内科-5风湿病-8风湿血热兼外感案

内科-5风湿病-8风湿血热兼外感案
赵某，女，27岁，病历号51、6、277。
素患风湿性关节炎，屡经治疗，时愈时发，近因产后匝月，周身骨节又现疼痛，下午发热，尤以入夜为重，有时鼻衄，头晕，有痰，大便秘结，小溲短赤。
舌质红，苔薄白，脉现浮紧而数。
辨证立法：
素患风湿，病邪滞留于筋骨，产后血虚，邪从热化，加之新感外寒，热为寒郁，气不得通，周身关节疼痛。邪热上炎，溢为鼻衄。大便秘，小便赤，均是热郁之象。法当清血热，疏表邪，通脉络，祛风湿治之。
处方：
赤白芍各6克、粉丹皮6克、豨莶草12克、银柴胡4.5克、紫丹参10克、东白薇4.5克、嫩青蒿4.5克、左秦艽4.5克、瓜萎子10克、瓜萎根10克、黑芥穗6克、油当归12克、鲜生地15克、片姜黄4.5克、嫩桑枝12克、桑寄生12克、鲜茅根15克、油松节24克、炙草节6克。
二诊：
药服二剂，鼻衄已止，午后发热渐退，周身筋骨疼痛减轻，大便干燥。
处方：
前方去白薇、瓜蒌根/子、丹皮、丹参，加鲜石斛10克，炒山栀6克，全瓜蒌24克，风化硝6克，晚蚕砂10克，炒皂角子10克。
三诊：药服四剂，发热退，身痛减，前方去银柴胡、青蒿、黑芥穗，再服四剂。
按：久患风湿病，常因外感而引起急性发作，本案即是一例。
病邪稽留筋骨，外束风寒，热为寒郁，气不得通，血燥上逆，
用药不可偏于散风，以免风动火势，又不能温热逐寒，引发血气燔腾。
应以清血热，疏表邪，通络脉祛风湿为法治之，服药十剂，症状全消。