一按你的感覺是硬的，病人的感覺是疼的，這個“硬”在中 醫上念慶。原來不是個石字邊是個革字，“鞕”就是“硬”。那個硬叫石硬，像石頭似的那麼硬，進一步 的叫石鞕，這一個一按就是硬的是疼。痞是氣體，硬呢就說鞕（慶）呢是物體結聚，明白不？物體就是實物的，是物，這個痞是氣。

還有一個“懣”，滿字下頭一個心字。懣不必有痞也不必有鞕，覺得難受，懣得慌。這個懣不必有氣 體也不必有結實，就是有實物的一個實體，不必有。覺得難受，懣。

“脹”呢，病人感覺到懣，肉眼就看出來了，腹部脹大。這個脹裏頭可以不是氣體，可以有水，也可以有實物。

這四個這麼分別，今天我們講的這個，第一個是心下痞，後邊兒有鞕，有的硬，所以他加人參，半夏、 人參。

這個鞕一般都是胃功能很低出現了一種下不去，實物結聚。加人參是提高胃功能就是治這個鞕的。

脹是無形的一種感覺，這個感覺就不是大黃能治的了，這是屬於功能上的問題，大多是內源性疾病。

外源性疾病，常常痞鞕，都有懣的感覺，痞鞕沒有了，懣也沒有了。但是有的是沒有痞也沒有鞕，就是懣，這可不是下法，絕對不能下，不大便也不能下。不脹不痞不硬，懣，這是一個功能上的疾病，到內 源性疾病的時候我們一定要講的這個。

（學生：郭老，這個硬這個鞕，有沒有血淤性，怎麼區別這個硬？）

瘀血和心下痞不是一回事，瘀血一般地不發燒，要發燒就是瘀血腐敗了，產生了毒素到循環裏去了，產生了一個排異反應。

（學生：跟痰飲有關係嗎？）

先說痰是甚麼？這些東西都連著的：痰、飲、水，都連着呢。說一個說不清楚，你要說一個都說，就 清楚了。

水是甚麼？儲留在組織裏頭的液體是水。

飲是甚麼？儲留在臟器間的液體，一般是黏液，叫飲。

臟器間分泌出來的東西是痰。臟器的內部，胃裏可以有痰，肺裏也可以有痰，胸腔裏也可以，那叫飲， 西方人叫積液。

這個通路從哪裏走，中醫各有排異的方法。

剛才你說的痰和心下痞沒有聯繫，要是痰按按是硬的，這個鞕不是軟的，不發燒。痰是功能降低，是 功能性病變的一個病理產物，分泌出來叫痰。在上部的，你認為是在胃裏存著？不是，在上部的、在膈以 上的肺裏、組織裏頭的都可以吐出來，並不衹是胃裏的才能吐出來。大便並不衹是腸裏的東西才能排出來， 膈以下身體裏頭，甭管哪一個臟器，腹腔的、腿上、腳上都可以從大便出去。膈以上胸腔的、上部的，都 可以從胃裏吐出去。你們覺得我是隨意說吧？誰能證明我說的這個是對的？

（學生：看病人吐的痰，有這麼大的桶吧，大概有這麼多， 一個胃裝不下這麼多。）

這不完了嗎？兩個胃也裝不下啊，還哪裏來的啊？變戲法的吧？

（學生：而且他吐完了以後，高血壓、心臟病全好了。）

對啊，變戲法的大變活人，那是假的，這玩意兒可是真的。從哪兒來的？我告訴你，從胃裏來的。胃 裏沒有了，胸腔、肺，甚至於腦袋裏頭的東西，都可以從嘴裏吐出來。生命就如此神奇，你可以不信，我 不能不說。怎麼吐出來？你在醫院見過夏天人大吐，脫水，見過嗎？難道胃裏有甚麼你吐出來，我身上的 水你也吐出來啊？唉！吐出去了！脫水了還不是吐出去了嗎？他怎麼他就吐出去了呢？

這個問題就涉及到我了，你看看我那個《本能系統論》。人是一個複雜的生命能的巨系統，他自個兒有 一個功能叫自塑，用外界的非生命物質變成生命物質，變成有生命的細胞，塑造了一個自己。你塑造的那 個是你，我塑造的我，都是上下、內外、左右開放的一個物體，每一個細胞都和外界相通。不通不行，怎 麼不行？活不了。怎麼活不了？

