香港专家刘宇隆：重复感染不出奇 我没见过打疫苗导致“肺结节”

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随着“新十条”出台，中国内地疫情防控措施进一步优化，但感染人数迅速攀升。12月14日，国务院联防联控机制综合组印发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》。接种“第四针”的意义何在？“一老一幼”注射疫苗会有风险吗？是否需要担心重复感染？深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡专访香港特区政府专家顾问、香港疫苗可预防疾病科学委员会主席刘宇隆，解答相关热点问题。

香港年初第五波疫情暴发时，刘宇隆在香港玛丽医院曾亲历医疗资源受到挤兑，大批老年人染疫甚至死亡的情况。

接种“第四针”的意义是什么？怎么看自然免疫？

有一些网民称相比于打“第四针”，更倾向于通过自然感染的方式获取抗体。对此，刘宇隆表示，如果是成年人无病无痛，60岁以下，打齐三针疫苗，第三针也是久之前打的，在这样的情况下感染，就会产生混合免疫。

刘宇隆说，混合免疫其实是之前打的疫苗再加上一次自然感染。自然感染是由鼻腔咽喉进入，自然就会产生黏膜保护力，再加上之前注射疫苗的保护力，确实保护能力是高的。所以网友的说法有对也有不对。对的地方是，如果是完整注射疫苗之后再感染，确实是不需要担心。年轻人想搏一搏，这是个人决定，但千万不要不注射疫苗就感染，那就是非常愚蠢的行为。

刘宇隆介绍称，现在打“第四针”有吸入式和喷鼻式疫苗，会提供黏膜保护力，但之前的肌肉注射式疫苗没有黏膜保护力。打齐三针或者四针之后再感染，绝大部分人症状轻微，大概2-5天就会好转。刘宇隆还说，内地大部分民众打的是灭活疫苗，第三针是最基本的，第四针绝对需要的。“如果打灭活疫苗，一定要打第四针。重点人群是老人家，符合条件的长期病、基础病的市民一定要打第四针。”

刘宇隆表示，灭活疫苗的技术已经有几十年经验，相对来说接种之后的反应没有那么强烈，安全性是有保证的。

“风险和好处是需要做评估的。如果用灭活疫苗，我是毫不考虑建议大家打的。因为这是一个几十年的技术平台，安全性是十分好的。另一种是重组蛋白，都是很安全的。小朋友很多疫苗都是重组蛋白的平台，技术也十几二十年了，风险都是明白可控的。如果有人非常担心疫苗风险，我觉得以上两种疫苗类型是完全可以考虑的。”

如何应对“一老一幼”接种和感染风险？

需要担心疫苗副作用吗？

刘宇隆表示，根据香港年初的数据，80岁以上，完全没有注射疫苗的，确诊的100个人里会出现15、16个死亡的案例。每多注射一针疫苗，都会降低死亡几率一半左右，打第三针之后死亡率已经很低了，注射第四针的话，之前的数据是死亡率已经降到百分之零点几。“如果是老人家，又有基础病，我作为医生一定是尽力建议他们先注射疫苗。尤其是老人家60-80岁以上的，年纪越大风险越高。”

刘宇隆是香港大学医学院儿童及青少年科学系讲座教授，他尤其关注儿童感染新冠后的情况。据他介绍，香港今年年初5岁以下的儿童注射疫苗不是很齐。如果儿童如果没有注射疫苗，大约一万个里面会有一个变成重症，这个数量是很少的。

如果小朋友没有注射疫苗，感染后是一些上呼吸道的症状，发烧、疲倦等是不需要担心的，但如果不清醒，食欲不好、呕吐等，包括呼吸有嘶哮的现象，就要尽快求诊。

从香港的经验来看，今年年初奥密克戎BA.2病毒株感染后，少数重症的小朋友主要出现两个问题：一个是嘶哮症，一个是发烧抽筋。还有一小部分出现急性坏死性脑炎，这些就要尽快就医。所以当没有注射疫苗的小朋友确诊后出现呕吐，没食欲，没精神，出现抽搐的现象，就要尽快就医了。

嘶哮症的学名叫“咽喉气管支气管炎”，一般表现为持续12至72小时低烧，眼睛周围及鼻腔发炎，咽喉肿胀，呼吸时发出喘鸣声，呼吸频率增加，呼吸量减少，咳嗽时声音如狗吠声。

