食道被“上锁”,82岁婆婆吃啥吐啥,体重不足50斤,美容用的肉毒素救了急

食道被“上锁”,82岁婆婆吃啥吐啥,体重不足50斤,美容用的肉毒素救了急

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7月11日,82岁的陆婆婆高兴地从成都温江区人民医院出院。而3个月前,她还因为吃什么吐什么、体重消瘦得不到50斤,差点放弃治疗。

原来,陆婆婆患有贲门失弛缓症,这病像是给食道上了一道“锁”,让她一吃东西就吐。随着病情发展,曾经的治疗方式已经没有效果,她甚至连水都很难喝下,日渐消瘦的她因为重度营养不良无法手术。但不手术,病情就更严重,陷入恶性循环,甚至可能威胁到生命。

直到今年3月,温江区人民医院消化内镜中心负责人吴礼国提出,可以用肉毒素起到暂时缓解病情的作用,争取手术机会和时间。

今年3月,长期无法进食的陆婆婆消瘦得体重不到50斤

82岁婆婆食道被“上锁”

吃什么吐什么,体重不到50斤

吃饭,对于曾经的陆婆婆来说,是一件痛苦的事。

40多年前,陆婆婆偶尔发现自己吃东西有点“噎”,吃完后胃反酸、呕吐,一开始因为不是频繁发生,她也没在意。

但随着病情加重,陆婆婆逐渐严重到一吃饭就吐,吃什么吐什么、反酸烧心。2010年前后,她被确诊患有“贲门失弛缓症”。

贲门,是食管与胃相接的地方,食管中的食物通过贲门进入胃內,贲门处的肌肉舒张收缩,能防止进入胃的食物和胃酸反流进食管,引起“烧心”感。

贲门失弛缓症,又称为贲门痉挛、巨食管,简单理解就是这部分的肌肉失去了收缩功能,并逐渐变得狭窄,就像是给食道上了一把“锁”,食物难以进入胃部,堆积在食管下方,导致呕吐。

确诊后,陆婆婆在当地医院接受了食管支架置入手术后,终于能吃下饭了。

但今年年初,82岁的陆婆婆再次出现了相似的症状,病情反复且加剧,甚至连喝水都很困难。就医后发现,10多年前置入的支架扩张效果减弱,现在贲门处比之前更为狭窄,需要尽快接受二次手术。

但是,因为长期进食困难,身高1.58米的她,体重还不到50斤,严重营养不良。因为身体状况很差,无法耐受麻醉和手术,但如果不手术,患者的情况只能进一步恶化下去,直到生命受到威胁。此时,陆婆婆已经有些绝望,想要放弃。

今年3月20日,陆婆婆的家属带着病历来到了温江区人民医院内镜中心,内镜中心主任吴礼国提出了一个简单的预处理方案,可以暂时缓解病情、让陆婆婆有时间和机会可以养好身体,等到合适的手术时机。

注射肉毒素后3个月,陆婆婆的体重恢复到70斤左右

肉毒素临时“开道”

3个月后“打隧道”切除肌肉

这个“简单”方法的秘诀就是常用于美容项目的肉毒素。

吴礼国解释说,贲门失弛缓症就是贲门处肌肉持续收缩痉挛、不舒展,肉毒杆菌可以在一定时效里,对肌肉起到舒缓作用。“有效时间一般是3至6个月。”吴礼国说,通过胃镜,将肉毒素注射到肌肉处即可,方便、快捷。而且普通胃镜不需要麻醉,适合患者的身体情况。

3月21日,吴礼国为陆婆婆做了内镜治疗,在贲门处环周肌肉注射了A型肉毒素,“大概用了5分钟,就完成了。”吴礼国说。

第二天,陆婆婆就感觉进食容易一些了,不再一吃就呕吐。但肉毒素的效果只能维持一段时间,陆婆婆必须抓紧机会,养好身体,才能通过手术的方式进一步解决问题。

6月底,陆婆婆再次回到温江区人民医院消化内镜中心,她的精神状态好了许多,体重也从不到50斤长到了70斤左右。6月30日,经过充分的术前准备,吴礼国带领消化内镜中心团队,为陆婆婆实施经口内镜下肌切开术。

“原理就像是修地铁,要打隧道一样。”吴礼国解释说,食管肌肉在食管黏膜层下,一共有两层,一层是环形的,一层是纵形的,贲门失弛缓症就是环形肌肉持续痉挛,需要手术将其切除,但食管黏膜层很薄,只有2毫米左右,如果直接在环形肌肉处切开,非常容易损伤食管、纵膈甚至是腹腔,所以需要在距离贲门稍远处,精细且精准地切开黏膜层,然后与食管平行地打开一个“隧道”,在内镜直视下,抵达手术需要切除肌肉的位置,切除完毕后,再用金属钛夹,将黏膜层的“隧道口”封闭,达到手术目的和效果。“这种手术,从表面看没有伤口,但实际在内层完成了许多精细动作。”

7月11日,陆婆婆顺利地出院了。“从症状来看,患者吃东西已经恢复正常了。”吴礼国说。

出院前,陆婆婆及家人为医生送上锦旗

易与贲门癌混淆

注意早期筛查和辨别

吴礼国表示,贲门失弛缓症是一种少见病,发病原因目前尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫、遗传及情绪波动有关,男女患病几率相等,任何年龄都可发病。吴礼国发现,近些年在临床上,贲门失弛缓症的患者有所增加,近期他就为三名贲门失弛缓症患者做了手术。

作为一种严重影响患者生活质量的慢性疾病,贲门失弛缓症是由于食管蠕动减低以及食管下括约肌的功能减弱,使食管与胃之间的通道不能完全开放,导致食物在食管底部积存、滞留,食管逐渐变得扩张、肥厚、扭曲。它不会在一夜之间发生,可能有数月、数年的发展过程。

吴礼国提醒,如果出现吞咽困难,长期一吃就吐,需要提高警惕,一定要及时到医院做钡餐造影或者胃镜检查,进一步确诊。

贲门失弛缓症症状很容易和食道癌混淆,辨别两者区别,食道癌呕吐症状无法缓解,贲门失弛缓症的呕吐症状则是可以缓解的。同时长期病程的贲门失弛缓症患者有可能发展为食管癌,因此,必须及时地干预治疗。

红星新闻记者 于遵素 实习生 何烨 图据温江区人民医院

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