44卷经闭门

血滞经闭
石瘕寒气客胞中，状如怀子不经行。
胞闭热气迫肺咳，伤心气血不流通。
【注】经曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭，寒气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。此论经闭，因寒气客于下，故病石瘕，而不病肺劳也。经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫于肺，心气不得不通，故月事不来也。此论胞脉闭，因热气攻于上，故迫肺作咳，病肺劳而不病石瘕也。

血亏经闭
二阳之病发心脾，不月有不得隐曲。
血枯其传为风消，息贲者死不能医。
【注】二阳者，阳明胃也。女子有隐曲不得之情，则心脾气郁不舒，以致二阳胃病，饮食日少，血无以生，故不月也。血虚则生内热，愈热愈虚，肌肉干瘦如风之消物，故名曰风消也。火盛无制，心乘肺金，金气不行，不能运布。水精留于胸中，津液悉化为痰，咳嗽不已，日久成劳，传为息责，则不能医矣。息贲者，喘也。

血枯经闭
脱血过淫产乳众，血枯渐少不行经。
骨蒸面白两颧赤，懒食消瘦咳嗽频。
【注】失血过多，面与爪甲之色俱浅淡黄白，乃脱血病也。或因过淫精竭，或因产多乳众，伤血血枯，经来渐少，二三月后经闭不行，以致证见骨蒸肌热，面色枯白，两颧红赤，懒于饮食，皮干消瘦，咳嗽频频不已，多成虚损之证。

久嗽成劳
男劳已详心法内，女损阴血传风消；
或因病后素禀弱，经闭咳嗽血风劳。
【注】男子虚劳治法，已详于《杂病心法要诀·虚劳门》内。女子之劳多因损其阴血，或因病后伤其阴血，或原素禀阴血不足。然必见阴亏骨蒸，血枯经闭，咳嗽日久不已之证，始名曰劳。若不咳嗽，则谓之虚，不可谓之劳也。风消者，古劳证名也。女子曰血风劳者，盖以《内经》曰劳风发于肺下，是谓虚病之人感受风邪，则肺受之，故始病必先咳嗽也；若不先解风邪而即补者，未有不因久嗽不已而成劳者也，故曰血风劳也。

妇人经断复来
妇人七七天癸竭，不断无疾血有余；
已断复来审其故，邪病相干随证医。
【注】妇人七七四十九岁时，天癸竭，地道不通，当月水不下。若月水不断，不见他证，乃血有余，不可用药止之。若已断，或一年或三五年复来者，当审其有故无故，是何邪所干，随证医治也。

室女经来复止
室女经来复不来，若无所苦不为灾，
必是避年未充足，若见虚形命可哀。
【注】室女年幼，气血尚未充足，有经来数月复又不来者，若无他证所苦，则不得谓之灾疾，必是避年或气血未充。若兼见虚损形状，则为室女血枯经闭童劳，多属难治，故曰命可哀也。

师尼室寡经闭
师尼室寡异乎治，不与寻常妇女同。
诊其脉弦出寸口，知其心志不遂情。
调经若不先识此，错杂病状岂能明。
和肝理脾开郁气，清心随证可收功。
【注】师，道姑也。尼，女僧也。室，未适夫之女也。寡，少而亡夫之妇也。异乎治者，谓不与寻常妇女同其治也。如诊其脉弦出寸口，则知其心志不遂，情志之为病也。凡欲调妇女一切经病，若不先识此因，则不能明情志错杂难名之病状也。治此证者，当以和肝理脾、开郁清心，随证施治，自可收功也。

血滞经闭证治
三和汤
石瘕带表吴茱萸，攻里琥珀散最宜。
胞闭三和汤四物，硝黄连薄草芩栀。
【注】寒气客于胞中，血留不行而成石瘕。兼表证多者，宜吴茱萸汤温散之；里证多者，宜琥珀散攻之。胞脉闭，上迫于肺，心气不得下通，故月事不来，宜三和汤清之，即四物汤合凉膈散，乃朴硝、大黄，连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩也。如大便不实者，去硝黄。

