半数心脏骤停都有“预兆”，男女典型症状不同

心脏骤停的发生通常被认为是突如其来的，其实，很多患者发病前都会有预兆。

近日，国际医学期刊《柳叶刀·数字健康》上发表了一项新研究：一半经历过心脏骤停的人在24小时前都有明显的预兆。

《生命时报》结合新研究并邀请专家，教你识别心脏骤停的预兆，以及如何科学预防。

受访专家

北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

河北医科大学附属人民医院心内科主任 胡喜天

男女心脏骤停有不同预兆

美国西达斯-西奈斯密特心脏研究所的研究人员，分析了1672名心脏骤停患者的数据后发现，50%经历过心脏骤停的人在24小时前都有明显的预兆，并且男女性的症状不同。

对女性来说，最明显的症状是呼吸急促，男性则为胸痛。另外，还有一少部分男性和女性都经历了异常出汗和癫痫样发作。

男性心脏骤停多与冠心病急性发作有关，比如心肌梗死、心肌缺血等，发作前可能胸痛。女性冠心病发病率要比男性少很多，而且对胸痛也不是很敏感，容易忽视，因此呼吸急促相对而言表现得更多些。

心梗不等于心脏骤停。

简单来说，心梗就是心脏血液循环出了问题。当心脏冠状动脉被阻塞，导致部分心肌血液供应被阻断，就会发生心梗。不过，心脏还会维持有效输出，人仍然清醒。

但心脏骤停，通常是心脏电路出问题了。当心脏跳动的指令发送失败，会使心脏突然或意外停止跳动。此时人已经昏迷，停止正常呼吸，不能被唤醒。

一般心梗不会引发心脏骤停，但心脏骤停的发生，很多情况是心梗导致的。有过心梗经历的人，如果不及时治疗或定期检查，很可能发展成心脏骤停。

心脏骤停发作“前后”关键点

心脏骤停的诱因有很多，常见的是心肌梗死、心衰急性恶化、大动脉动脉瘤破裂、恶性心律失常等。

在多种心脑血管疾病中，心脏骤停是最危急的一种，表现为心脏的泵血功能突然停止，致死率很高。

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发作前，身体曾多次提醒你

在心脏骤停发生前，身体会出现一些预警信号，及时识别这些信号，或可以避免意外发生：

No.1

发作前1个月

心脏骤停发作前，可能会用各种方式提醒人体，疼痛传递的位置具有不确定性：

胸闷，总想长出气；

胸痛，突发的、剧烈的疼痛，伴随心慌、呼吸不畅等；

腹痛，且疼痛有加重、范围越来越大的趋势，尤其伴头晕、胸闷、气短等，与以往胃疼有差别；

牙疼，尤其是一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，这种痛往往累及多颗牙齿；

不明原因的恶心和呕吐等。

No.2

发作前1个小时

上述症状越来越严重，并且可能会有突发意识丧失的现象，如晕厥、全身抽搐或持续性意识丧失等。这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞，心肌缺血情况也变得越来越严重。

这是阻止心脏骤停发作的最后机会，要尽快到医院诊治，避免心脏骤停的发生。

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发作时，把握黄金4分钟

心脏骤停的抢救，黄金时间只有4分钟，如果在4~6分钟内不能予以复苏，大脑等重要器官就会严重缺血缺氧，导致生命终止。

判断心脏骤停，根据以下三点：

意识停止：大声呼叫、拍一拍对方，看是否有反应。

呼吸停止：跪下来平视患者胸腹部，观察有无规律性起伏。

心跳停止：主要判断有无颈动脉搏动，食指中指并拢伸直，置于患者喉结旁开两指的凹陷处，用指腹感受是否有搏动。

如果患者心脏骤停，首选自动体外除颤器进行心肺复苏；若无法立刻取得AED，应立即实施人工心肺复苏，同时拨打120。

预防心脏骤停的3个要点

老年、有心脏病史、心功能不全、心律失常、有心脏骤停或猝死家族病史的人，都是心脏骤停高危人群。

为了防范突发心脏骤停，建议大家在生活中做好三点：

第一，生活节奏有张有弛。无论年轻还是年老，都不能过度透支健康，连续熬夜、加班，心脏得不到休息，就可能诱发心脏骤停。

第二，不要过量饮酒、吸烟、喝刺激性饮料，这些行为都可能诱发急性心脏病发作。

第三，适度运动可强身健体，但需要避免运动过度。运动时心率过高，容易给心脏造成巨大负担。建议每周进行3~5次，每次30分钟左右的有氧运动，运动前先充分热身。高危人群运动前，最好先到医院评估心肺功能。

高危人群需要定期接受冠脉CT、心肌核素扫描、动态心电图等针对性检查，通过更专业的手段，及早发现高危诱因。