44卷调经门

妇科总括
男妇两科同一治，所异调经崩带 。
嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。
【注】妇人诸病，本与男子无异，故同其治也。其异于男子者，惟调经、经闭，带浊、崩漏、 瘕、生育子嗣、胎前产后诸病，及乳疾、前阴诸证不相同耳。故立妇人一科，以分门而详治焉。业是科者，必先读方脉、心法诸书，然后读此，自有豁然贯通之妙。

天癸月经之原
先天天癸始父母，后天精血水谷生，
女子二七天癸至，任通冲盛月事行。
【注】先天天癸，谓肾间之动气，乃禀自父母，资其始也；后天精血，谓水谷之所化，得之形成之后，资其生也。经曰女子一七而肾气盛，谓肾间动气盛也。二七而天癸至，谓先天癸水中之动气，至于女子胞中也。冲为血海，任主胞胎。冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子也。

妇人不孕之故
不孕之故伤任冲，不调带下经漏崩，
或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。
【注】女子不孕之故，由伤其任、冲也。经曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病生焉。或因宿血积于胞中，新血不能成孕；或因胞寒热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。皆当细审其因，按证调治，自能有子也。

月经之常
月经三旬时一下，两月并月三居经，
一年一至为避年，一生不至孕暗经。
【注】女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕。月经三旬一下与之相符，故又谓之月水、月信也，女子月经一月一行者，其常也。或先或后，乃其病也。然亦有两月一行，谓之并月者；有三月一行，谓之居经者；有一年一行，谓之避年；有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者。此所禀之不同，而亦非病，不须治也。

月经异常
经期吐血或衄血，上溢妄行曰逆经。
受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。
【注】妇女月经一月一下，此其常也。若经行而吐血、衄血，上溢妄行者，是谓逆经。有受孕之后，月月行经而产子者，是谓垢胎。有受孕数月，其血忽下而胎不陨者，是谓漏胎。此皆月经之异乎常者也。

外因经病
天地温和经水安，寒凝热沸风荡然，
邪入胞中任冲损，妇人经病本同参。
【注】经曰∶天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。六淫之邪入于胞中，则损伤冲任，故妇人经病本此同参也。如寒则血凝，热则血沸，风则血荡然波涌而大下，亦犹经水之被寒、热、风而不得安澜也。

内因经病
妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情，
血之行止与顺逆，皆由一气率而行。
【注】妇人从人，凡事不得专主，忧思、忿怒、郁气所伤，故经病因于七情者居多。盖以血之行、止、顺、逆，皆由一气率之而行也。

不内外因经病
血者水谷之精气，若伤脾胃何以生，
不调液竭血枯病，合之非道损伤成。
【注】血者，水谷之精气也。在男子则化为精；在妇人则化为血，上为乳汁，下为月水。若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。亦有女子天癸既至、逾期不得与男子合，未期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆合之非道，亦致不调。或过淫、合多则液竭，产多、乳众则血枯，亦皆能损伤阴血致成经病也。

血色不正病因
血从阳化色正红，色变紫黑热之征，
黄泔淡红湿虚化，更审瘀块黯与明。
【注】血属阴，从阳化，故其色以正红为正，虽有经病，亦易为治也。若色变深红、紫黑，乃热之征也。或黄如米泔，乃湿化也。浅淡红白，乃虚象也。更当审其有瘀、有块、色黯、色明以治之。若黯而紫黑，兼见冷证，多属寒凝；若明而紫黑，见热证，多属热结也。

气秽清浊病因
热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥，
内溃五色有脏气，时下而多命必倾。
【注】凡血为热所化，则必稠粘臭秽；为寒所化，则必清彻臭腥。若是内溃，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾矣！

愆期前后多少
经来前后为愆期，前热后滞有虚实，
淡少为虚不胀痛，紫多胀痛属有余。
【注】经来或前或后，谓之愆期，皆属经病。经来往前赶，日不足三旬者，属血热。若下血多，色深红而浊，则为有余之热；若下血少，色浅淡而清，则为不足之热也。经来往后退，日过三旬后者，属血滞。若色浅淡、血少，不胀痛者，则属气虚，血少涩滞，不足之病；若色紫、血多，腹胀痛者，则属气实，血多瘀滞，有余之病也。

经行发热时热
经行发热时潮热，经前血热经后虚，
发热无时察客热，潮热午后审阴虚。
【注】经行发热，时热潮热之病，若在经前则为血热之热；经后则为血虚之热。发热时热，多是外感，须察客邪之热。午后潮热，多属里热，当审阴虚之热也。

经行寒热身痛
经来寒热身体痛，当分荣卫与虚实，
有汗不胀卫不足，无汗而胀荣有余。
【注】经来之时，恶寒、发热，身体疼痛者，当分荣卫虚实∶若发热、恶寒，身痛不胀而有汗者，属卫虚荣不足；若发热、恶寒，身胀痛而无汗者，属荣实卫有余也。

