周云芝：探查病变、疏通气道，在“毫厘空间”争分夺秒

【名医简介】

周云芝，应急总医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师。从医30余年，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸部感染性疾病、间质性疾病、胸部肿瘤及呼吸危重症的诊治经验丰富，尤其擅长经支气管镜介入治疗各种良恶性气道疾病。自2004年至今，完成各种镜下诊疗操作1万余例次。

待人真诚、平和，是周云芝给人的第一印象。一转身进入手术室，又如长有三头六臂。直径仅3mm-6mm的气管镜，在15mm左右的气管和支气管中探查肿瘤等病变，疏通气道，一系列高难度操作在周云芝手中游刃有余。

一一化解家属的无助、患者的恐慌

冬日的北京清晨，温度已降至零下。还不到8点，应急总医院呼吸与危重症医学科的诊室外，已有多位患者在等待开诊。周云芝带着她的学生风风火火赶来，进门、洗手、开机、叫号，一分钟内全部搞定。

“周主任，谢谢您当时收了我爸爸，把他命给救回来了！”一位患者家属一进门就说着感谢，此次就诊除了给父亲开药，还询问诸多治疗用药相关的问题。一直到离开诊室，“谢谢”二字说了不下十次。

另一位来自山东东营的患者家属，通过视频号知道周云芝，带着父亲的病历资料找过来。患者两年前查出肺鳞癌，经过一线的化疗、放疗和二线化疗，目前呼吸道肿瘤扩散，气管已被压迫狭窄呈一条缝隙，呼吸困难。周云芝了解情况后，马上联系同事安排病床。由于住院部病床全满，只能先借住到ICU。家属说患者得知要进ICU后，非常害怕，担心进去要插管。周云芝听后，详细地为家属解释，患者来了可以先做急诊手术，术后不用插管，在ICU观察一两天再转到普通病房，气道打通后还可以进行局部血管介入治疗，“把供瘤的血管堵死，相当于把肿瘤饿死，抑制肿瘤生长。”周云芝安抚家属，“患者这种状态没问题，年纪也不大，这种手术在我们医院很多见。”家属终于放心了，并表示老家的救护车已联系好，随时准备出发。“非常感谢您”。临出诊室，患者向周云芝深深地鞠了一躬。

无论面对多么复杂凶险的病例，周云芝总是很从容。家属的无助、疑虑，患者的恐慌、绝望，在周云芝专业的解读和治疗下，一一化解。

由于慕名而来的患者很多，有些病情凶险，需立即安排住院，从别的科室、ICU借床也是常事。听到患者来自外地，为了找她看病已经在宾馆住了一周，周云芝有点着急，拿起电话直接打给医务处的同事，“要等到下午三点才能入院，时间太长了，都是从外地过来挺远的，能不能给早点安排？谢谢，谢谢。”

“现在每次门诊约接诊30-40位患者，每天气管镜的手术也有20台左右。”周云芝介绍，患者有的是其他医院介绍或病友介绍来的，也有家属代患者问诊的，其中不少来自外地。

一下午，两间手术室就是全部活动范围

气道狭窄通常由恶性肿瘤、结核、外伤等引起，患者会出现不同程度的呼吸困难甚至窒息。恶性的气道狭窄多由恶性肿瘤侵袭气管或主支气管，或巨大肿瘤压迫大气道而引起；良性狭窄则通常为结核、外伤形成的狭窄，或在气管插管后损伤气道黏膜而形成的瘢痕狭窄。

此时，就需要医生使用气管镜对患者进行介入治疗，必要时还需放置气管支架。来找周云芝的，有肿瘤患者、也有因手术导致各种瘘的患者，还有一少部分良性气道狭窄患者。“好多病人真是很急，插着管就来了。”除了出门诊，周云芝扎在手术室里。“从早上8点交完班开始，不是在门诊，就是在手术。一直到晚上8、9点钟，加班是常态。”

在应急总医院7层的呼吸内镜中心内，有两间气管镜手术室同时开展手术。医护正在为患者做着术前准备，结束门诊的周云芝，简单扒拉了几口午饭，走向手术室，“今天排了20多台手术”，周主任淡定地说。

一进手术室，周云芝开口便问患者情况：“这是哪位患者？镜下什么情况？”穿衣、洗手、消毒，穿戴好一系列装备，周云芝接过助手手中的气管镜，开始了操作。由于接诊患者太多，已经记不清患者的名字，但一提到病情，周云芝都了如指掌。

尽管不是每台手术都需要周云芝亲自出手，“但每天都会在这盯着，遇到难度大的也会上手。”在周云芝的巧手操作之下，几分钟内，患者气道狭窄处便得到缓解，新生的肉芽也被一并处理掉。

紧接着，周云芝又来到另一间手术室，观察患者情况，眼睛紧盯着屏幕指导手术。一下午，这两间手术室就是周云芝的全部活动范围。

从零开始，“多做、多练、多看”

2004年，应急总医院呼吸与危重症医学科开始从事气管镜的介入诊断和治疗。“那时候国内开展这项介入诊疗技术的医院并不多，2004年之前一年也做不了几台手术。当看到很多肿瘤患者，因肿瘤生长、扩散到气道，被活活憋死。还有一些老年人，因气道反复感染，最终令医生束手无策。那时我就想，如果能把肿瘤拿出来，帮患者打开气道多好。”彼时，介入技术还只是在心脏、心血管科应用广泛，周云芝笃定，“血管里能做，气管里应该也能。”

