《健谈》热问丨呼吸道疾病秋冬高发，如何区分肺炎和普通感冒？

“秋冬本就是呼吸道疾病高发的季节，今年小朋友生病的情况尤为多见。”在最新一期的新京报《健谈》直播中，首都医科大学附属北京儿童医院内科教研室副主任、副主任医师郭琰介绍，目前，北京儿童医院门诊患儿依旧较多。患儿多以肺炎支原体为主，其他还有流感病毒、呼吸道合胞病毒、其他细菌感染等。

这波感染中“肺炎”尤为受关注。公开资料显示，肺炎是全球5岁以下儿童病死的主要原因，也被称为儿童健康的“头号杀手”。是肺炎太凶险还是孩子的肺太“脆弱”？

郭琰指出，儿童处于生长发育期，其肺部和整体免疫力不如成人完善，很容易引起感染。此外，呼吸道感染的途径相对“方便”，打喷嚏、交谈等近距离接触都可能被感染，加上儿童呼吸道感染的基数较大，因此出现重症的几率也会更多。

生活中，很多家长在孩子出现发烧、咳嗽等症状时，会怀疑是肺炎，迅速前往医疗机构就医，却被告知是普通感冒。

“科学区分肺炎和普通感冒，家长应该注意孩子的体温、呼吸以及伴随症状。”郭琰表示，普通感冒、气管炎、肺炎都会出现咳嗽、发烧、流涕等症状，但肺炎患儿大部分表现为中高热，且高热不退超过3天；出现呼吸急促的状况；伴随消化道症状、神经系统症状等。当孩子出现这些明显异常时，应及时前往医院检查。此外，肺炎属于下呼吸道感染，从上呼吸道感染开始到发展为肺炎，一定有一段发展过程，普通感冒2-3天会有好转迹象，如果超过这段时间病情非但没有好转还有所加重，也应及时就诊。

对困扰家长许久的咳嗽，郭琰认为，孩子发生感染后，排痰能力本身较弱，尤其是支原体感染，其痰液较黏稠，如果不通过咳嗽及时将痰液排出，一旦堵塞到气道，会造成更严重的后果。

“最近经常听说的‘洗肺’就是通过支气管镜将肺部黏稠的痰液及时清理出来，有利于肺炎的恢复，如果能通过咳嗽将痰液排出，就不需要进行相对复杂的治疗了。”郭琰认为，如果孩子咳嗽已经严重影响到学习和生活，可以通过祛痰药、雾化等减轻气道炎症，湿润气道，减轻痛苦，但不建议肺炎患儿使用强力镇咳药物。

“建议有条件的妈妈对婴幼儿进行母乳喂养。”婴幼儿预防方面，郭琰表示，婴幼儿自身免疫机制发育尚不健全，其免疫主要来源于母体，除了通过脐带血，母体输入的免疫球蛋白帮助孩子产生一定抵抗力，母乳中的SIgA也有一定增强免疫作用，对人体呼吸道黏膜、消化道黏膜、泌尿系统黏膜等都起到一定保护作用，当外界细菌、病毒侵袭时，会起到一定防御作用，减少孩子患感染性疾病的几率。

郭琰提醒，家长要调整心态。“有的重症肺炎患儿恢复期比较漫长，症状消失需要1-2个月，影像学消失可能需要2-3个月。此外，感染后持续的咳嗽也很常见，家长不必过度担忧。”但应警惕二次感染，让孩子在家进行适当的体育运动，增强体质，多吃能量高、易消化的食物，做好居家通风等，二孩、三孩家庭或有老年人的家庭，居家时也要做好防护，减少交叉感染的几率，前往学校后应尽量与同学保持距离。