四川参保群众如何办理异地就医直接结算？详细解答来了

9月6日，四川省政府新闻办在成都举行“增进民生福祉”系列主题新闻发布会——四川省异地就医直接结算工作新闻发布会，会上对近年来异地就医直接结算工作情况做了全面介绍。

异地就医直接结算事关参保群众的切身利益，老百姓都很关注。那么参保群众应该怎样办理异地就医直接结算？对此，四川省医疗保障局相关负责人为红星新闻记者做了解答。

据介绍，四川省基本医疗保险目前实行市级统筹，全省21个市加上省本级一共是22个医保统筹区，群众在哪个统筹区参加的基本医疗保险，哪里就是参保地。参保群众在参保地以外的医保定点医药机构就医购药的行为就是异地就医，包括省内异地就医和跨省异地就医。例如阿坝州的参保人员到成都就医或重庆就医，就分别属于省内和跨省异地就医。

那么，异地就医如何结算？一种是直接结算。参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时，通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药机构进行结算。相当于参保群众在医院结算时就进行了医保报销，不需要垫付费用后再拿纸质发票回参保地报销。另一种是手工结算。参保人员因故无法直接结算的，可以个人全额垫付后回参保地申请手工报销。

异地就医直接结算如何操作？符合办理异地就医直接结算条件的参保人员，异地就医时，需遵循“先备案-选定点-持码就医”的流程。参保人有下列情况可以申请办理异地就医备案。第一类是异地长期居住人员，包含异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员；第二类是临时外出就医人员，包含异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。

办理异地就医备案主要有以下几种途径：

一是到参保地各级医保经办服务大厅、医保服务站等现场办理；

二是通过参保地指定的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、四川医保APP等申请办理登记备案手续。参保人员申请异地就医备案时，只需直接备案到就医地市或直辖市，例如要备案到海南、西藏等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医的，直接备案到就医省和新疆生产建设兵团即可。四川省参保群众异地普通门诊及药店购药无需办理登记备案手续，持医保电子凭证或社保卡就可以直接结算医药费用。

相关报道：今年1至6月，四川省内异地住院直接结算率达93%