05仲景-湿温-1

05仲景-湿温-1
【湿
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。其候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
沈尧封曰：《伤寒论·原序》云：撰用《素》《难》，当即以《素》《难》释之。
《难经》伤寒有五，即《素问》寒、暑、燥、湿、风之五气为病也，
故仲景于太阳论中五证并列，挨次剖析。
此论湿痹，即《难经》之湿温证也。
《素问》在天为湿，在地为土，湿乃土之气也。
故湿为五气之一，湿温乃伤寒有五之一。
编伤寒者，以湿、暍为非伤寒，置之别论，然则中风亦非伤寒，何以独存卷首耶？
《难经》云：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。与此稍异。
又曰：伤寒既以头痛、胃实等项分六经。
即以“汗”字判“风寒”，“渴”字认“燥热”，“小便不利”认“湿气”。
纵横辨别，邪无遁形矣。读者当于此等着实处留心。
【湿
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。
倪冲之《伤寒汇言》：此湿家为病之总纲也（金锦）。
盖体气素以湿为事者，是为湿家（条辨）。
其痛与痹痛不同，湿在关节而疼，故曰痹。
今一身尽疼，而表有热，故聊摄称曰在经。
熏黄与橘子黄，同是湿热，彼以热胜者黄而明，此以湿胜者黄而晦，宜茵陈五苓散主之。《海藏》以熏黄为阴黄。盖既湿胜，则次传寒中，小便自利者有之。雄按：此由但清其热，不治其湿，故次传寒中。术附汤主之。《折衷》。
沈尧封曰：丹溪云：如造曲然，湿热郁久则发黄也。
雄按：湿热发黄，名曰黄胆，皆是暴病。
故仲景以十八日为期，其余所因甚多，
有谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗，及冷汗便溏气虚之阴黄。
身面浮肿睛白，能餐劳倦之弱黄。
神志不足，卒受恐吓，胆气外泄之惊黄。
肝木横肆，脾胃伤残，土败而色外越之痿黄。
皆与暴病不同，不可概目为湿热病矣。
【湿
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被复向火，若下之早则哕，胸满、小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

尤在泾曰：寒湿居表，阳气不得外通，而但上越，为头汗出，为背强，欲得被覆向火，是宜用温药以通阳，不可与攻法以逐湿，乃反下之，则阳更被抑而哕乃作矣。或上焦之阳不布而胸中满，或下焦之阳不化而小便不利，随其所伤之处而为病也。
舌上如苔者，本非胃热，而舌上津液燥聚，如苔之状，实非苔也。
盖下后阳气反陷于下，而寒湿仍聚于上，于是丹田有热，而渴欲得水，胸中有寒，而复不能饮，则口舌燥烦，而津液乃聚耳！
雄按：胸中有寒之“寒”字，当作“痰”字解，胸中有痰，故舌上如苔。其津液为痰所阻，故口燥烦。而痰饮乃水之凝结，故虽渴而不能饮也。杨云：此注极明确，凡《伤寒论》言胸中有寒者，俱作痰解。