医生坦言：7种你认为的“病”，其实只是老了

随着年龄增长，很多人会感慨“人老了，一身病”，甚至时常往医院跑，每天过得心惊胆战。但在医生看来，很多“病”不是病了只是老了，如果用了药，血压、血糖可以控制好，这些老人都是健康人。过度检查和治疗不仅会增加不必要的费用，还可能给身体带来伤害。 

本期 《生命时报》采访专家，提醒你哪些“病”是衰老的正常表现，无需过度治疗。受访专家有， 国家老年医学中心主任、北京医院泌尿外科主任医师，王建业。  河北省人民医院副院长、心内科主任医师， 郭艺芳。  以为是病了，其实是老了河北省人民医院副院长郭艺芳曾分享过这样一个案例，他说——之前看过一个老年“病人”，来就诊的原因是，去年还能爬四五层楼，今年爬一层楼都很吃力。经过问诊和初步检查，我没有发现特殊情况，就告诉他“这是年龄增长体能下降造成的，不用治疗。”在家属陪伴下，老人不情愿地离开了诊室。后来我无意间听说，这位老人最终还是住院了，又做了很多检查，还是没发现问题。郭艺芳说：“2022年我例行健康体检。做超声检查时，医生一边认真检查，一边给我简述超声所见——‘您的右锁骨下动脉有一个斑块；您的三尖瓣有少量反流，左室舒张功能减低；您肝脏有一个囊肿，右肾也有一个；您的前列腺轻度增生，有少量钙化……’对此我没有任何诧异，这些都是合情合理、预料之中的发现。”人不可避免地要衰老，这是自然规律。有人会问，这不是疾病吗？当然是疾病，但又不是一般意义上的疾病，就如同脸上的皱纹、胳膊上的色素斑以及体能下降、记忆力减退……它们都是一回事。7种“病”不用过度治疗每个人都需要正确认识并面对衰老，不必把衰老当病治，更不要和年轻人比数据。比如以下7类问题，其实都是身体老化的表现：

一，骨关节退行性改变。  拿到体检报告，很多人会发现“退行性”三个字，如腰椎、膝关节、颈椎退行性改变。“退行性改变”属于医学术语，通俗的说法就是老化。它本身不是一个疾病，有时甚至是机体对于环境的适应性变化。建议：不必过度担心，但如果影响到了生活质量就要治疗，比如，一直在经历慢性膝关节疼痛。控制体重可有效减少关节磨损；尽量提高肌肉含量；少跷二郎腿；避免长时间蹲着洗衣服；游泳是保护骨关节最好的运动，也可以选快步走、骑车等。 

二，前列腺增生/钙化。30岁过后，前列腺会在雄激素的作用下“二次发育”，不断变大，且随着年龄增长，越来越大。临床统计发现，60岁以上男性，至少50%以上会出现前列腺增生，80岁时可高达83%。良性前列腺增生发病率随年龄上升前列腺增生通常表现为排尿次数增多，一有尿意就着急找厕所，排尿后有尿不尽感。建议：不影响生活质量一般不用治，但如果出现排尿困难，或起夜过于频繁已经影响睡眠，这需要治疗了。具体情况也要因人而异，比如，对甲来说，晚上起夜一两次，但不影响睡眠，就不需要治疗；但对乙来说，起夜一次就可能导致失眠，那就需要治疗。 

三，动脉斑块。  “这年头，有几个人没有动脉斑块啊！”2022年7月郭艺芳在其微信公众号上刊文说。通常人在30岁后会出现颈动脉斑块，40岁时明显增大、增多。建议：可以从30岁开始筛查斑块，50岁以上最好每年进行一次TCD和颈动脉超声。如果发现斑块也不必紧张，调整生活方式有时斑块可以逆转，使其缩小或减少。少吃红肉、加工肉类、高盐食品、高脂食品、油炸食品、精制碳水化合物等，适当增加鱼类、豆类、果蔬、坚果的摄入。坚持每周150分钟中等强度运动、避免久坐，控制体重，可延缓疾病进展。

四，心脏瓣膜反流 。上了年纪，器官会不可避免地出现老化，心脏不再像年轻人那样运动灵活，发生了舒张功能减退；心脏瓣膜变得关闭不严，出现反流。建议：发现有胸闷、呼吸困难时，应尽早到医院排查，如果确诊是瓣膜出了问题，在医生指导下选择合适的治疗方式。当然，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，是应该努力做到的，这对延缓器官功能减退有一定好处。

五， 肝囊肿 。肝囊肿初发症状可始于任何年龄，但多发生在20~50岁，年龄越大，发生率越高。囊肿可随着年龄增长逐渐增大，但这主要是囊壁内部液体增多了，与癌变没有关联。建议：对于单纯肝囊肿，定期随访腹部彩超，一般1年1次；当有并发症出现，如囊肿破裂、出血，需要及时干预。生活中，避免误食包虫卵导致寄生虫性肝囊肿。如果已经出现肝囊肿，酒精会促进其生长。普通人预防肝囊肿首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。很多药物如抗生素，会引起肝脏损伤，不可乱服。

六， 肝血管瘤 。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病，可发生于任何年龄，但30~50岁多见。建议：无症状的肝血管瘤通常不需要特别处理；如果有明显症状，比如持续饱胀、消化不良等，或病灶比较大，可以考虑积极治疗。7失眠年龄增长，身体分泌的褪黑素降低，就会出现睡得晚、醒得早、常午睡、爱打盹儿。但相应的，老年人比年轻人更能应对睡眠不足。研究发现，睡不好时老人一系列指标，如抑郁、愤怒等负面情绪比年轻人要少。建议：老人每天尽量保持6~7小时睡眠。睡眠质量较低时，先针对性地治疗导致睡眠障碍的慢性病；晚上早点睡，睡前清淡饮食、不多喝水，营造安静环境，可提高睡眠质量。

 如何优雅地应对衰老？衰老是一个无法逆转的进程，但我们可以选择积极的态度，让自己优雅地老去。 

 1 ，保持乐观心态 。心理学认为，衰老常常是一个被灌输的概念，当你觉得自己老了，放弃了“年轻”的念头时，身体就会向衰老的心态靠拢。积极主动学习新的、需要较少体力就能完成的事物，能促使心态更年轻。 

 2 ，注意膳食平衡 。膳食结构多样、谷类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油。生活方式上，注意劳逸结合、及时舒缓压力、戒烟限酒并保证充足睡眠，保持健康体重。

3 ，坚持适量运动 。随着人体肌肉量减少，预防跌倒和摔伤、改善平衡显得非常重要。锻炼要循序渐进，可以选择强度不太大的全身性体育活动，如散步、快走、太极拳等。

 4 ，每年一次体检 。每年做一次颈动脉超声或心脏彩超、心电图等检查，关注心脑血管疾病的筛查。 

 5培养休闲爱好，  有个休闲爱好，既可打发时间，也有助延年益寿。研究显示每天做爱好活动如阅读1小时以上的老人，更不容易发生失智。每个人都可以坦然面对衰老，让自己从容、优雅地老去。