【家长篇】第一章 第五节 注意缺陷多动障碍的评估和诊断

家长正确的认识ADHD，除了补充ADHD的病因学，临床表现等相关理论知识，纠正错误认识和偏见外，还需要了解ADHD评估常用的工具。这样在日常生活中就可以依靠这些工具对自己的儿童出现的症状进行评估，掌握儿童的病情变化，为自己家庭教育和儿童的行为管理找出工作的重心。

表1-1。《Conners父母用症状问卷》

评分说明:

无：0分，稍有：1分，相当多：2分，很多：3分。

项目：

1.某种小动作(如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛）

2.对大人粗鲁无礼。

3.在交友或保持友谊上存在问题

4.易兴奋，易冲动

5.爱指手画脚。

6.吸水或咬嚼(拇指，衣服，毯子)

7.容易或经常哭叫

8.脾气很大

9.白日梦

10.学习困难

11.扭动不安

12.惧怕新环境(陌生人、陌生地方、上学）

13.坐立不安，经常“忙碌”

14.破坏性

15.撒谎或捏造情节

16.怕羞

17.造成麻烦比同龄儿童多

18.说话与同龄儿童不同(像婴儿说话口吃，别人不易听懂）

19.抵赖错误或归罪他人

20.好争吵

21.撅嘴和生气

22.偷盗

23.不服从或勉强服从

24.忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡）

25.做事有始无终

26.感情易受损害

27.欺凌别人

28.不能停止重复性活动

29.残忍

30稚气或不成熟(自己会的事情，要别人帮忙，纠缠别人，常需要别人鼓励、支持）

31.容易分心或注意力不集中成为一个问题

32.头痛

33.情绪变化迅速、剧烈

34.不喜欢受到约束

35.经常打架

36.与兄弟姐妹不能很好相处

37.在努力中容易泄气

38.妨碍其他儿童

39.基本上是一个不愉快的小孩

40.有饮食问题(食欲不佳、进食中常跑开）

41.胃痛

42.有睡眠问题(不能入睡、早醒、夜间起床）

43.其他疼痛

44.呕吐，恶心

45.感到在家庭圈子中被欺骗

46.自夸和吹牛

47.让自己受别人欺骗

48.有大便问题(腹泻、排便不规则、便秘）

注:

因子I：品行问题，包括2，8，14，19，20 ，21 ，22， 23， 27 ，33 ，34 ，39条。

因子II：学习问题，包括10，25，31，37条。

因子III：身心障碍，包括32，41，43，44 ，48条。

因子IV：冲动-多动，包括4，5，11，13条。

因子V：焦虑，包括12， 16，24，47条。

多动指数：包括，4，7，11，13，14，25，31，33，37，38条。

《表1-2 Conners简明症状问卷(ASQ）》

1.不安宁或活动过多

2.易激惹，好冲动

3.打扰其他儿童

4.难以完成已开始的工作，注意力短暂

5.经常坐立不安

6.注意力不集中，易分心

7.要求必须即刻得到满足，易受挫折

8.常常容易哭

9.就情绪变化迅速，激烈

10.易发脾气，出现暴躁和不可预测的行为

DSM关于ADHD的诊断标准是：

1.包括(1)或者(2)

(1)注意缺陷：有下列症状的6条以上，并至少持续6个月，注意缺陷达到适应困难的程度，并与发育水平相一致。

①在学习工作或其他活动中，往往不能仔细注意到细节，或者发生粗心大意所致的错误。

②在工作或游戏中注意力难以持久

③与之对话时显得心不在焉，似听非听

④常常不能听从教导去完成作业，家务或工作

⑤五常常难以完成有组织的工作和活动

⑥常常逃避、不喜欢或不愿意参加精力持续的作业或家务

⑦经常丢失作业或活动所必需的东西，如玩具，作业本，铅笔，书本，学习用具等

⑧经常容易被外界刺激所分心

⑨经常忘记日常活动

(2)多动-冲动：有下列症状的6条以上，并至少持续6个月，注意缺陷达到适应困难的程度，并与发育水平相一致。

①手脚经常动个不停。或者在座位上扭动

②在教室或其他要求坐好的场合常常善离座位

③常常在一些场合不适当的奔跑或攀高(成人或青少年仅有坐立不安的主观感受）

④常常难以安静的参加游戏或课余活动

⑤常常活动不停，好像身上装着马达

⑥经常话多

⑦常常问题没有问完就抢着回答

⑧常常难以排队等候

⑨常常经常插嘴他人的讲话或干扰他人的游戏

2.注意缺陷和多动-冲动出现于7岁以前

3.症状表现存在于两个以上的场合，如学校、工作场所、家里。

4.在社交活动，学业或职业方面有明显的功能受损

5.排除广泛性发育障碍、精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、分离型障碍和人格障碍等。