内地有传言说“打疫苗导致急性白血病”或者“肺结节”，刘宇隆表示他在疫苗委员会监控过疫苗副作用，没有亲自见过肺部结节，当然也可能是自己监控的案例不够多，他又表示，白血病与接种疫苗绝对没有联系。

“白血病我可以斩钉截铁地说是没有的。白血病的成因已经积累了很多经验，很多和基因突变有关。白血病我的理解是血癌，这个是绝对没有联系的，这一点是肯定的。至于肺部结节，我不认为这是一个问题，因为我真的没有亲自见过。当然我个人见过的案例也没有很多，但同时我在疫苗委员会也监控过疫苗副作用，这不是我的‘雷达’监控范围内见到过的。”

刘宇隆又表示，mRNA疫苗技术平台相对新，但是也无须过于担心安全问题。

“如果是最新的平台，因为新平台刚刚积累经验，例如mRNA平台的，确实年轻男性注射mRNA平台的疫苗，无论哪一家药厂，有一小部分，不是很多，3000个男性青少年打第二针mRNA疫苗，有心肌炎。心肌炎听起来让人忧虑，但现在数据显示绝大部分都可以恢复，完全没有大问题。另外一些，譬如十万、百万人才出现一例的副作用，大多数都可以恢复，通常与神经系统有关，例如面瘫，都是可以处理的，只要尽早发现尽早治疗，九成以上都可以百分之百复原。我觉得最终都是民众自己个人的选择，但老人家我希望还是尽快注射疫苗。”

不要囤积退烧药和中成药，不要一口气涌入医院

最近内地感染人数急剧攀升，刘宇隆建议第一不要恐慌，第二是每个人要做好自己的健康监控，不要囤积退烧药和中成药，自己食疗就能过得了关。刘宇隆自己打了4针灭活疫苗，9月18日也“中招”了，但症状很轻微。“大概发烧了一天之后就轻松了很多，发烧最高都没到39度，算是低烧。我估算大概三四天后有痰，五六天之后开始咳嗽。我如何处理喉咙不舒服，家里人会煲糖水，梨水、薏米水、罗汉果水，包括吃喉糖。至于退烧药或者是连花清瘟，这些都可以考虑的，多休息多喝水，大概这样就可以度过。”

刘宇隆认为，现在最大的问题是医院能否过得了关，安然度过的重点是尽量降低感染的人数，继续戴口罩，坚守社交距离，另外就是尽快打第四针。有这些措施就可以拉低感染的人数。现在医院的重点工作是防止重症和死亡，大家不要一口气涌入医院，尽可能在社区、街道就诊。如果是上呼吸道的症状不需要担心，有呼吸困难才需要尽快寻求医疗救助。

刘宇隆表示，大面积感染后，难免会出现少量的令人担心的案例。因此分层分流需要非常精准，保护医院病床尤其是ICU不能“崩堤”。这不单单是医疗机构的问题，而是整个社会的问题。因此民众的自我健康管理非常重要，知道何时去哪里获取健康意见，如果风险不高就自行休息吃药，如果属于高风险人群，可能就要去社区医疗站去看看。

需要担心重复感染吗？

对于有一些人担心的重复感染问题，刘宇隆表示重复感染并不稀奇，但无需担心和恐慌。“第一次感染之后的保护力有多少呢？没有人能确定，但估计至少有两三个月。两三个月后，病毒变异株已经不同了，再加上对病毒的抵抗力不够，就会发生第二次感染，这是完全不出奇的。这个情况已经在世界范围内被广泛认知了,大家知道有一些国家领导人打了第四针都已经确诊过2次以上了。”

刘宇隆表示重复感染是冠状病毒的特性。除了新冠之外，从1960年代开始，在已经发现的冠状病毒中，有4种是我们人一生会无数次感染的。第一次感染就是我们出生之后的婴儿时期，有症状，轻微。随后一生中不停感染，到最后都不一定知道自己感染后了。面对这些病毒，获取抵抗力的主要方式就是注射疫苗，阻止感染变成重症或者死亡。

“确诊痊愈三个月后再次感染，也是有可能会自然发生的事，千万不要恐慌。打完疫苗的症状无外乎是发烧、疲倦、喉咙痛、有痰，也有人只是觉得疲倦，但不知道自己已经感染了。”刘宇隆说。

作者|丘倩怡，深圳卫视直新闻驻港记者

摄影|黄俊强，深圳卫视直新闻驻港记者

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