经行腹痛
腹痛经后气血弱，痛在经前气血凝，
气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情。
【注】凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞，若因气滞血者，则多胀满。因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。

经行泻吐
经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿；
胃弱饮伤多呕饮，食伤必痛吐其食。
【注】经行泄泻，乃脾虚也，若鸭溏、冷痛，是寒湿也。经行呕吐，是胃弱也。若呕出涎饮，则是伤饮。若吐出食物，则是伤食。然伤食者多痛而吐食，伤饮者不痛而呕饮也。

错经妄行成吐衄崩
逆行吐血错行崩，热伤阴阳络妄行；
血多热去当用补，血少虽虚须主清。
【注】妇女经血逆行，上为吐血、衄血，及错行下为崩血者，皆因热盛也。伤阴络则下行为崩，伤阳络则上行为吐衄也。若去血过多，则热随血去，当以补为主。如血少热尚未减，虽虚仍当以清为主也。

经水过多兼时下白带
多清浅淡虚不摄，稠粘深红热有余，
兼带时下湿热秽，形清腥秽冷湿虚。
【注】经水过多，清稀浅红，乃气虚不能摄血也。若稠粘深红，则为热盛有余。或经之前后兼赤白带，而时下臭秽，乃湿热腐化也。若形清腥秽，乃湿瘀寒虚所化也。

调经证治
四君子汤 异功散 六君子汤 香砂六君汤 七味白术散 参苓白术散 归脾汤 逍遥散 八珍汤 十全大补汤 双和饮 养荣汤 理中汤

补养元气四君子，参苓术草枣生姜。
异功加陈兼理气，虚痰橘半六君汤。
呕吐香砂六君子，渴泻七味藿葛香。
脾泻参苓白术散，薏桔山莲砂扁方。
思虑伤脾损心血，归脾归芪枣远香。
减参加柴归芍薄，逍遥调肝理脾方。
合物八珍兼补血，芪桂十全大补汤，
去参苓术双和饮，去芎加陈养荣汤。
脾胃虚寒吐且泻，理中减苓加干姜。
【注】四君子汤，补养元气虚弱通用之方，即人参、茯苓、白术、炙草，引用枣姜也。异功散是于补气中兼理其气，即四君子汤加陈皮也。六君子汤治脾虚痰饮，即四君子汤加橘红、半夏也。香砂六君子汤治胃虚呕吐，即六君子汤加藿香、砂仁也。七味白术散治脾虚渴泻，即四君子汤加藿香、葛根，木香也。参苓白术散治脾胃虚泻，即四君子汤加薏苡、桔梗、山药、莲肉、砂仁、扁豆也。归脾汤治思虑损伤心脾气血，即四君子加当归、黄、枣仁、远志、木香也。逍遥散调肝理脾，即四君子汤减人参，加柴胡、当归、白芍、薄荷也。八珍汤于补气中兼补其血，即四君子汤合四物汤也。十全大补汤大补气血，即八珍汤加黄 、肉桂也。双和饮平补气血，即十全大补汤减人参、茯苓、白术也。人参养荣汤于补气中专养荣血，即十全大补汤减川芎加陈皮也。理中汤治脾胃虚寒吐泻，即四君子汤去茯苓加干姜也。

四物汤 桂枝四物汤 麻黄四物汤 柴胡四物汤 玉烛散
妇人血病主四物，归芎白芍熟地黄。
血瘀改以赤芍药，血热易用生地黄。
表热有汗合桂草，表热无汗合麻黄，
少阳寒热小柴并，阳明热合调胃汤。
【注】四物汤，乃妇人经产一切血病通用之方，故主之也。其方即当归、川芎、白芍药、熟地黄。凡血瘀，俱减白芍药，改用赤芍药破之；血热，俱去熟地黄，易用生地黄凉之。风感太阳卫分，发热有汗，本方合桂枝汤，以桂枝甘草解之，名桂枝四物汤。寒伤太阳荣分，发热无汗，本方合麻黄汤，以麻黄、杏仁、桂枝、甘草发之，名麻黄四物汤。邪传少阳半表半里，往来寒热，本方合小柴胡汤，以柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草和之，名柴胡四物汤，邪传阳明，里热便结，本方合调胃承气汤，以大黄、朴硝、甘草下之，名玉烛散。

