病见三阳
三阴不足之证,所见全是阳色,为其阴不足阳有余也。阴虚证。
凡血虚之证,所现纯是一派枯槁、憔悴、燥爆、干粗之火形。何也?血中蓄火,火旺自然阴亏,阴亏自然火旺。
用药即投以清凉,是知其阴不足而阳有余也。故着重存阴。以黄连鸡子阿胶、导赤散、补血、独参诸方,活一切阴虚证。有当柔润以扶阴者,独参、黄芪当归补血汤之类是也;有当清凉以扶阴者,导赤、人参白虎之类是也;有当苦寒以扶阴者,大小承气、三黄石膏之类是也。此皆救阴补阴之要诀也。
(此"病见三阳"和"病见三阴"之论,系卢铸之传给其子弟的笔记。重善于1988年前后转抄,随身常学。)
所谓阳色,指人亢旺、干枯。这里讲了辨别阴虚的方法。用药着重存阴。存阴的法、方子都是《伤寒论》上的。这里也有三种情况:
一是,柔润扶阴。这个法我们经常要用,比如妇女经期之后,用党参、当归、黄芪补血。
二是,清凉扶阴。这个我们基本不用,不是那个证就不用。人参白虎汤是太阳下篇的,即知母、石膏、粳米、甘草、人参。我们很注意什么时候用清凉,只有一种情况:发高烧,口渴,饮冷。不是这个症状都不用。一般的医生用清凉的很多,比如苔黄了,认为有热,咳腻痰,都给用上清凉的,知母、石膏之类。我们的原则是不伤脾胃,所以清凉滋阴用得非常少。
三是,苦寒扶阴。这个我们也用得很少。所谓三黄,黄连、黄芩、黄柏,我们基本不用,因为凉寒伤胃。郑钦安在《伤寒恒论》中对一个用了黄芩的方,有批注:此药不当。郑钦安分得很清楚,真正要用寒凉药的只有阳明病,用大小承气汤,大黄、厚朴、枳实。当伤寒波及阳明时,我们用厚朴解决燥气,也不用其他寒凉药,原因就是避免伤及正气、胃气。
掌握辨别三阴三阳的用药和思想,大家把这篇文章好好看看。
我们在应用科学中讲了这八条,都是从郑钦安、卢铸之理论中选出来的,是精要中之精要。
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