解表剂总述

◎解表剂总述

我们讲讲解表剂的使用范畴。就是说当外泄侵袭我们的时候，我们经常见到的现象。11月开始就有一茬外感，原因是气候变化。其实几个大的季节变化，二分、二至，不只是外感，诱发好多疾病。----------北京这边，11月正负10天左右，很多中风、血压升高。为什么？现在科学技术的发展，这些四五十岁的，再加上平时不注意保养，或“醉酒于吧”，或“冲浪于网”，号称叫“销魂”，是吧？咱门说“肝藏血，血舍魂”。也就是说肝“体阴而用阳”。“体阴”就是体的血，“用阳”就是用的魂，“夜夜销魂”销得就是肝的魂，各位，那也就是说，销的是肝阳。肝不是没有阳。但没听说过补肝阳的，是不是？肝阳无补法。要补肝阳，就用补肾阳代替。那么夜夜销魂，就导致主动脉弹性降低，血压升高。稍微一凉，血压就升高。---------各位，意思就是说，当外感病邪来到人体的时候，你们感觉怎么样？有的人没感觉，你们相信吗？现在先不管病邪，就说面对初冬的料峭寒风扑面而来，一类人说：“怎么才开窗，你早在干啥？早就该开。”还有一种人就会说：“怎么开这么大窗户？‘针尖的窟窿，斗大的风。”还有的人头顶上衣。我觉得这没有可乐的，这都是混迹中医二十余年的观察。气虚和阳虚是两个概念。阳虚肯定非常怕风冷，这叫“风寒专打下虚人”，下虚，就是下焦阳气虚。你们当中极少会有元阳虚。你们应该都是23岁正负3岁。但气虚在你们当中可不少见。而阳虚和阴盛又是两个概念，阳虚是阳虚，阴盛是阴盛。各位，热盛之人，这种风寒的流感他不怕，但要是碰上麻疹病毒你试试，他比谁都先病。各位，还有那阴虚的，理论上也没有事。阴虚的，根本不怕风寒，身体本来就热。你们班的人不太显著，我之前看那个房地产老总，他一来就把上衣闪掉，拿在手里，穿背心找我看病，他就典型的阴虚，阴虚生热。但血虚啊！非常复杂把握不了。各位，血含阳气。血本来属阴，血的阴又不能过盛，阴过盛，就由红变白。但血的热也不能过盛，热过盛血液粘稠。---------所以我们要综合考虑，同样的一个外感病邪，到达这个病人身体，会如何。

与此同时，我们也要关注不同的邪气，对人的影响也不一样。比如大家看没看过袁枚的《鼠疫行》？写的非常好，就是他到鼠疫区看到染疫病人的情况。再比如我们学甘露消毒丹时会说，那一章讲的？祛湿剂，那一节？清热祛湿。这个方的作者是叶天士，据《续名医类案》说：雍正癸丑，吴地发生大的瘟疫。发生了什么疫病？黄疸。惊动朝廷。雍正皇帝，派了个使者，嘱叶天士处方救之。原文有叶天士对当时病邪的一段分析论述。再比如麻疹粘液病毒，麻疹，这在过去是大病。因为大家都知道中医儿科，古代有四大病：“麻、痘、惊、疳”。第一个就是“麻”，压着“痘”。我以前以为“痘”应该比“麻”可怕，什么是“痘”？天花。但后来读书读多了，才知道：痘间隔时间长，局限于一个地段，蔓延得也很慢。麻疹发作是大范围的。某名医的医案上记载过：说这个孩子基本被我治好了，但是天花发在眼上，我没有办法，然后一只眼睛就瞎了。说到中医看待麻疹，其实麻疹还有它的一些好处，有时候可以把胎毒发出来。我就遇到过，说这个麻疹病毒感染了一个肾病综合症的小孩，各位，就出现了这样一个问题，使得这个肾炎综合症的男孩出完了麻疹以后，就痊愈了。各位，理解吗？不理解？好，那么，你们记得五苓散证是什么怎么发生的吗？太阳表邪未解，循经入腑。太阳是什么病？快告诉我，恶寒，发热。向什么方向发展？实则阳明，虚则太阴、少阳。太阳表邪未解，循经入腑。太阳什么病啊？然后呢，不好怎么发展了。实则阳明，虚则太阴，虚则少阳。但五苓散证是这样来的，他也向前发展，可发展到那里，太阳表邪不解，循经入腑，这是不是由太阳经入到太阳腑？马上出现小便不利，水肿。什么病？小儿肾炎。但表邪是怎么能调到太阳腑的？太阳腑谁呀？中医说膀胱气化不利，从西医说是肾的炎症。病人恶寒，发热发烧，嗓子干，什么感染了？一查是链球菌，体内那些免疫细胞开始工作了，几个免疫细胞把链球菌照了相，给其他免疫细胞看：“看到没有，看到了长这样的，抓到就杀掉。”走啊走啊，走到了肾小球，误认为有些小细胞是链球菌，就对那一顿猛攻，最后攻坏了，肾功能出问题了。这就是表邪不解，循经入腑。各位，我们看，人家的太阳表证都能正常发展，为什么他走到这，这块底板会掉下来？形成循经入腑？虚。肾阳虚。肾阳虚如果得了麻疹，是什么意思？麻疹属风热啊，银翘散证啊，调动了体内各方面因素，共同模拟了一个肝肾阴虚。原本肾阳虚产生的偏颇得到肝肾阴虚的以偏纠偏，得到中和、缓解。于是这个小孩得了麻疹，因祸得福。现代医学治疗小儿肾炎，激素都是模拟了一个肝肾阴虚的机制。

这样，就是说，特殊性质的一个外因，遇到特殊性质的一个内因，就会产生特殊的病变过程。各位，外因如何通过内因而起作用，要综合分析。一定培养自己，要学会看人的体质，望而知之谓之神。