“门诊25个特诊，一大半是阳康后发现肺结节”

目前第一轮疫情高峰感染阶段已经过去，越来越多人开始关注“阳后”给身体造成的影响，其中“肺结节”成为高频讨论词。

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾发微博称，一次门诊看了25个特诊，一大半是“阳康”后检查发现了肺结节。

新冠会直接导致肺结节吗？后期会癌变吗？会加重本身原有的结节吗？《生命时报》综合多位专家观点为你解答。

新冠会不会导致肺结节？

一项丹麦研究对67名参试者感染新冠前和新冠康复后做了CT检查，结果显示，46.3%的患者在新冠康复后出现了磨玻璃阴影和网状结构，其中有18名在感染新冠前就已有相似的影像学表现，也就是说这些结节的发现与新冠无关。

英国期刊《癌症影像学》曾发表一项研究称，即使在非新冠流行期间，肺结节也是胸部CT检查中最常见的偶发瘤，报告率达到25%～33%。

望京医院肿瘤科副主任医师王芳表示，感染了新冠肺炎后，的确有可能引起肺部结节。因为感染了新冠肺炎可能会造成肺部损伤，这个损伤在CT上就会形成阴影。

她提到，最近接诊的很多老年患者，都出现了不同程度的病毒性肺炎，看上去可能是实性结节，也可能是磨玻璃结节。如果出现这样的情况，也不用害怕。引起结节的原因有很多，不同的结节有不同的应对方式，应找到专业医生，分析引起结节的真正原因和危险程度。

阳康后发现结节怎么办？

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾表示，很多人“阳康”后去做CT，发现肺里面有一些磨玻璃病灶，可能是典型的病毒肺炎引起的。这种情况过一段时间，大概半个月到1个月，肺部病灶会消失。病毒感染引起的磨玻璃病灶边缘是模糊的，且病灶一般往往位于胸膜之下，建议发现结节应找专业医生帮助。

武汉协和医院中西医结合科副主任医师寿折星也表示，“阳康”后CT发现的磨玻璃结节大部分是炎症，按照新冠肺炎的治疗，把炎症消除，这个磨玻璃结节也可能就消失了。不要看到结节就恐慌，出现结节只是说明这个地方有问题，不代表它就是癌症。

体检查出肺结节该怎么办？

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全表示，肺结节是一个影像学概念，指通过影像学检查，看到密度偏高的类圆形或不规则阴影，具体性质不能确定。

直径大于3厘米

大多需立即治疗，较少采用保守策略。医生会结合患者病史特点、近期体征、肿块影像学特点作出判断，决定是否需要手术或抗炎、抗结核治疗。

直径小于3厘米

癌变可能性及危害性相对弱一些，要尽量避免过度治疗和不必要的侵入性检查。建议定期复查薄层CT，观察结节大小、形态的变化。

肺结节的复查间隔由结节的大小、性质等来决定，一般采用3~24个月不等的随访间隔。

实性结节

全部是软组织密度的结节，密度较均匀，内部血管及支气管影像被掩盖。

小于5毫米，建议隔6~12个月进行低剂量CT复查，直至排除肺癌可能；

6~7毫米，隔6个月复查；

8~10毫米，隔3个月复查；

大于10毫米，建议进行PET-CT检查，如果PET-CT考虑恶性结节，建议活检或手术切除，而恶性可能性低的，每3个月复查低剂量CT；

大于15毫米，考虑手术切除。

部分实性结节

既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

小于5毫米，每年复查，直至排除肺癌可能；

大于6毫米，但实性成分小于5毫米，每6个月复查低剂量CT，如果实性成分为6~7毫米，则每3个月复查低剂量CT或直接进行PET-CT检查，若检查结果高度怀疑恶性结节，建议活检或切除，恶性可能性低者每3个月复查；

实性成分大于8毫米，无论结节大小，建议进行增强CT和/或 PET-CT检查。

非实性结节

肺内模糊的结节影，密度较周围肺实质略增加，但内部血管及支气管的轮廓尚可见。

小于5毫米，每6~12月复查低剂量CT，直至不再为肺癌潜在患者；

5~10毫米，每3个月复查低剂量CT；

大于10毫米，或随访期间增大，或出现实性成分的，建议手术切除；

若怀疑为恶性肿瘤，活检或手术切除后明确为良性，仍需每年复查低剂量CT。

对于肺癌高危人群，如一级亲属有肺癌病史，有长期大量吸烟史以及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者，随访间隔可能要更短些，具体请与主管医师商讨。▲

本期编辑：邓玉

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