1.61.以常衡变

常，指健康的、生理的状态；

变，指异常的、病理的状态。

以常衡变，是指在认识正常的基础上，

通过观察、比较，发现太过、不及的异常变化，

从而认识疾病的本质。

以常衡变最早出现在《素问·玉机真脏论》，

“五色脉变，揆度奇恒。

”恒，正常、常规；

奇，异常、变动；

揆度，就是揣度、推测、估量。

通过从正常中发现异常，

在对比中找出差别，

进而认识疾病的本质。

中医通过望色、闻声、切脉等来诊断病变，

都含有这方面的道理。

西医诊病，需要量体温、血压及验血，

有一个精确的数量，

可是中医没有，

很多都是通过比较而得。

这个比较，可从两个角度来衡量，

一个是用大家普遍认为的常作为尺子衡量异常；

第二个是用个人之常、相对之常来衡量，

这个往往更重要。

比如，很多中国人的肤色就是以黄色为主，

微微透着些红色，

如果一个人的肤色比较偏白或者偏黄，

这个时候就要考虑他身体是否有异常，

也就符合第一个的含义。

如果一个人从小脸色就偏白，

突然面色发黄，

这就说明他的身体可能出现异常情况了，

这就是刚才说的第二个。

以常衡变，

需要对常有一个准确的把握，

要想准确把握这个常，

就要把各种因素都考虑进去。

比如，要考虑他的年龄、职业，

甚至连同他周围的生活环境等都要考虑。

而这种考虑是相对的，

并不是绝对、一成不变的，

比如说黄种人，

黄到什么程度算是正常的，

超过了一点儿或减少了一点儿都不行吗？

并非如此，都是相对的。

现在推行健康档案，就非常有意义，

每个人的相对之常在里面都有了，

包括体温、血压、脉搏等，

也许以后再加上面色、舌象、脉象等中医的内容，

这样就更为准确把握身体的细微变化，

做到提前预防。