医生坦言：7种常见病，没症状反而更危险

生病时，人体会通过各种症状表现出来，比如感冒会打喷嚏，肠胃炎会恶心呕吐……

然而，偏偏有的疾病很沉默，没什么症状，一旦暴发，后果却非常严重。

《生命时报》邀请专家，提醒你哪些疾病没有症状反而更危险。

01

无症状房颤

2023年一项全国性大型调查显示，房颤住院患者中，无症状者约占研究人数的28.6%，其心血管死亡风险明显高于有症状患者。

房颤发病时，心房会不规则乱跳、全身供血不足，多数人会出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不适。

但有些人症状轻微，甚至完全没有症状，极易被忽视，进而引起心衰，表现为喘不上气、躺不平、脚肿，甚至造成脑梗。

没有明显临床症状的房颤，被称作隐匿性房颤，发生脑卒中或心衰的可能性更大。

不少患者是脑梗后才发现有房颤，但严重后果已经造成，导致肢体功能丧失、生活不能自理，甚至有生命危险。

建 议

中南大学湘雅医院心内科主任医师谢启应提醒，无症状房颤的发生，与高血压、糖尿病、心肌病等潜在疾病密切相关。对这些潜在疾病进行治疗，能有效预防房颤的发生。

生活中，尽量避免饮酒、压力过大、过劳等容易诱发房颤的因素。规律作息、适度运动、合理饮食等，对控制房颤有一定帮助。

02

无症状腔梗

腔梗，属于脑梗的一种特殊类型，是脑动脉的深支闭塞引起的缺血性微梗，危险因素包括血压波动大、动脉粥样硬化、高脂血症、血糖控制不佳、吸烟等。

腔梗发生时多数人没有症状，很容易被忽视。有些人会出现轻度眩晕、头痛、反应迟钝、四肢麻木等，严重时可致认知功能下降，甚至死亡。

2022年《柳叶刀》发表了一项以我国10个不同地区为基础的大型研究，结果发现，在所有无症状腔梗病例中，5年内近40%的患者出现脑卒中复发，近10%的患者死亡，这与有症状腔梗的复发率及全因死亡率相近。

建 议

北京中医药大学东直门医院脑病科三区主任医师赵晓东提醒，为预防腔梗的发生和进展，需要注意以下几点。

护血管。饮食应尽量以简单清淡且富含营养的地中海饮食为主，其中包括果蔬、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等。

保通畅。如果患者甘油三酯和“坏”胆固醇水平高，并且颈动脉超声提示有斑块，可遵医嘱服用他汀类降脂药。

促流速。适度运动，有助保持血流更顺利，让大脑的供血更充足。

护情绪。中医认为怒伤肝，思伤脾，所以情绪调控对保护血管意义重大。

03

无症状高血压

高血压通常表现为头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、心慌心悸等。没有明显症状的高血压，不代表不严重，有时甚至更危险。

因为“无症状”的高血压患者，很容易忽视自己的病情，等到引起心绞痛、心梗、脑卒中等严重后果，才发现并开始治疗。

建 议

病程较短、血压值不是很高的情况下，可以先改善生活方式，包括饮食要节制，少糖、少油、少盐，多吃蔬菜水果。

保证充足的睡眠，减少加班、熬夜。

抽时间做运动，少开车、多步行，每天可以提前一两站下车，然后走一段路上下班。

戒烟戒酒、排解压力，以免影响血压的控制，加重病情。

家中最好备个电子血压计，做到对自己的血压心中有数。

04

无症状高尿酸

有相当一部分高尿酸血症患者，可终身不出现关节炎等明显症状，这种情况被称为无症状高尿酸血症。

北京医院心内科主任医师刘德平提醒，无症状高尿酸看似不痛不痒，但其危害性是潜在的和持续性的，对身体重要器官的长期损伤更大。

建 议

无症状高尿酸，以非药物治疗为主：

饮食控制，如限制高嘌呤饮食、减少中等嘌呤食物摄入，减少饮酒，加强运动，控制体重；

控制相关危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。经严格饮食控制尿酸仍不达标的人，需启动降尿酸治疗。

05

不疼的尿路结石

多数肾结石的生长始于肾盏，部分小结石可掉入输尿管，引起腰部剧烈疼痛，往往还伴有恶心、呕吐。

当肾结石在输尿管或肾盂里卡住不动时，疼痛会慢慢减轻甚至消失。这时很多人会误以为结石好了，便放任不管。

真实情况是，结石卡住后，肾脏产生尿液相应减少，肾盂增大，产生肾积水和反复感染，肾功能可逐步受损甚至完全丧失。

建 议

预防或控制尿路结石，先要做好以下几件事。

健康成年人每天至少喝1500毫升水。

部分食物吃之前先焯水。草酸是最常见的肾结石“盟友”，菠菜、甜菜、苋菜、鲜竹笋、茭白、苦瓜等烹饪前先焯水，有助去掉过多草酸。

限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

少吃盐。体内的高盐分从尿液中排出时，会使尿钙升高，易在尿液中与草酸结合形成结石。

06

无症状的心脏病

当冠状动脉狭窄程度超过50%时，就会被诊断为冠心病。但心脏有很强的代偿能力，有些患者没有心绞痛、恶心、呕吐等症状，容易忽视病情。

北京清华长庚医院心脏内科主治医师韩治伟提醒，无症状冠心病的危害同样不容小觑，约半数患者首发表现即为心梗，甚至猝死。

建 议

戒烟、避免大量饮酒、注意锻炼身体等。

必要时，积极配合医生治疗，遵医嘱用药，常用药物包括降脂药、抗血小板抑制剂、β受体阻滞剂等。

07

无症状性低血糖

低血糖发生时，常会出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状，称之为“低血糖症”；若无明显症状，称之为“无症状性低血糖”。

部分人群如糖尿病患者，由于神经反应性减弱，对低血糖的反应阈值下降，发生无症状性低血糖的风险更高，极易出现严重低血糖。

反复发生低血糖的患者，甚至可能在不出现心慌等交感兴奋症状的情况下直接昏迷，如果在夜间发生，很难被及时发现和救治，极为凶险。

建 议

预防低血糖，生活中不妨做好以下细节。

正常人按时吃饭，不可盲目节食。

糖尿病人吃饭最好定时定量，不擅自减餐；少进行太长距离的运动、大重量超负荷的劳动。

容易发生低血糖的人可随身携带糖果、饼干等。