功能性五藏的起源

《功能性五藏的来源》

中国中医科学院医学实验中心 张启明

一、先进的中医解剖知识
1、《灵枢·骨度》“人长七尺五寸者，……头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸”。
2、用东周的一尺=23.1cm计算，一个身高173.25cm的人，头围60.06cm，胸围103.95cm，腰围97.02cm，与1988年颁布的国家标准《中国成年人人体尺寸》接近。
3、类似的记载见于《黄帝内经·灵枢》的《五色》《忧恚无言》《刺节真邪》《百病始生》《平人绝谷》《海论》等。
在重道(属性、关系和规律)轻器(物质实体和形态结构)的中国传统文化氛围内，《黄帝内经》没有坚守从结构认识功能的道路，没有将先进的古代解剖知识看做传统中医学的特点。
而是基于而不泥于中医解剖知识建立了另一套理论体系，即在“天人相应”思想指导下，将人体组成与四时相通应，形成了功能性五藏，又称藏象。
见《黄帝内经·素问》的《生气通天论》《阴阳应象大论》《六节藏象论》《藏气法时论》《四气调神大论》《宝命全形论》《平人气象论》《玉机真藏论》《五藏别论》《宣明五气》《五藏生成》《金匮真言论》等。


二、五藏功能的知识来源
①解剖知识
《难经》“胃……受水谷三斗五升”，“膀胱盛溺九升九合”，应是胃纳水谷、膀胱储尿功能的解剖学基础。
②生理现象
如谷从口入，气从鼻出都是人能够感知的生理现象，将其归于脾的运化功能和肺的主气功能。
③病理现象
如食欲不振、食量减少可致消瘦、四肢乏力，而脾主运化，故称“脾主身之肌肉”。
④临床经验
如补肾药能加速骨折的愈合，故有“肾主骨”之说。
⑤文化特征
如“木曰曲直”应是肝主疏泄的理论渊源。
⑥社会因素
如以君王为主宰的中央集权制可能是心藏神观点形成的人文背景。

三、功能性五藏
后5个方面赋予了脾、肺、肾、肝、心运用同名脏器的解剖结构无法解释的全新功能。即恽铁樵“内经之五藏非血肉之五脏，乃四时之五藏”。
中医学的五藏就被智慧地定义为功能单位，但也因此使脾藏、肺藏、肾藏、肝藏、心藏成了人为给定的名称，而不是可以通过检测而证明证伪的客观实在。

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