就这样，周云芝跟随前辈学习，从零开始。没有先例可参考，没有经验可供学习，如何发展？“多做、多练、多看”是周云芝的秘诀，从当助手一点一点学习，到跟着前辈手术。

“那时候基本每一例手术都要参与，开始在旁边看，慢慢自己上手操作，每天查完房就到气管镜室做手术。”周云芝亲手做过的病例达一万多例。“手术是经验的积累，从量变到质变，做多了，会遇到各种问题，总结学习，慢慢成长。现在遇到问题就很从容。”

无论开始多难，周云芝从没想过放弃。“开展新技术，就要勤奋、舍得付出，这是最主要的，不能嫌麻烦，还要坚持、有毅力、胆大心细。当然，没有担当也不行。”

目前，周云芝所带领的呼吸与危重症医学科团队已发展至11人，拥有全面的呼吸介入技术，包括气道介入组7个人，经血管介入和经皮穿刺消融组4人，能一站式解决患者介入、消融等治疗需求。在团队的不懈努力下，经气道介入技术、经皮穿刺技术、经血管介入技术等多项技术都已成为科室特色技术，每年开展支气管镜介入手术3000余例，其手术数量、手术质量、手术效果全国领先，支气管镜介入手术已成为医学界公认的品牌。

无论多远、无论多累，都不拒绝患者

呼吸道梗阻，来的都是急症。针对这类患者紧急就医需求，应急总医院早在10多年前便开通了24小时呼吸道梗阻绿色通道。“我们也是国内开展这项医疗服务较早的机构之一，能实现严重气道梗阻患者24小时随时接诊及紧急手术。”

“很多气道梗阻的患者，就诊状态都是‘要死要活’的，情况特别紧急，气道堵了就喘不上气来，怎么办？我们开展的绿色通道，来了马上就能做手术，不会超过24小时。有患者半夜12点来就诊需要手术，我们会从家里赶过来。”

“绿色通道追求一个快。”曾有患者因呼吸困难入院，气道阻塞严重到已无法呼吸，“躺那做CT几乎要窒息，气道已经堵到完全没有缝隙”，周云芝跟随患者做完检查，医护人员迅速将患者送回急诊室，此时距患者入院刚半小时，麻醉师已就位，一小时内便为患者进行了手术治疗。周云芝表示，“我们的团队，不管白天晚上还是节假日，只要绿色通道电话来，医生、麻醉医师、护理团队都会在第一时间到位。”

为了方便患者就医，节假日期间，科室还会专门安排一天的手术日。尽管如此，休息时突然被叫到医院是常有的事。曾经有一次，周云芝夜里接到天津一位同行的电话，有一位14岁的因肿瘤导致气道阻塞患者需要救治。患者到达医院已是晚上11点，周云芝为她手术完已是次日凌晨1点。最终小女孩获救了。

周云芝深切感受到，作为一名呼吸介入医生的责任。“我经常跟团队、学生讲，患者对你磕头也好、鞠躬也好，不是一件值得炫耀的事，而是体现出我们的工作多么重要。因为你拯救的不是一个人，而是一个家庭。患者来医院，就不要拒绝。作为医生，这就是你的工作，无论多远、无论多累，该来就来。”

学生：周老师让我深切体会到什么是大医精诚

华北理工大学医学院的小王，已跟随周云芝学习近3年。在此期间，除了提升专业知识和技能，小王学会了如何做一个合格的医生。“周老师是我的榜样，无论工作还是生活，她都很努力，很负责，很有爱心。她对病人的关怀和尊重，让我深受感动和启发，周老师让我深切体会到什么是大医精诚。”

在记者采访过程中，恰逢第十六届气管镜介入治疗高级研讨会期间，该项目也是周云芝申请的继续教育项目，尽管此次是线上形式，周云芝作为大会主席，主持、培训、手术、直播，整个周末都没能休息。

选择从医，是因为周云芝经历过家人患病时就医的难题。而真正从医后，周云芝却把时间都给了她热爱的医学。担任科主任以来，周云芝更是忙到没了生活。“过去我也喜欢运动，爱爬山、跑步、快走。这几年胖了快20斤，白头发也长出不少，出诊、手术、搞学术，每天时间都不够用。”

忙着钻研技术，忙着出诊、手术，家里几乎全靠周云芝爱人打理。尤其在科室发展的重要阶段，周云芝也无暇顾及女儿。“那时候精力都放在工作上了，孩子初中到高中，基本没有给做过早餐。那也是我最大的遗憾，没能陪伴孩子。”如今，团队的发展和技术越来越好，周云芝也尽量在忙碌中抽出时间多陪陪家人，为他们下厨。“我也有几个拿手菜的，糖醋排骨、油焖大虾，蒸大包子、烙馅饼。”

尽管经手的手术已经超过1万例，周云芝仍然有些遗憾。“我国的慢性气道疾病患者较多，慢阻肺、哮喘的介入治疗有不错的疗效，但很多患者却因为费用问题，仍然不能享受到这些先进的治疗技术。我要继续努力带领团队去发展、推广和普及呼吸介入技术，提高科研水平，把我们现有的临床成果转化为科研成果，将先进的技术带到更多基层，惠及更多患者。”