先期证治
芩连四物汤 地骨皮饮 胶艾四物汤 芩术四物汤 桃花四物汤 当归补血汤 圣愈汤 姜芩四物汤 佛手散芎归汤

先期实热物芩连，虚热地骨皮饮丹。
血多胶艾热芩术。逐瘀桃红柴块粘。
血少浅淡虚不摄，当归补血归芪先。
虚甚参芪圣愈补，热滞姜芩丹附延。
逐瘀芎归佛手散，又名芎归效若仙。
【注】经水先期而至，属热而实者，用四物汤加黄芩、黄连清之，名芩连四物汤。属热而虚者，用四物汤加地骨皮、丹皮凉之，名地骨皮饮。血多无热者，用四物汤加阿胶、艾叶止之，名胶艾四物汤。血多因热者，用四物汤加黄芩、白术和之，名芩术四物汤。若血多有块，色紫稠粘，乃内有瘀血，用四物汤加桃仁、红花破之，名桃红四物汤。先期血少浅淡，乃气虚不能摄血也，用当归补血汤补之，其方即当归、黄 也。若虚甚者，则当用四物汤加人参、黄 补之，名圣愈汤。若血涩少，其色赤者，乃热盛滞血，用四物汤加姜黄、黄芩、丹皮、香附、延胡通之，名姜芩四物汤。逐瘀须用佛手散，即四物汤去生地、白芍，又名芎归汤，逐瘀血其效如神也。

过期证治
过期饮
过期血滞物桃红，附莪桂草木香通。
血虚期过无胀热，双和圣愈及养荣。
【注】经水过期不至，因血气凝滞胀痛者，用过期饮，其方即四物汤加桃仁、红花、香附、莪术、肉桂、甘草、木香、木通也。若过期不至，并不胀痛者，乃无血可行，是血虚也，宜用双和饮、圣愈汤、人参养荣汤。

经行发热证治
加味地骨皮饮 六神汤
经来身热有表发，内热地骨加胡连，
经后六神加芪骨，逍遥理脾而清肝。
【注】经来发热有表邪证者，用前桂枝四物等汤发之。若内热者，用地骨皮饮加胡连清之，名加味地骨皮饮。经后发热，乃血虚内热，用四物汤加黄 、地骨皮补而凉之，名六神汤。若脾虚肝热，用逍遥散理脾而清肝。

经行身痛证治
羌桂四物汤 黄芪建中汤
经来身痛有表发，无表四物羌桂枝，
经后血多黄芪建，芪桂芍草枣姜饴。
【注】经来时身体痛疼，若有表证者，酌用前麻黄四物、桂枝四物等汤以发之。若无表证者，乃血脉壅阻也，宜用四物汤加羌活、桂枝以疏通经络，名羌桂四物汤。若经行后或血去过多者，乃血虚不荣也，宜用黄 建中汤以补之，其方即小建中汤（桂枝、白芍、甘草、姜、枣、饴糖）加黄芪也。

经行腹痛证治
当归建中汤 加味乌药散 琥珀散
经后腹痛当归建，经前胀痛气为殃，
加味乌药汤乌缩，延草木香香附榔。
血凝碍气疼过胀，本事琥珀散最良，
棱莪丹桂延乌药，寄奴当归芍地黄。
【注】经后腹痛或去血过多，乃血虚也。宜用当归建中汤补之，其方即小建中汤加当归也，经前腹胀痛，乃血气凝滞。若胀过于痛，是气滞其血也，宜用加味乌药汤开之，其方即乌药、缩砂、延胡索、甘草、木香、香附、槟榔也。若痛过于胀，是血凝碍气也，宜用琥珀散破之，其方即三棱、莪术、丹皮、官桂、延胡索、乌药、刘寄奴、当归、赤芍、生地黄也。

大温经汤 吴茱萸汤
胞虚寒病大温经，来多期过小腹痛，
归芎芍草人参桂，吴丹胶半麦门冬。
不虚胞受风寒病，吴茱萸汤更加风，
藁细干姜茯苓木，减去阿胶参芍芎。
【注】凡胞中虚寒，一切经病，皆因经水来多，胞虚受寒所致。或因受寒过期不行，小腹冷痛者，宜用大温经汤，即当归、川芎、白芍、炙草、人参、肉桂、吴茱萸、丹皮、阿胶、半夏、麦门冬也。若胞中不虚，惟受风寒为病，宜吴茱萸汤。根据大温经汤方更加防风、 藁本、细辛、干姜、茯苓、木香，减去阿胶、人参、白芍药、川芎，即是吴茱萸汤也。

经行吐泻证治
经泻参苓白术散，鸭溏清痛理中汤，
肌热渴泻七味散，呕饮香砂六君汤。
【注】经来泄泻，乃脾虚也，宜用参苓白术散。鸭溏清彻冷痛，乃虚寒也，宜用理中汤。肌热渴泻乃虚热也，宜用七味白术散。呕饮痰水，乃虚湿也，宜用香砂六君子汤。

经行吐衄证治
三黄四物汤 犀角地黄汤
经前吐衄为热壅，三黄四物大芩连；
经后吐衄仍有热，犀角地黄芍牡丹。
【注】经前吐血、衄血，乃内热壅迫其血，宜用三黄四物汤泻之，其方即四物汤加大黄、黄芩、黄连。经后吐血、衄血，虽仍有热，亦不宜泻，但当用犀角地黄汤清之，其方即犀角、生地黄、赤芍药、牡丹皮也。