滴眼药水流出来了，还需要补一滴吗？

滴眼药水流到眼睛外，是很多人都经历过的状况。然而，一些人担心药效不够，可能会补滴。

近日，国家药监局发布2023年公众十大用药提示，其中一条便是“1滴眼药水就能达到治疗剂量”。

《生命时报》邀请专家，解读眼药水的最佳治疗量是几滴，并提醒你正确步骤和用药禁忌。

受访专家

湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师 张健

成都市第二人民医院眼科副主任医师 宁蔚夏

1滴眼药水就能达到治疗量

正常人的结膜穹窿内最大液体容量为20~30微升，其中正常泪液量约为7~10微升，结膜穹窿最多只能容纳20微升药液。

国家药监局表示，市售眼药水因包装不同、开口大小不同，导致滴的药滴大小不等，每滴药液的平均体积约40微升，已经超出了结膜囊容量。

因此，当眼药水滴入后，大约有一半药液从结膜穹窿溢出流出眼外，属于正常现象。

1滴眼药水已经达到治疗剂量，无需增加药量。

多点几滴不会带来更多的吸收，除了浪费还可能使不良反应风险增加。

如某些药物如硫酸阿托品眼用凝胶、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物，用量加大，溢出眼内，经鼻腔或口腔吸收可能会导致严重的全身不良反应。

眼科医生提醒，一天内多次滴眼药水同样会伤害眼睛，如果没有医嘱，每天点眼药水次数不应超过6次。

国家药监局发布的其他九大用药提示：

一、“咳”不容缓巧应对，正确选择祛痰药

使用祛痰药时应注意避免同时使用强力镇咳药，因为祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛运动促进痰液排出，此时合用强力镇咳药，会使得痰液无法咳出，无法达到祛痰的目的，只有剧烈咳嗽者才需要镇咳药进行控制。

二、秋季腹泻怎么办，及时干预保健康

秋季腹泻高发于10月~12月，一般是由轮状病毒感染引起的急性肠道传染病，如出现腹泻症状，应结合自身的情况来选择治疗药物。

1.口服补液盐：腹泻严重者，往往会导致水份和电解质的大量丢失，引起脱水。腹泻治疗的首要原则是预防和治疗脱水，口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式。儿童腹泻可选择口服补液盐III。

2.微生态制剂：益生菌宜餐后服用，活菌制剂可用温开水送服，但温度不应高于40℃。多数益生菌的储存有温度要求，一定要按说明书提示储存。

3.止泻剂：常用的有蒙脱石散，服药后2小时内应禁食禁水，以避免蒙脱石散与食物发生吸附、黏附，影响药物在疾病部位的覆盖。与一般药物联用建议间隔2小时以上，联用抗菌药物或微生态制剂时，建议先服抗菌药物，再用蒙脱石散，微生态制剂要放在最后，三者要间隔1~2小时。

三、心梗悲剧时发生，科学预防是关键

对于高危人群，尤其是发生过心梗的人群，应积极开展二级预防。需要在医生和药师的指导下，选择服用药物预防心肌梗死，改善预后。如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂等，切不可随意停药。

四、不可忽视高血压，合理用药不乱来

降压药物应遵循以下使用原则：遵医嘱，小剂量起始，优先选择长效制剂，可以维持血压长效稳定；联合用药，小剂量多药联合优于大剂量单药；个体化用药，要兼顾患者的耐受性和药物的有效性。

五、降脂常用他汀药，四大注意要谨记

1.注意服药时间。胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成最多，所以大多数他汀类药物都建议在临睡前服用，但是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀作用比较持久，每天固定一个时间服药即可。要按照医嘱定量服用，如果漏服了药，想起来要及时补服。也有的可能到下一次用药的时间，需要服用两倍的药量。

2.长期坚持服药。降脂是一个长期的过程，对于绝大部分患者来说，即使血脂已经恢复正常了，也需要继续服用他汀类药物，但是需要定期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶等，调整药物治疗方案。

3.谨防不良反应。大多数患者对他汀类药物的耐受性良好，副作用通常较轻且短暂，一般不需停药。但是一旦发现出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等不良反应，一定要立即停药、及时就诊。在医生的建议下做相关的检查，根据情况采取相应的调整措施。

4.注意相互作用。他汀类药物与许多药物之间都有相互作用，会导致治疗作用降低或者不良反应增多，在合并使用其他药物时，一定要咨询医生或药师。此外，在服药期间也不要食用西柚或者西柚汁，会增大对肝脏和肌肉的损害。

六、儿童常用口服药，不同用法要知道

颗粒剂、干混悬剂：服用前需用适量温开水搅拌溶解后服用。

口服液体制剂：用量杯或按瓶体刻度精确倒取，不可用嘴直接接触瓶口服用。

混悬剂、糖浆剂及其他液体制剂：需精确量取药液，服药前应充分摇匀。

泡腾片：注意不可直接吞服，因为泡腾片中加入了能产生二氧化碳的成分，直接口服药品在口腔内遇水瞬间产生大量二氧化碳气体，有缺氧窒息的危险。所以在服药前需先将药片加适量温水完全溶解，待气泡全部消失后再口服。

