全球肺癌关注月丨专家：低剂量螺旋CT筛查普及仍需提升

每年的11月为“全球肺癌关注月”。肺癌在所有肿瘤中发病率、死亡率最高，且大多数肺癌患者确诊时已是晚期。北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授建议，低剂量螺旋CT筛查的普及仍需要提高，特别是有长期吸烟史、工作暴露污染的高危人群，应定期进行低剂量螺旋CT筛查。

当前，肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率占首位的恶性肿瘤，这与烟草的使用有一定相关性。方健教授指出，主动抽烟女性数量增长以及不少女性被动吸二手烟，导致女性的肺癌发病率有所提高。此外，东三省、云南等矿业较发达的省份，肺癌发病率也相对较高。

肺癌早期患者基本没有症状，很难早期发现，半数以上患者确诊时已经丧失手术机会，这也降低患者的治愈率和生存率。方健指出，明确能够改变患者生存的重要因素便是“早诊”，即通过低剂量螺旋CT筛查能够筛查出早期肺癌患者，降低肺癌死亡率，尤其是有长期吸烟史、工作暴露污染的高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。

普及低剂量螺旋CT筛查后，肺小结节的诊断和肺部阴影的诊断大为增加，虽然绝大多数肺部的阴影是良性的，仍建议对结节的动态变化进行观察，以便第一时间定性。方健指出，肺癌主要通过胸部CT确诊，这也要求基层影像学的诊断水平要提升，提高早诊率，减少误诊的发生。

随着药物研发的不断突破，晚期肺癌患者的生存时间也在不断延长，如ALK阳性、ROS1阳性的晚期患者也都能找到适合的靶向药物。其中，以PD-1、PD-L1为代表的免疫治疗使得肺癌患者的生存期得到显著改善，更多的患者能够迈过五年的生存门槛，达到长期生存。方健认为，提升医生临床诊疗水平，推广标准化、规范化治疗，是使患者获益，并且大面积提升患者生存率和生存状态的办法。