你塑造的生命物質是活的，他從幼到長到老到死一個過程。到了時候他就死了，他一死人也死了。人 不行，他得活著，怎麼辦？本能系統就不斷地從外界把非生命物質攝入進來，變成生命物質，把那個小的 替下那個老的來，把那個老的死了排出去。不斷地更新，我叫自我更新系統，聽明白了不？我們從孃胎裏 頭就不斷地更新自己，每一個細胞的垃圾都可以排出去。我們身體裏頭細胞之間、細胞內部一些異物也得排出去，從哪裏排啊？一個大通路——汗腺；還有個大通路——大便；還有個大通路—— 吐，怎麼他就吐 出來了呢？你那個細胞通著你那個循環的吧？你那個微循環通著你那個細胞吧？你那個細胞有個細胞膜還 有個細胞核，細胞核裏頭廢物也得出來啊，上循環裏來。從微循環再到大循環，大循環再進入微循環，微 循環進入腺體。腸腺、胃腺通著呢。膈以上的組織器官，一切有害的物質通過胃腺分泌吐出來。你說的那 半桶痰，兩個胃也盛不了。通過胃分泌出來，用涌吐的形式把這個異物吐出來。當初就是因為這些東西在裏頭，讓這個人循環量不夠，心臟就得加快搏動提高壓力——高血壓。因為腦血管供血不足，思維神經功 能降低，糊塗，眼看不清，種種的毛病都是因為這個病的產物，今天吐出來了，甚麼病都沒有了。你說來 說去，還是這個人本身的排異系統排出來了，對不對？如果你用了涌吐的藥，你就是幫助了一下排異系統； 你沒用藥，本能系統沒有得到你幫助，要保護生命也排出去了，聽明白了不？

現在你們就滿足到這個地步，《本能論》就發展到這兒，這是全世界最先進的、最好的一個理論，在中 國。這些東西沒有《本能論》解釋不了的。所以我歡迎大家提難題，越難越好，考驗一下《本能論》是不是真理。

（學生：郭老，大黃和芒硝這兩個藥，都是往下的，爲甚麼用這個不用那個？）

哈哈哈！太好了！你要不問我，我想不起說給你這個。大黃我說過，促進腸子劇烈地運動，對不對？  知道這個運動帶來的是甚麼不？是傳導，是往下傳導。他分泌對不對？為甚麼要用大黃芒硝？腸子裏頭那 乾糞蛋子乾了，多麼乾啊？出來了以後你使錘子砸不扁。我一點兒也不誇張，我砸過，砸不扁。不是一砸 就破，哎呀怎麼就這麼硬？他就這麼硬。咱不談這個，咱就說這個東西在腸子裏頭他出不來。他怎麼出來？  你這個腸子甚麼樣兒呢？看看那個豬大腸，一個兜一個兜是吧？這個蛋在這個兜裏頭，腸子也不動，怎麼著出來？他要在兜裏能出來的話，你那個票子在兜裏出去轉一圈回來就沒了。他出不去，那是個兜兒，出 不去。你說怎麼辦？開刀吧？不行，他是個和諧理念，他不考慮這一個。

他這個想法，怎麼著出來？最後就有法兒了——大黃，我讓你腸子蠕動、讓你腸子分泌，一分泌出液 體來不乾燥了，這第一。

第二芒硝化在水，比方化了三百毫升水。帶芒硝的水喝了，這三百毫升水走在哪兒都是三百毫升，不 吸收。而且硝有一個能力，能夠把硬東西弄軟了。老牛肉你煮十個小時還咬不動，你擱上點芒硝，兩個小 時就軟了。 芒硝有這個作用，“軟堅”，因為他的化學成份就有這個成份。你看這三百毫升芒硝水在腸子 裏，這麼轉著上來下去、轉來轉去，趕轉到結腸來了還是三百毫升，可能還多了。因爲腸液分泌出來多了， 就把那個糞蛋子泡起來了。而且腸子老往下走，這水就沖下去了。表面是光滑的，裏面還是硬的，這麼著 排出來了。

你看總是大黃芒硝一塊兒用，為甚麼啊？你想一想，你看一看，你看見這個東西在腸子裏怎麼走的，就明白了。

（學生：爲什麼取大黃不用芒硝？）

你看看他不一個作用啊。聽見了沒有？大黃是促進胃腸運動的，也促進分泌，要不是有特別乾的屎不用芒硝，大黃就解決了。乾屎，大黃解決不了，一加芒硝三百毫升芒硝水。這是水在轉的，泡著他往下沖 他。一邊沖一邊抖摟、 一邊兒沖一邊兒抖摟，他不下去他到哪兒去？不願意下來他也得下來啊，完了，解 決了這個問題。 大黃芒硝相得益彰，這麼說行吧？所以藥到病除，這是中國人的智慧。

（學生：師父，芒硝和元明粉怎麼區別？作用怎麼區別？）

芒硝裏頭含著結晶水，擱在一個地方失去結晶水就是元明粉。芒硝已經制過一回了，原來就是硝。芒 硝你擱在一個容器裏頭，把水分失掉了就叫元明粉。

知醫必定要知藥，醫學家和藥學家一定是一個大腦。誰砍了誰就殺中醫，他就承擔一個殺中醫的罪名， 將來再算帳，不是我們跟他算帳，我們的子孫要跟他算帳，我相信我們的子孫一定有好多好多人站出來質 問這個問題。

