不备孕不用关注“性激素”？有这些表现，男女都要查

人的一生中，身体变化最明显、受性激素影响最大的是青春期、生育期及更年期。检查性激素能判断生殖健康，但很多人都忽略了。尤其是一些前去就诊的女性经常有疑问：“性激素我查过，还需要反复查吗？”“一定得在经期检查吗？”“不备孕是否不用检查呢？”

《生命时报》采访生殖医学专家，为你一一解答。受访专家有：武汉协和医院生殖医学中心主任医师刘义。

性激素是指由性器官如卵巢、睾丸等分泌出来用来维持体内发育和繁殖的一种激素，一般可以促进促进器官成熟、以及维持性功能等。性激素是生殖健康的“晴雨表”，这项检查从来都不是女性的专属检查，比如卵泡生成激素，最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，但其实它在男女两性体内都是很重要的激素。

出现下列情况，需要去医院做性激素检查：

女性。出现月经周期紊乱、闭经、不孕、痤疮、多毛、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素六项。

男性。出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

女性生理周期复杂，性激素分泌部位更多，且多种激素相互影响，疾病种类繁多等等因素，因此，性激素检查对于女性来说尤其重要。通常，性激素六项属于血液化验检查，用来评估女性的卵巢功能、内分泌功能及有无发生生殖系疾病。对于备孕、育龄期女性来说，性激素检查结果就是检验女性生育能力的“金标准”，通常包括以下六项指标：

卵泡刺激素。主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

黄体生成素。促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。

雌二醇。使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。

泌乳素。促进乳房发育及分泌乳汁。

孕酮。促使子宫内膜从增殖期变为分泌期。

睾酮。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗剂作用，对机体代谢功能有一定的影响，如促进蛋白合成等。

除上述经典的性激素六项外，抗苗勒管激素也非常重要，是评估卵巢储备功能的直接指标。可以在月经周期中的任何一天抽血检测，较其他激素能更早地反映原始卵泡池中的卵巢数量，也可以更早期、准确地反映卵巢功能状态。

对于女性来说，检查时机也很重要：

月经期检查。对于女性不孕症或者月经不调者，通常选择在月经来潮第2~5天进行性激素六项的检查。这段时间属于卵泡早期，可反映卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮的人可随时检查。

排卵期检查。一般为月经周期第13~15天，月经周期不规则除外，主要检查黄体生成素、雌二醇、孕酮。此时优势卵泡形成并即将排卵，激素水平达到最高峰。

黄体期检查。一般为月经周期第15~28天，主要检查孕酮。最佳检查时间是下次月经来潮前一周或基础体温上升6~7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，检测结果较低的话提示黄体功能不足。

想要解读检查结果，要看检查的目的是什么，因为不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。

卵泡刺激素和黄体生成素。卵泡刺激素和黄体生成素这两个指标的基础值为5~10，主要用于判断卵巢功能。

基础FSH高于40，LH高于40并伴有闭经，提示卵巢功能衰竭。基础FSH和LH均低于5并伴有闭经，则提示下丘脑或垂体功能减退。基础FSH/LH低于2.5，提示卵巢储备功能不良，应及早干预。基础值高于3时，可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。如果2次基础FSH均高于20，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示一年后可能闭经。

睾酮。成年女性基础睾酮水平在1.3~2.8纳摩尔/升之间。血睾酮值呈轻度到中度升高，提示多囊卵巢综合征。血清睾酮升高超过正常值上限2倍者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

泌乳素。泌乳素的分泌受多种因素影响，例如饱食、寒冷、情绪波动、刺激乳房等均可导致泌乳素升高，且其水平虽然与月经周期相关较小，但是具有与睡眠相关的节律性。入睡短期内分泌增加，醒后下降，下午较上午增高，餐后较餐前升高。根据这种节律分泌特点，大约上午9~10时是其分泌的低谷，因此需在此时空腹抽血检查。

孕酮。孕酮基础值一般低于1纳克/毫升，黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

检查前注意哪些事？

不管是女性还是男性，为了检查结果尽量准确，应做到：禁食、禁运动。建议早上9点到9点30分左右，静坐约20~30分钟后，在空腹、平静、休息状态下抽血。禁药物。检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物。