54.《千金》苇茎汤

胸中甲错肺痈成，
烦满咳痰数实成，
苡瓣半升桃五十，
方中先煮二升茎。
组成

苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁。

用量

苇茎60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g。

用法

上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。

功用

清肺化痰，逐瘀排脓。

主治

肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

方义

本方多由热毒壅肺，痰瘀互结，血败肉腐成痈所致，治疗以清肺化痰，逐瘀排脓为主。痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:"热盛则肉腐，肉腐则成脓"，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈;痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛;舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，故为君药。瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。

加减化裁

若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者，可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。