一到秋冬就痰多，4步学会“拍背排痰”

正常情况下分泌的痰液，会在机体的运转中自生自灭，并不会被我们发现。当痰液大量形成，需要吐出来的时候，就意味着呼吸道可能存在炎症了。

最近天气转凉，一些人出现咳嗽有痰等症状。不会咳嗽，经常有痰也咳不出来该怎么办呢？

《生命时报》采访专家，教你一个动作科学排痰。

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师 李庆云

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任 张思莱

北京老年医院胸外神外护理单元基础操作组组长 刘爽

为什么一到秋冬天就咳嗽痰多？

痰作为身体正常分泌的一种黏液，往往随着呼吸道纤毛摆动，一步步往外走，最后被咳出体外，因此痰经常和咳嗽相伴。

当人体吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，呼吸道分泌增加，痰量就会增加，性质也会发生变化，从而引起各种并发症。

秋冬干燥风大，气温走低，呼吸道的各种不适症状总爱在这个季节出来捣乱。不少人都有这样的感觉，一到秋冬天嗓子就干痒、痰多。

痰液是呼吸道感染后的保护机制，若长时间“排”不出去，不仅阻塞呼吸，如果长期囤积在体内，有可能大幅提升感染肺炎或是其他疾病的概率。

对于老年人来说，吞咽功能变差，用餐时呛到或是睡梦中不自觉呛咳都可能导致吸入性肺炎，因此更加需要及时排痰。

拍背排痰注意这些细节

虽然人体有自我排痰功能，但对于一些“顽固”的痰，不能硬咳，最简单、直接的方法就是拍背排痰。

成年人操作方法

姿势：取侧卧位或坐位，协助者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕力量从肺底由下向上、由外向内快节奏叩击背部。

频率：每个部位连续叩拍30秒左右，换下一个部位，每侧至少拍3~5分钟，每日2~3次。

力量：适中即可，避开心脏、骨突出、乳房等部位。

时间：餐前30分钟或餐后2小时进行。

老人偏瘦、骨质疏松严重或凝血功能较差，叩击时注意力度，避免发生骨折、皮下淤血等问题；

有心血管疾病、肋骨骨折等禁止叩背；

操作过程中如果发生了咳嗽、咳痰，应立即告知协助者，吐痰后漱口。

儿童操作方法

手型：握成空心掌，拍时孩子不会疼，而且震感明显一些。

姿势：不会坐的宝宝，将其竖抱在肩上，下颌超过家长肩膀的高度，能自己坐稳的宝宝，可以坐在家长腿上，再大一点的可以自己趴在床上。

力度：利用抖动手腕的力量，而不是整个手臂用力。

方向：遵循从下往上，从两边向中间的顺序，更利于排出痰。

需要说明的是，给孩子排痰的目的，是要把痰从气管内排出，不一定非要从嘴里吐出来，咽到消化道里也可以。

除了拍背，还可以采用以下方法“祛痰”：

俯卧疗法

建议老人每晚睡前趴1分钟，趴下后手掌向下，脸朝自己舒服的方向即可，可以时不时换个方向，脚可自由活动。

第一次做时要放慢动作，从维持30秒开始，若感到任何不适要立刻停止。

气管切开患者、颈部伤患者、呼吸困难者不建议使用俯卧疗法。

室内保湿

保持室内空气清新，定时开窗通风，房间相对湿度保持在50%~60%利于保持呼吸道黏膜的湿润状态，帮助痰液排出。

秋冬季节室内空气干燥，可以合理使用空气加湿器。

多饮水

经常咳嗽的患者会有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物黏稠度，使痰不易咳出。多喝水能使气道湿化，黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

6种痰液初步判断疾病

根据呼吸科医生总结经验，通过痰液的量、性状、颜色及气味一定程度上可以判断一些疾病：

1

透明黏痰

上呼吸道感染：发病时间多在一周以内；

慢性气管炎、支气管哮喘等：反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且痰液黏稠度增加。

2

脓性黏痰

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。

疾病类型

痰液表现

细菌性肺炎

黄色黏稠

肺炎链球菌肺炎

铁锈状

铜绿假单胞菌肺炎

绿色

肺阿米巴感染

棕褐色并带腥臭味

克雷伯菌肺炎

砖红色、胶冻样

3

痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。

疾病类型

痰液表现

支气管炎

痰中带鲜红血丝

肺结核、支气管扩张

鲜血痰

见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能

黑色血痰

肺水肿

心功能不全者夜间、劳累后咳出血性泡沫样痰

4

大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升。

5

拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

6

大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。