（學生：我問一下大黃和芒硝在一起用多大的量？）

多大的量？得看病勢，我所以沒寫量是因為沒有這個病。你可以問問習慣，我的習慣是多少？你看病 比如大承氣湯，病情緊急，比方說現在我在看這個病號，到明天早晨他要好不了，上午就死了。這個病你說怎麼著？用藥量我就得要今天晚上吃了這個藥，讓你好了，這個量。這個人多高？一米四還是一米九？ 所以這個用量不好說，要是那麼簡單地說出來就說錯話了，你說怎麼辦呢？

（學生：像老年人經常性地大便乾燥秘結。）

你怎麼說也不行，那個病人得在這兒。衡量這個玩意兒，可不是一個數，是一種感覺。我就得讓他今 天十二點，零點前後就得大便排出來，到明天早晨病情好了。這個量有關係，量小了排不出來要了他的命。 排不出來還活著呢？誰來了他也得死，為甚麼啊？他這個人的能力承擔不了再一次往下瀉了，就是一次。這叫“陳師鞠旅一戰成功”，不許有第二次。第二一次一個疲弊之師，再一次決戰是必敗！

（學生：郭老，急性胃炎用咱們講的三黃湯，怎麼把握半夏、生薑和甘草這三味藥的用法？）

這個也是你看那個人強壯、大個子，藥量要大一點兒。

（學生：不是藥量，臨床上怎麼看？除了常規的那三味藥以外，怎麼把握這後三味瀉心湯的用法，就 是半夏、生薑、甘草？）

我們有一個習慣用量，一般的半夏我就用二十克左右。

（學生：我是說臨床的症狀。）

症狀啊，你回去看看《傷寒論》上那個瀉心湯症。你比較一下，經過你思索一下，你再論如何差別。  沒有大便不通的，每天幾次大便、十幾次、甚至幾十次。一個是嘔，乾嘔食嗅；一個是日數十行，大便次 數太多了；再一個就是有痞硬。 一定得自個看。

（學生：三黃片是不是就是三黃瀉心湯的方子？）

三黃片和三黃瀉心湯一樣不一樣？怎麼不一樣？

（學生：他那個沒有按照順勢利導，沒有看著人的用量，沒有看人體，沒有按照生命規律去用藥的量。）

這個東西在方子的意義上是一樣的。但是這個東西在西醫、在西方人、在西方醫學手裏頭跟我們不一 樣。如果在中醫手裏基本上一樣。不一樣的地方是那個商人把他製造了一個不一樣。我們是用的黃連、黃 芩、大黃；他這個三黃片裏頭，是用的小櫱鹼，從黃柏裏提出來的一個單物質。他不能等於三黃瀉心湯，這是一個。再一個他的用量甚小，他就是不求有功但求無過。我說錯了一點兒，衹求掙錢。不一樣，黃柏 裏頭提出來的單物質小櫱鹼和黃連絕對不一樣。

（學生：我兒子出現積食的時候，讓您給開方子，後來聽說有三黃片你就讓我給他吃三黃片，吃了後 來就拉了屎了，第二天早上就好了。）

因為他有大黃，那個病我用三黃片的那個，沒黃連也行，有大黃就行。因為甚麼？黃連貴，黃柏便宜， 用黃柏掙錢，他和一個大夫不一樣。大夫啊，我說你多花幾塊錢少花兩塊錢，花不著我的，我不在乎，我 就讓你一定要好病我在乎。可我在乎的實際上也是你的事，你也不在乎這兩塊錢，你也在乎怎麼著快點兒 好病。

（學生：郭老，有時候吃得不合適得了急性胃炎，能不能用吐法？直接給他吐出來，這一次都不用往 下走。）

你今天你問了好幾個問題都非常好！這一個又非常好！你要沒藥怎麼辦呢？咱現在手裏沒藥，離藥鋪 有三十里地，晚上了誰去拿藥？這怎麼辦？我給你個法兒，你就探吐，吐出來。吃三黃瀉心湯，從吃到好 病要用十個小時；你要探吐，五個小時就好病。你要不問我想不起說這個事兒來，這《傷寒論》上沒有。  你是臨床醫生，這是第一。你是有思想的一個醫生，而且你的思想是在不斷地考慮怎麼把病給人家治好了。 我也不敢奉承你，說到這個地方就很不錯了，你認可嗎？

（學生：承蒙誇獎，沒有郭老說的這麼好。）

我沒誇獎你，我不敢誇獎你。我說的這個對不對？我沒誇獎吧？實事求是。衹有這個東西才是你的，一誇獎就不大真實。離開真實一點兒就差一點兒，離開真實越遠越不好。