“眼前一黑”提示7种异常，最后一种大多不用干预

生活中，不少人遇到过这种情况：眼前突然一黑，视野里几乎没有了光感，过了几秒或几分钟又慢慢恢复了视力……从医学上看，眼前一黑是怎么回事？会是某些严重疾病的预警信号吗？

《生命时报》采访专家，告诉你眼前一黑的真相，并支招如何科学应对和预防。受访专家有：浙江省人民医院心血管内科副主任医师 王云帆；首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张健。

眼前发黑但没有倒地，医学上称作黑矇；眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。浙江省人民医院心血管内科副主任医师王云帆表示，黑矇是一过性全脑或局部血管缺血的直接表现，可能伴随晕厥、意识丧失等症状。血管突然痉挛，或者有一些小栓子堵住了血管，血流不通，视网膜就会缺血，进而影响视力。

黑矇发作，感觉就像窗帘缓缓拉上或幕布缓缓降下，眼前发黑，视物不清，但数秒钟或几分钟后又能恢复。此时，往往是血管从痉挛中恢复过来，或栓子被冲到了其他地方，血流又恢复了。眼前突然一黑，本质上是大脑或局部血管一过性缺血了。哪些健康问题会导致大脑或血管缺血呢？

1、心律失常。

正常心脏跳动是规律匀齐的，每分钟60~100次。心律失常就是心脏搏动的频率或节律出现了异常。其中，房颤是引发黑矇最常见的病因之一，房颤最大特点是“心跳时快时慢，完全没有规则”，有时可达每分钟100~160次。房颤早期可有心悸、出汗、乏力等迹象，进一步发展可导致头晕、黑矇、晕厥。管好房颤，很大程度上就能减少中风发作。

2、颈动脉狭窄或“眼中风”。

如果出现一侧眼睛看不见，几秒钟就恢复过来，这可能是眼动脉缺血的表现，也叫“眼中风”。眼动脉缺血，间接提示同侧的颈动脉可能存在狭窄或闭塞，因为眼动脉是从颈动脉上发出来的。

3、小中风。

若短暂黑矇伴有单侧躯体麻木、无力、流口水、头晕等，往往提示“小中风”发作。小中风发病后2~7天，为脑卒中的高风险期。“三高”人群及尿酸高、同型半胱氨酸高的人都是小中风的高危人群，需加强预防。

4、颈椎病。

当颈椎退变比较严重时，有可能会压迫到椎动脉，出现类似脑缺血的症状，轻的可能是旋转颈部时出现一过性黑矇，严重的会导致脑梗死。

5、高血糖。

血糖紊乱也能引起一过性黑矇。比如，高血糖损伤眼底动脉时，患者可能出现眼前有黑影、视物不清；降糖药过量引起低血糖反应时，也会出现头痛、头晕、眼前发黑等不适。

6、癫痫。

癫痫大发作前，可能会出现一些先兆，比如患者有局部针刺样或触电感、耳鸣、眼前出现闪光点、黑矇等。

7、体位性低血压。

躺着或蹲坐久了，突然站起来就会头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，是大脑暂时供血不足导致的，通常过几分钟就好了。这种情况通常无需担心。

眼前突然一黑时，要保持冷静，最好能扶着周围的物体或墙壁，以免摔倒造成不必要的伤害。休息片刻后，及时去医院就诊，可以先挂神经内科做相应检查，如经颅多普勒超声、颈动脉彩超；还可能需要眼科检查，如视力、眼底血管造影；医生还可能推荐检查血脂、血糖、心电图等。

预防黑矇，在很多程度上就是预防严重的心脑血管事件，生活中可以先从以下细节入手：

控好“三高”。“三高”人群是心脑血管疾病的高危人群，坚持服药是重点，生活中要低盐饮食，少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等高胆固醇食物。

限烟戒酒。吸烟、饮酒均可使静息心率加快，还会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。远离烟酒是保证心血管健康的关键步骤。

合理膳食。少吃高脂高糖食物，每日摄入食盐的量控制到5克以下，多吃新鲜果蔬、全谷物、低脂牛奶等，都有利于心血管健康。

每天运动30分钟。有氧运动是维持正常心率、促进新陈代谢和燃烧热量的重要方式，大家可以选择慢跑、打球、游泳、散步等。

保持稳定的情绪。不良情绪会引起一系列病症，而愉悦的情绪不仅对心血管友好，还有助控糖，改善睡眠。

做好自我监测。如果出现莫名的头晕、眼前发黑、心慌、胸闷，可去医院做相应检查。每年做一次例行体检，监测血脂、血糖、心率、颈动脉情况，以预防严重的心血管事件发生。