科普｜《女生呵护指南》：了解女性，呵护女性。陪女性度过每一个迷茫无助的时刻

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精华笔记  

因生理结构的不同，女性生来便有很多不同于男性的烦恼。本书主要讲述了白带、月经、避孕等女性生活中的常见问题，以及阴道炎、宫颈癌、卵巢疾病等二十余种女性常见疾病，让你更加科学地看待女性的身体，并纠正一些错误观念。

首先来介绍一下女性的生殖系统结构，以便更好地理解。

生殖系统模式图（正面观）

生殖系统模式图（侧面观）

图片来源：Visible Body

子宫位于盆腔中，下方与阴道相连，最上方的左右两侧，有两个输卵管。输卵管的末端不是封闭的，而是与盆腔相通，并像伞一样张开，且靠近卵巢，可以拾取卵巢排出的卵子。

一、在生活中，女性普遍会遇到哪些身体方面的问题？

 1、白带

白带是存在于阴道的分泌物，其主要成分是宫颈分泌的黏液、以及宫颈和阴道脱落的表皮细胞，是身体的正常产物。

白带会随着月经周期的改变而改变。排卵期，因为雌激素水平的升高，白带会呈现量多、蛋清样、拉丝的状态；排卵期过后，会因孕激素水平的升高而变得量少、黏稠，甚至有些发黄；月经前后，因盆底组织充血，白带又会变多。

但当白带明显变黄变绿，有明显恶臭味或鱼腥味，且阴部伴有瘙痒、疼痛、红肿时，则可能是某些疾病的表现，需引起重视。

2、月经

排卵后，为了做好迎接受精卵的准备，子宫内膜就会在激素的作用下变厚。可如果卵子没有结合成受精卵，子宫内膜便会在激素的影响下萎缩、剥脱，再加上内膜内小血管的破裂，这些物质混合成月经，经阴道排出体外。

正常的月经应该是什么样子的呢？①月经周期。月经周期因人而异，不管间隔多长时间，只要是规律的，都可以理解为正常。月经周期波动天数在1周之内，也都是正常的。②月经量，整个经期的月经量在5-80毫升都是正常的。③月经的颜色，月经一般呈暗红色，但久坐不动的人、子宫过度倾斜弯曲者以及月经量过多者都比较容易出现黑色血块。

经期困扰女性最多的问题是痛经。原发性痛经时，解决方法如下：①热敷或者喝热水：可以起到缓解疼痛的作用，但效果缓慢。②口服解热镇痛药：如布洛芬、萘普生，最好在月经前1-2天开始服用，直到本次痛经结束。③口服短效避孕药：比较适合痛经合并月经量异常、周期紊乱的人，但是否可以吃药、具体怎么吃药一定要咨询医生。

和原发性痛经相比，继发性痛经的痛感更加强烈，其中最常见的是子宫内膜异位症，就是子宫内膜出现在了异常的位置。比如出现在卵巢上会导致“巧克力囊肿”。

3、宫颈糜烂样改变。阴道和子宫通过宫颈相连，在宫颈上有两种上皮细胞，其中靠近外侧的比较平滑且耐磨，而靠近内侧的则看起来发红，且凹凸不平，就像杨梅一样。两种细胞有一个交界地带，但这一界限并不是固定不变的。在青春期之前，女性雌激素水平低下，分界线比较靠近内侧，宫颈处露在外面的细胞就比较平滑。而女性发育成熟后，随着雌激素水平的升高，分界线逐渐向外移动，这时就会看到宫颈处显露出凹凸不平的上皮，这就是宫颈糜烂样改变。

4、私密处的颜色。除遗传因素外，影响私密处颜色的主要是性激素的水平。女性在青春期之前，性激素水平低，私密处没有明显的色素沉积，因此看上去是淡粉色的。发育成熟后，随着性激素水平的提高，颜色也会逐渐加深，这是正常的生理过程。

