一个「饮食清淡」的人，怎么就查出高血脂了？

很多人因为血脂异常，被医生告诫要“清淡饮食”，于是顿顿白粥青菜，一点肉不吃，然而坚持一段时间，血脂依然降不下来。还有人本身就不爱吃油炸、肥腻的食物，体检却查出血脂高。

为什么已经“清淡饮食”了，血脂还是高？本期《生命时报》采访专家，告诉你医生说的清淡饮食到底怎么吃。

为什么清淡饮食还会血脂高？中日友好医院心脏内科主任医师秦廷莉表示，血脂增高不仅和油炸肥腻的食物有关，和主食摄入过量也有很大的关系。

日常生活中，会发现很多人一日三餐以主食为主，大量摄入米饭、面条、馒头等精致的碳水化合物。这些主食摄入过多，也会导致血脂的异常。事实上，清淡饮食不等于完全不吃肉，而是要在食物多样化的基础上，合理搭配营养，建议吃肉多瘦少肥、用油少量多种、吃豆配合吃蛋、主食粗细搭配、调料少辣多样、烹调多蒸煮。

血脂异常患者需要遵循合理的膳食模式。具体来说，可以将日常食物划分为尽量不吃、限量吃、经常吃三大类。

尽量不吃含大量饱和脂肪酸、反式脂肪酸的食物。饱和脂肪酸可通过提高血液中低密度脂蛋白胆固醇水平而导致动脉粥样硬化。反式脂肪酸可使低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，会明显增加动脉粥样硬化风险。

因此，血脂高的人群应该尽量不吃饱和脂肪酸含量高的肥肉、动物油脂、鸡皮、鸭皮以及植物油中的棕榈油、椰子油等。人造黄油、人造奶油、代可可脂及用氢化植物油加工的各种糕点、饼干等含反式脂肪酸高的食物也尽量不吃。

限量吃富含胆固醇、添加糖的食物及精制主食。尤其是血脂高的人还是应当适量限制膳食胆固醇摄入量。

血浆总胆固醇轻度升高者，建议膳食胆固醇每天摄入量小于300毫克，也就是差不多为一个鸡蛋含有的胆固醇量；中重度升高者，每天膳食胆固醇摄入应小于200毫克，可以只吃一半蛋黄或者不吃；动物内脏如肝、肾等胆固醇含量非常高，建议高脂血症患者浅尝辄止。

碳水化合物摄入过多时，多余的能量会在体内转化成脂肪，导致血脂代谢异常，尤其是摄入的添加糖过多时，会在体内直接转化为内源性甘油三酯，增加血脂异常风险。高脂血症患者应严控膳食中添加糖的摄入量，尽量少吃甜品，不喝甜饮料。适当控制精制主食如馒头、白米饭、面条和白面包的摄入量，建议把主食部分或全部换成全谷物，比如燕麦、糙米、荞麦、小米等。

经常吃4类有助降血脂食物

一是蔬菜水果。蔬菜水果含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和植物化学物，通过各种方式有效降低血胆固醇水平。建议每天摄入蔬菜500克左右，水果350克左右。

二是大豆及其制品。这类食物富含蛋白质、矿物质和大豆异黄酮等，增加摄入有利于降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

三是深海鱼类。深海鱼类富含欧米伽3多不饱和脂肪酸，能抑制肝内脂质和脂蛋白合成，具有舒张血管、抗血小板聚集等作用。建议每周吃两次或以上。

四是坚果类食物。适量摄入坚果可改善血脂异常，降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。但不宜过量摄入，每天10克左右即可。

饮食对血脂的影响确实很大，但并不是唯一的因素，日常坚持多运动，戒烟限酒，将血压、血脂、血糖、体重控制在理想范围内。

中青年人要改善生活方式。戒烟，控制血压、血糖和体重；如果父母中有早发病者，体检时要格外关注自己的胆固醇水平，或有针对性地去医院进行血脂检测；若医生建议服用降血脂药物，要坚持服用，不能擅自停药、减药。

老年人则要包括一级预防和二级预防。

一级预防针对自身并没有心血管疾病，但是高血脂的高危人群，需要进行生活方式干预，必要时还需遵医嘱服用药物。高危人群包括中老年男性和绝经后的妇女、有高脂血症或心脑血管疾病家族史的健康人、超重或肥胖者、糖代谢异常患者及肾功能不全患者。

二级预防针对患有冠心病或其他部位动脉粥样硬化疾病者，需要戒烟限酒、低胆固醇膳食、坚持体育锻炼、保持心情愉悦等，并在医生的指导下进行药物治疗。