实锤了，新冠病毒感染使用静丙球无效，别抢了！否则会耽误这些儿童急需使用。

自从新冠疫情解除管控后，很多人感染奥米戎病毒变异株，但不知道从什么时候开始有人在宣传静脉丙种球蛋白对新冠肺炎有效，甚至抢购静脉丙种球蛋白，导致有些儿童真正急需使用反而用不上，直接威胁着这些儿童的生命健康。

是不是受到新冠诊疗第十版发表内容关于抗病毒治疗方案提到的静注covid-19人免疫球蛋白内容有关？很多人误以为是静脉丙种球蛋白。

即使静注covid-19人免疫球蛋白，目前没有尚无证据显示含有covid人免疫球蛋白对COVID-19的疗效。

专家的指南提到仅仅作为一种抗病毒药物治疗方法，也是有很多条件和限制，也不具有科学询征的证据。

一

covid-19人免疫球蛋白与丙种球蛋白什么关系？

静脉丙种球蛋白≠COVID-19人免疫球蛋白。

什么是COVID-19人免疫球蛋白？

它指的是刚刚患过新冠病毒感染康复的人和恢复期的患者，血液里就有含有一定量的COVID-19人免疫球蛋白。它可以特异性结合新冠病毒，启动对抗新冠病毒的免疫反应。

因为在疫情初期没有特别有效药物，用从康复者或者恢复期患者体内提取COVID-19人免疫球蛋白，用于治疗后续感染的患者一种方案，但没有大规模开展。

什么是静脉丙种球蛋白？

是指的从健康人血浆中分离出来的各种免疫球蛋白的混合物，因为健康人群血清所具有的各种抗体，也有很多种球蛋白，利用电泳办法，能够把不同分子量的球蛋白分离成四个区带，将球蛋白分为α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。对应依次命名为甲、乙、丙型球蛋白，人体的免疫球蛋白属于丙型球蛋白，所以称为丙种球蛋白，静脉途径使用就叫静脉丙种球蛋白，它主要含有IgG免疫球蛋白。

静脉丙种球蛋白是从健康人提取，而COVID-19人免疫球蛋白是从刚患新冠后康复者提取的球蛋白，完全不同。

二

新冠感染使用静脉球蛋白有效吗？

按照临床使用静脉注射免疫球蛋白的原理来说，静脉球蛋白具有以下可能作用：

它以前已成功用于多种炎症和自身免疫性疾病，具有多种拟议的免疫调节作用机制。

它具有自身抗体的中和，细胞因子/趋化因子的合成和释放的调节，调节性T细胞的扩增，树突状细胞活性的调节，这些都被怀疑对COVID-19患者具有潜在的有益作用。

它来自大量个体的混合血浆产物，因此它具有针对各种病原体（包括SARS-CoV-2）的中和活性作用。

看似对新冠病毒感染有效，但是发表在《柳月刀呼吸医学》上的一项针对重症

COVID-19

患者的双盲、安慰剂对照

3

期试验，与之前报道的荟萃分析结果相反，Mazeraud

等人

13

的研究发现

静脉球蛋白治疗对危重症新冠患者没有益处。

成人

COVID-19

住院患者的静脉注射免疫球蛋白

治疗：系统评价和荟萃分析：未观察到IVIg治疗对死亡率的影响有统计学意义

未观察到IVIg治疗对住院时间的统计学意义影响

所以，对减少死亡率及缩短住院时间均没有统计学意义，所以对住院患者使用静脉球蛋白不推荐。如果患者是原发性或继发性低丙种球蛋白血症患者，使用静脉球蛋白可能受益。

在2023

年

1

月

4

日，《中华结核和呼吸杂志》在线发表《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》，在抗病毒治疗方面明确提出，不推荐静脉丙种球蛋白。

《推荐意见》截图

同样世界卫生组织关于新冠肺炎患者的诊疗方案也反对使用康复者的含有COVID-19人免疫球蛋白及血浆。

三

儿童这些疾病急需使用静脉球蛋白？

儿童以下这些疾病需要你使用静脉丙种球蛋白：

神经免疫性疾病例如，吉兰-巴雷综合征和重症肌无力。

原发性和继发性免疫缺陷状态

例如，影响抗体生成或功能的遗传性免疫病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、造血干细胞移植后免疫功能下降。

自身免疫性

例如，免疫性血小板减少症/自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性中性粒细胞减少症。

炎症性疾病例如，川崎病、2019冠状病毒病（冠状病毒病2019，COVID-19）相关儿童多系统炎症性疾病。

感染和感染相关疾病

例如，严重感染性疾病/中毒性休克综合征、麻疹暴露后预防(如果患者免疫功能低下或无免疫力)。

同种免疫性疾病

例如，胎儿和新生儿溶血性疾病、输血后紫癜、抗体介导的器官移植排斥反应，以及镰状细胞病患者输血后发生过度溶血危象。

还有很多人在盲目的在抢购静脉球蛋白，甚至个别医务人员也在其中推波助澜，导致很多医疗机构库存不足，导致这些正在患以上疾病的儿童缺得不到紧急救治，甚至威胁到儿童的性命与健康。

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