5、处女膜。在女婴刚出生时，处女膜位于阴道深处。随着年龄的增长，处女膜像擀饺子皮一样慢慢变薄、变大，并且逐渐外移到阴道口，当它变得很薄时，就会出现破口，一般为2.5厘米左右，让月经得以流出体外。第一次同房时，处女膜可能会因外力而再次破裂出血，但如果其原本的破口就很大，或处女膜比较厚，可能并不会破裂出血。

二、女性有哪些常见的疾病？

1、妇科炎症。最常被提及的就是阴道炎。最常见的是细菌性阴道病。阴道中原本就是有各类微生物存在的，正常状态下，各菌群处在一个彼此都能生存，但是又不会过分猖獗的平衡状态。如果平衡被打破，就会导致细菌性阴道病，主要表现为白带增多、稀薄，呈灰白色，偶有小气泡，有鱼腥味儿，并伴有轻度外阴瘙痒。外界病原体进入阴道可引起滴虫阴道炎、霉菌性阴道炎等。这些情况都需要医生进行诊断及治疗。

2、子宫肌瘤。主要由子宫平滑肌细胞增生引起，生长位置不同症状也不同。如果没有明显症状，也没有恶变倾向的话，随诊观察就可以了。当需要治疗时，可以使用雌激素抑制剂、手术治疗、聚焦超声治疗等方法。

3、异常妊娠。①输卵管妊娠较为多见，随着胎儿的生长，输卵管会发生破裂出血，严重时可导致大量失血、危及生命。当输卵管发生了炎症、扭曲、粘连等时比较容易出现上述情况。②葡萄胎。葡萄胎也是精子和卵子结合后的产物，但其中并没有正常的胎儿组织，而是由一个个晶莹剔透的小水泡组成的，看起来就像一串葡萄。一旦确诊葡萄胎，一定要及时住院清宫并遵医嘱复查，很多人还需要多次清宫，甚至化疗，才能保证彻底治愈。

4、宫颈癌。在宫颈癌发生之前有一个阶段叫做宫颈癌前病变，这时如果积极治疗，是可以阻止宫颈癌发生的，HPV疫苗可以预防宫颈癌。HPV可分为低危型和高危型，只有感染高危型，且某种固定类型的高危型长期持续感染才有可能增加宫颈癌的发生率。除了打疫苗，定期复查HPV和宫颈细胞学检查，也可以提前发现病变，预防宫颈癌。

5、卵巢疾病。主要介绍黄体破裂。在一个月经周期中，卵子排出后，原本存放卵子的卵泡，会在激素的作用下变成一种黄色物质，称为黄体，其主要功能是分泌雌激素和孕激素。黄体在排卵后1周左右发育成熟，较大的可以达到8-9厘米以上。黄体本身比较脆弱，且壁很薄，在受到外力作用时容易破裂，如剧烈运动、用力排便等。如果发生了黄体破裂一定要尽快就诊，医生会根据实际情况选择保守治疗或手术治疗。

6、盆底肌功能障碍。很多女性在怀孕生产后发现自己“憋不住尿”了，尤其是打喷嚏或咳嗽时容易漏出来，或者发现自己阴道变松了，这都与盆底肌功能障碍有关。

如果发生了盆底肌功能障碍，作者提到了三种方法来解决。①锻炼盆底肌，如凯格尔运动。一开始可以躺在床上，每收缩50下为一组，连续两组为一次，每天运动三到四次；或收缩后保持5秒，再放松10秒，如此重复10次为一组，每天练习三到四组。②药物治疗，主要是使用雌激素软膏，需要在医生指导下使用。③手术治疗。

西班牙小说家塞万提斯说，健康的开始在于知道自己的疾病，在于愿意服从医生给他开的处方。对待身体健康，我们常常因为不懂才害怕，却也会因为不懂而掉以轻心。用科学和知识武装自己，希望你不再盲目焦虑，也不再讳疾忌医。

书名：《女生呵护指南：一定要知道的关于女生的那些事儿》

作者：六层楼

撰稿人：紫衣（基础医学院教师，神经病学硕士）

编辑：阿柑

主播：文月

制作：匀绮工作室

监制&运营：郑之艺

总编辑：左宓