问诊‖4.问头身胸腹

四、问头身胸腹
问头身胸腹除疼痛之外的其他不适或异常。如头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、以及恶心、神疲、乏力、气坠、心烦、胆怯、身痒等症。
(一) 头晕
头晕是病人自觉眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。
临床常见有
头晕伴(头) 胀痛，口苦，易怒，脉弦数，这些是肝火上炎，或肝阳上亢。
头晕伴面白，神疲乏力，舌淡脉弱，这些是气血亏虚。
头晕伴头重，如物缠裹，痰多苔腻，这些是痰湿内阻。
头晕伴头刺痛，且有外伤史，这是瘀血阻滞。
(二) 胸闷
是指病人自觉胸部痞塞满闷的症状。
胸闷与心、肺等脏气机不畅，肺失宣降，肺气壅滞有着密切的关系。
临床常见有
胸闷伴心悸气短，是心气虚或心阳不足。
胸闷伴咳喘痰多，是痰饮停肺
胸闷伴壮热，鼻翼煽动，是热邪或痰热壅肺
胸闷伴气喘，畏寒肢冷，是寒邪客肺
胸闷伴气喘，少气不足以息，是肺气虚或肺肾气虚
胸闷还常见有气管、支气管异物，气胸，以及肝气郁结证。
(三) 心悸
病人自觉心跳不安。
心悸包括惊悸和怔忡，惊悸是因受惊而致心悸，或心悸易惊。怔忡是无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安，是心悸的进一步发展，病情较心悸为重。
心悸是心与心神的病变，如心胆气虚，突受惊吓。胆郁痰扰，心神不安。心气、心阳亏虚，鼓动乏力。心阴、心血不足，心神失养。心脉痹阻，血行不畅。脾肾阳虚，水气凌心。
(四) 胁胀
病人自觉一侧或两侧胁部胀满不舒的症状。
由于肝胆居于右胁，其经脉又皆分布于两胁，故胁胀多与肝胆病变有关。
胁胀临床常见有
易怒，脉弦，是肝气郁结。
口苦，舌苔黄腻，是肝胆湿热。
肋间饱满，咳唾引痛，是饮停胸胁(悬饮)
(五) 脘痞
病人自觉胃脘胀闷不舒的症状，是脾胃病变的表现。
脘痞临床常见有
嗳腐吞酸是食积胃脘
食少，便溏是脾胃气虚
饥不欲食，干呕是胃阴亏虚
纳呆呕恶，苔腻是湿邪困脾
胃脘振水声是饮邪停胃
(六) 腹胀
病人自觉腹部胀满，痞塞不适，甚则如物支撑。
腹胀临床常见有
腹胀喜按属脾胃虚弱。
腹胀拒按属食积胃肠，或燥热结滞肠道，或肠道气机阻塞。
(七) 身重
病人自觉身体沉重的症状，其症主要与水湿泛溢及气虚不运有关。
身重临床常见有
脘闷苔腻，是湿困脾阳，阻滞经络
浮肿，是水湿泛溢肌肤
嗜卧，疲乏，是脾气虚，不能运化精微布达四肢、肌肉。
乏力，是热病后期见之，为邪热耗伤气阴，形体失养。
(八) 麻木
病人肌肤感觉减退，甚至消失的症状，亦称不仁。
其病理是气血亏虚、风寒入络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络，肌肤、筋脉失养。