“骨折”越靠近中心越危险，排名第一的是这个部位

俗话说，“伤筋动骨一百天”，骨折不仅愈合慢，有时还伴随着强烈的疼痛，让人寝食难安。骨折带来的伤害不只在骨头，腰背痛、胸闷气短、驼背、感染、脂肪栓塞……骨折的发生可能会为身体埋下隐患，甚至危及生命。本期《生命时报》采访专家，告诉你什么样的骨折更危险，提醒高危人群做好预防。

近期，澳大利亚加文医学研究所的研究小组在《美国医学会杂志·网络开放》上发表的一项研究显示，老人的骨折部位越靠近身体中心，死亡率越高，依次为股骨近端、股骨、骨盆、脊柱、肋骨、锁骨、肱骨、小腿。

该研究纳入30.8万名50岁以上有脆性骨折经历的丹麦成年人，其中男性占31%、骨折时平均年龄为72.3岁，女性占69%、骨折时平均年龄74.9岁；受访者中近半数合并两种以上疾病，最多的是心血管疾病，其次是癌症。

通过平均6.5年的追踪调查，研究结果表明，靠近身体中心部位的骨折与骨折后1年内的死亡率上升有关，其中癌症组股骨近端骨折造成的死亡率最高（40.8%），而在只有一种或没有疾病的相对健康小组中，这一比例仅为19.9%。

研究人员认为，上述研究揭示了骨折部位与患者健康状况之间的关系。林红表示，老人骨折确实存在“越靠近身体中心部位，或越靠近身体中轴越危险”的特点，主要有以下两方面原因。

1、疼痛和功能障碍导致身体失能。靠近人体中心部位的胸腰椎和髋部骨折，会严重影响老人正常活动，身体机能逐渐丧失。

2、长期卧床诱发并发症。坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓和泌尿系统感染，被称为长期卧床患者并发症的“四大金刚”。这是靠近身体中心部位骨折的老人，死亡率高的最主要原因。

脆性骨折是指在没有明显外伤或轻微暴力情况下，身体骨质部位出现断裂的情况，我国脆性骨折患者越来越多，最严重的就是髋部骨折，这主要和骨量流失导致骨质疏松有关。为什么有些人的骨头很“脆”？以下几类人未来发生骨折的概率更高。

1、体育锻炼少

从40岁开始，骨量下降速度较快，但中年人工作较繁忙，并且身体机能已开始下降，此时更应该加强体育锻炼，增强骨量。

2、吸烟和饮酒

烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16％~20％。烟、酒会增加男性骨折风险及髋部骨折风险。

3、体重指数偏低或偏高

体重指数为体重(公斤)÷身高(米)的平方，其与骨折风险呈U形曲线关系，非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高（≥30）的人，骨骼负担较重。

4、精神压力大

缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10％；在中年人中，风险增加27%；在老年人中，增加了6%。

5、年龄增加

成年人中脆性骨折的发生率随年龄的增长而增加。同时，年龄越大，越可能出现骨折相关慢性病、社交减少、独居、运动量减少等骨折危险因素。

6、女性绝经

女性绝经后雌激素水平降低，维生素D生成量和活性降低，导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，骨质疏松性骨折风险增加。

7、有骨折史

有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，尤其是骨折后1~2年内，再次骨折风险非常高，其中髋部和椎体骨折风险比普通人群成倍增加。

8、骨折家族史

直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。骨折也可能和糖尿病一样，存在相关家族遗传因素。

当出现腰酸背痛、个子变矮、牙齿松动、走路不稳、呼吸不畅等症状，说明骨量已经流失了，需要格外注意，尽早去医院做骨密度检查。成年人发生骨折以后，骨量难以恢复到骨折前的水平，除此之外，还会埋下很多隐患。专家表示，骨折的危险因素中，遗传基因无法更改，但生活方式和习惯是可以改善的。

首先是别让骨头缺钙。青少年、中老年人、孕妇、乳母、骨质疏松患者尤其要多补钙。每人每天保证喝一杯牛奶，至少要晒太阳20~30分钟。适量多吃豆制品、绿叶菜、贝壳类水产品、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物；多吃蛋黄、海鱼、蘑菇类等含维生素D较多的食物。当食补的力量不够及其他特殊情况下，可在医生的指导下服用钙剂。

二是要保持正确身姿。站姿要保持肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰。睡觉时，床软硬度适中，腰背伸平直。另外，防止跌倒也很重要（点击查看老人如何预防跌倒），居家环境要做适老改造，比如卫生间安装扶手、置物架高度要合适、注意地毯等可能绊倒老人的家装物品。

三是要坚持规律运动。不论是防跌倒，还是加强钙的沉积，运动都非常有效。

青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的孩子每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。此外，打羽毛球和篮球等都有助骨骼发育。

中年人可进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

老年人则可以有针对性地训练上下肢，进行负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

减少骨折还需要保证优质睡眠。美国一项研究发现，与睡眠时间较长的同龄人相比，每晚只睡5小时的参试者，全身、髋部、颈部和脊柱四项骨密度指标的得分明显较低，指标值相比同龄人老了一岁。年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

最后还要注意积极面对情绪。中国科学院深圳先进技术研究院研究发现，人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨量丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。