35岁男子半夜腰痛以为腰闪了，隔天猝死，医生叹息：又是被耽误了

35岁的王先生最近出现了频繁腰疼的情况，有时候疼起来连路都走不动，所以想着去医院做一下检查。

“你先站起来，向前屈、后伸一下。嗯嗯可以。再左右转一下给我看看。”医生检查了王先生的活动度，看看有没有牵扯痛、关节卡压的问题，结果一无所获。

在排除了王先生有受伤史之后，又着重在L3、L4、L5这几个位置寻找压痛点，判断是不是坐骨神经痛、腰椎盘突出，结果显示王先生也没有此类问题。

在临床上， 不少患者的腰疼跟泌尿系统结石有关系。为了排除这一可能性，医生让王先生去做了检查。患者虽然不情愿，但还是嘟嘟囔囔地走出了诊室，做了检查。结果显示王先生也没有结石，说明病灶不在这里。

此时，医生注意到了一个细节：王先生在回答医生问题的时候，时不时地会揉一下自己的胸口和胃部，他便询问患者：“你除了腰痛，还有什么地方不舒服吗？”

王先生仔细回想了一下：“就是肚子、胸部之类的地方也会很痛。有时候我都无法确定什么地方疼。”

医生心里也在犯嘀咕，明明在按压检查过程也没发现什么问题啊。但此时的患者嘴唇发干，一直在冒虚汗。难道是别的病因在作祟？比如心梗。

“疼痛感明显吗？有呼吸困难的症状吗？我建议你做进一步检查，照个心电图看看情况...”医生的话音还没落地，病人站了起来，对着医生破口大骂：“没事干咒人就是你们医生该干的事情吗？你不会看病就趁早下班！一个腰疼而已，叫我做那么多检查，想钱想疯了吧！”

“你先冷静一下，安排心电图也是想看看你是不是...”医生好声好气劝慰他。

“一个腰疼而已，又是怀疑肾有问题，又是怀疑心脏有问题！别废话，给我开点止疼药就行了！”患者再次打断医生的解释。

“如果真的是心肌梗死，后果很严重！所以希望你做一下这个检查...”只是这一次，患者直接没等医生把话说完，就骂骂咧咧地走了，根本拦不住。

王先生在回家路上，气得不行，路过药房得时候还给自己买了一副止痛的膏药。当晚贴上膏药之后，他的疼痛并没有减轻。第二天一早，王先生出现了呼吸急促，心慌的症状。

他实在身体不适，跟家里人要求去医院。等到救护车赶到，把他送到昨天的这家医院时，患者已经失去意识。最终经过医护人员的奋力抢救，王先生还是因为急性心肌梗死而去世了。

腰痛跟心梗有什么关系？

在大多数人的印象里，心肌梗死的典型表现为心脏疼痛、胸闷、胸骨以上腹部有明显的钝痛或者不适，这种情况通常会持续很长一段时间，通过药物治疗都不能缓解。

然而，《美国医学会杂志》却指出：心肌梗死后同样会有许多“非典型症状”，比如下背痛，大约20-30%的心肌梗死病人会伴有腹痛、腿痛、牙痛等症状。

这是因为向心脏供血的冠状动脉管腔狭窄、阻塞、造成心肌缺血、缺氧或坏死。所以当患者心肌缺氧后，这些神经性痛感会通过传入神经、脊髓中枢再传导到全身表面，在多个部位产生放射性疼痛。所以，许多心肌梗死病人很容易忽略自己身体的异常警告，到了医院之后也有可能出现误诊和漏诊的情况，从而导致了意外发生率居高不下。

那么，我们到底怎么揪出这个真正的“幕后黑手”呢？一般来说，心电图是一种最有效的检测方法，它能最直接、最有效地反映出心血管疾病。这一项检查，真的是不能省掉！因为它就是我们身体健康的名侦探，无论是心脏早搏、房颤，还是心梗都逃不过它的“法眼”。

除了胸痛、腰疼，这三种心梗的非典型疼痛也要小心！

1.咽部疼痛

因为我们对痛苦部位的认知来源于我们的大脑，是大脑通过信号来发现疼痛的部位。但是问题来了，这个信号有时是会混淆的。这是由于来自于心脏的神经与许多其它的神经混杂在一起，因此，有时候，大脑会将疼痛错认为来自于其它地方，而非心脏。而咽部疼痛就是一个常见例子。

如何区分心梗的咽部疼痛与感冒导致的嗓子疼痛呢？

首先，是看并发症状。感冒的时候，除了喉咙痛，还会出现流鼻涕，打喷嚏，头晕，头痛等症状。但心梗只会感觉嗓子疼之外、有烧灼感、喉咙干涩紧缩等，没有其他感冒症状。另外，就是看时间。感冒病人喉咙痛属于发炎，发炎会持续一星期左右，而心肌梗塞病人的喉咙痛一般不会超过一个星期。

2.肩部疼痛

患者出现心肌梗死后，有时会表现为左肩胛骨痛，心前区不适。这是由于为心脏提供血液的血管被堵塞，造成了心肌细胞的坏死，在运动过程中，心脏所需的血液也会增多，从而引起此类症状。

如何鉴别心梗与颈椎病的肩部疼痛？其实，原理跟我们在上一段说的一样。如果是颈椎病或者肩周炎导致的肩部疼痛，那么就会对局部的功能造成影响，从而导致一些活动受到限制。而且，在心肌梗死前，有预兆的肩部疼痛，一般不会持续30分钟以上，而颈椎病所带来的疼痛则会持续数天甚至更久。

3.左臂疼痛

左上肢的感觉神经与心脏的感觉神经是交叠的，所以当它到达大脑的时候，就会错误的判断出它是从左上肢传来的。

如何进行区分呢？在睡觉的时候如果左侧卧位压迫到了神经或者是对手臂的血液供应造成压力，那可能会左臂疼痛，变换姿势后休息就有所改善。但心肌梗死后放射痛的症状与体位无关。

Dr.X说

根据临床经验，心肌梗死的先兆征兆可能是多种多样的，但也不是没有分辨技巧。如果换姿势、揉、压、按摩等方法都没有效果，则可能是内脏疾病在作祟。