咀嚼片：服用时可不饮水，直接在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服即可。

分散片：如果孩子还小，不能吞咽片剂，大部分分散片可以用水化开后喂服。如果是不可溶后服的药物，建议更换至更适合的剂型。

七、药物治疗有疗程，频繁换药扰疗效

在开始使用一种药物治疗时若药物疗效不明显，需考虑是否用药剂量和用药时间存在不足，应遵医嘱调整用药剂量，不宜频繁换药。应根据疾病的进展，并在医师或药师的指导下再决定是否更换。

八、药物种类有不同，有些嚼服更有效

一般来说，药名中带有“咀嚼片”字样的药品都建议充分咀嚼后服用。如酵母片、乳酸菌素片嚼碎后服用有利于加速药物的释放，从而加速药物在消化道内溶解吸收，以充分发挥药效。

消化系统用药中主要是一些抗酸药、胃黏膜保护药及助消化药需要嚼碎服用。如复方氢氧化铝、铝碳酸镁等，适合在饭前半小时嚼碎服用。

紧急情况下使用心血管系统用药如心绞痛发作时，可将硝酸甘油嚼碎后舌下含服，便于药物溶化，加速药物的吸收，可迅速缓解心绞痛。

此外如碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但有利于钙离子的吸收，还可减少胃肠负担。

九、服药用水需注意，喝多喝少有讲究

多喝水：

抗菌药物：磺胺类以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗菌药物的代谢产物在尿液中的溶解度低，容易在泌尿系统中形成结晶，有引起泌尿系统结石的可能性，多喝水可以预防。

抗痛风类药物：由于会促进尿酸排泄，也应当多喝水，以免尿酸在体内形成结晶无法排出。

解热镇痛类药物：感冒发烧时常用的解热镇痛药，如布洛芬等，服药后会引起人大量排汗，有可能导致水电解质失衡，这时补水十分重要，有助于防止脱水。

双膦酸盐类药物：治疗骨质疏松的阿伦仑酸钠等，有刺激上消化道粘膜的副作用，建议用满杯水送服。

少喝水：

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝等，通过在胃粘膜表面形成一层保护膜，达到治疗效果，大量喝水反而会影响药物疗效，用药后1小时内尽量不要喝水。

部分止泻药物：如蒙脱石散，此类药物同样通过覆盖消化道粘膜起到治疗效果，也应当少喝水。

糖浆类止咳药：这些药物是靠黏附在咽喉部发挥作用，使药物充分发挥疗效。建议服用后15分钟内不要喝水，避免将粘附在咽喉部位的药物冲掉。

眼药水为什么不能常滴？

目前，市面上的眼药水种类繁多，包括抗生素类、抗病毒类、激素类、抗过敏类、护理保健类等。

其中，用于眼疲劳和干眼症治疗的非处方眼药种类占比较大，主要功效为消炎、滋养、修复、止痒、润滑、舒爽、松弛等；人工泪液则分水液性和凝胶状两大类。

即使是缓解眼疲劳的，也不要长期、大量或过度使用。一些宣传有“清凉明目”功效的滴眼液大都含冰片等成分，长期用不仅会产生依赖性，还会影响眼球血管弹性，导致结膜血管调节能力下降，甚至损伤角膜。

人工泪液相对安全系数高，副作用小，但同样不能产生依赖心理。

人工泪液与人体自身产生的泪液不同，为保证能用2周以上，多数含防腐剂。防腐剂可能损害眼表的角结膜上皮细胞，对角膜产生毒性，引起角膜受损。

此外，人工泪液所含的一些有效成分若长期应用，会稀释自然泪液，破坏泪膜和泪液释放的反射弧，引起眼部刺激，加重干眼症。

眼药水的安全使用提醒

即使在明确用量后，一些人滴眼药水的方式也存在错误，建议大家对照纠正。

滴眼药水的正确步骤

1.洗手，核对眼药水保质期；

2.打开盖子后先挤出一滴废弃；

3.取坐位或仰卧位，头稍向后仰，用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，右手持眼药水瓶，将药液滴入下眼睑1滴后，再将上眼睑轻轻提起，使药液均匀分布于结膜囊内。

滴眼药水易出错的细节

不要直接将眼药水滴在黑眼球上，以免药液刺激角膜导致频繁眨眼，药液外流而降低疗效；

眼药水要悬空滴，不要让瓶口接触到睫毛，污染药液；

滴完后不要眨眼，需闭眼1~2分钟，并用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处至少2分钟，以减慢药液排掉；

切勿用力闭眼将药液挤出；

两种眼药水不能同时滴，应相隔5~10分钟，若需同时使用眼药水和眼药膏，应先点眼药水，隔5分钟后再抹眼药膏。

眼药水的保质期

滴眼液说明书一般会注明开封后的有效期，即开封后多久不能使用。通常规定是28天，但若说明书中有特殊规定，应按说明书规定执行。

超过28天，即使眼药水没有用完，也不建议使用了。因为多次反复开启包装使用过程中，药品可能受到污染，及时丢掉是为了避免引起继发感染的风险。

眼药水的保存方式