吴茱萸汤 琥珀散 四物汤（方俱见前调经门）

血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
胃热烁血玉烛散。失血血枯养荣汤。
地黄汤治房劳损，萸药苓丹泽地良。
乳众血枯经若闭，须用十全大补方。
【注】经曰∶二阳之病发心脾，女子不月。二阳，胃也。胃热甚，则烁其血，血海干枯，故月事不下。宜以玉烛散泄其胃热，则经血自行。若原素有吐衄之证，或生育过多，则血海干枯，及房劳过伤阴血，乳众伤其血液，皆足以致经闭。失血多，宜养荣汤主之；房劳过者，以六味地黄汤滋之，即山萸、山药、白茯苓、丹皮、泽泻、熟地黄也；乳众者，以十全大补汤培补之。

玉烛散 养荣汤 十全大补汤（俱见前调经门）


经闭久嗽成劳证治
劫劳散
月水不行蒸潮汗，食减咳嗽血风劳。
劫劳散用参苓芍，归地甘 半味胶。
【注】经闭久嗽，又见骨蒸潮热，盗汗自汗，饮食减少之证，则为之血风劳。宜用劫劳散，即人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄 、半夏、五味子、阿胶也。



妇人经断复来证治
芩心丸 益阴煎
经断复来血热甚，芩心醋丸温酒吞。
益阴知柏龟生地，缩砂炙草枣姜寻。
血多热去伤冲任，十全大补与八珍。
暴怒忧思肝脾损，逍遥归脾二药斟。
【注】妇人七七四十九岁后，天癸不行。若止而复来，无他证者，乃血有余，不得用药止之。若因血热者，宜芩心丸，用黄芩心末二两，醋丸温酒送下。或用益阴煎，即知母、黄柏、龟版、生地、缩砂、炙草也。若血去过多，热随血去，冲任虚损，其血不固者，宜十全大补汤、八珍汤。若因怒气伤肝，肝不藏血，忧思伤脾，脾不摄血者，宜于逍遥散、归脾汤二方斟酌用之。

十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤（俱见前调经门）



室女师尼寡妇经闭证治
大黄 虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
室女经闭多血结，大黄螫虫桃杏仁，
虻蛭蛴螬甘草芍，干漆生地及黄芩；
不足泽兰归草芍。柏子仁丸用柏仁，
熟地泽兰牛卷续，相兼久服自然行。
师尼寡妇逍遥散，附兰丹地郁栀芩。
【注】室女经闭，多有气血凝结者，宜用大黄 虫丸，破血行气，其经自通。方用大黄、 虫、桃仁、杏仁、 虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地、黄芩，蜜丸服。若其人虚弱不任攻下，则用泽兰叶汤，即泽兰叶、当归、甘草、白芍也。兼服柏子仁丸，方用柏子仁、熟地、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断，丸服。煎丸并进，久久其血自行。至于师尼、寡妇经闭之证，多属郁热，宜用逍遥散，加香附、泽兰叶、丹皮、生地、郁金、黑栀、黄芩以和肝理脾、清心开郁，其经自通也。

逍遥散（方见前调经门）



妇病难治
谚云妇病不易治，盖以幽居情郁疑。
执拗不喜望闻问，讳疾忌医术莫施。
【注】寇宗奭曰∶宁治十男子，莫治一妇人。谓妇人之病多不易治也。盖以妇人幽居情郁，忧恚爱憎多疑，所怀不遂，性执偏拗，诊时又不令医师观形、望色、闻声、问病。富贵之家，居奥室之中，处帏慢之内，且复以帕蒙手，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧。未免详问，问之觉繁，反谓医学不精，往往并药不信。不知问非易事，非精于医者，必不能问也。夫望，闻、问、切四者，欲去其三，即是神医，亦无由施其术也。此古今之通患，谓之曰妇人不易治，不诚然哉！

诊看妇人须先问经期妊娠
未诊妇人女子病，先问经期与妊娠，
不详误药非细事，疑似难明昧所因。
【注】未诊妇人女子病，必先问经期与有无妊娠。若不详细审问，倘用药误触之，则所关匪细，多变生他证；疑似难明，岂不昧其病之所因哉！