访谈节目：预防静脉血栓，莫让生命被“栓”住

崴一下脚竟引发肺栓塞？坐飞机时间长了出现下肢血栓？术后长时间卧床也会引发血栓？血栓常常如谜一样地存在，且严重威胁着我们的健康！今天让我们走近静脉血栓，了解并有效地预防静脉血栓。

什么是静脉血栓？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞。其实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。其中，深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢。而肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，占肺栓塞中绝大多数，它是由来自静脉系统（其中以下肢的深静脉血栓形成最为常见）或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所引起的疾病。

血栓究竟是怎么来的？

血液在静脉血管里流动，就像流水在河道里静静地流淌。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液有瓣膜控制开关。如果水流缓慢，极易导致泥沙俱下，河床堵塞，就会使河水四处闯荡，泛滥成灾。同理，血液中若是血脂粘稠、凝血因子过多，血细胞自然会大量堆积黏合到一起，最终凝结成血栓。

哪些是静脉血栓栓塞的高危易发人群？

1.长时间卧床

会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓。

2.手术或骨折创伤

手术或骨折创伤患者，通常血管有损伤，会刺激局部凝血；再加手术后活动受限，容易导致血流减慢或瘀滞。

3.长时间不活动

长时间不活动会导致血流减缓或瘀滞，易形成静脉血栓。

4. 年龄≥60岁

老年人心肺功能衰退，血流速度慢；往往血液较黏稠；腿部肌肉力量弱，容易血流瘀滞。

5. 癌症/化疗

癌症患者血液粘稠度比较高，血流速度慢，化疗会损伤血管，刺激局部凝血。

6. 怀孕/坐月子

怀孕后腹腔压力大，容易压迫血流导致血流瘀滞；坐月子活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、瘀滞。

如何判断自己是否患上了深静脉血栓？

临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂，乃至“老烂腿”。可以试试两个简易方法：一是在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经出现肢体肿胀，提示可能是静脉血栓在作祟，要尽快就医，以明确病因；二是对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能。

如何预防静脉血栓栓塞？

要想远离血栓病，必须从源头抓起。有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗。同时，若是连续几小时静止不动，就会使静脉血栓的风险上升，而动起来则是有效的防控措施。因此，每天不能久站或久坐，最好一两个小时起来走走、散散步，舒展腰肢，或者进行腿部活动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等动作，尽力保持幅度最大。长期卧床的患者必须定时更换体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动。家人或护工要定时帮助患者翻身、按摩、推拿，以促进和加快肢体血液循环，不让关节畸形，也不给血栓“萌芽”的机会。

温馨提示

让我们共同努力，一起预防静脉血栓，莫让生命被“栓”住！

参考文献

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[2]吴洲鹏,李凤贺,戴贻权等.老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识[J].中国普外基础与临床杂志,2023,30(10):1173-1187.

[3]刘蕾,马壮.《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》解读[J].西部医学,2023,35(09):1249-1251.

播音：苗 圃  河南省开封市中医院

文案：胡金红 临沂市人民医院

版式：韩丹青 湖北省第三人民医院

审核：马雪露 阜阳市人民医院

张美荣 酒泉市人民医院