电击伤

电击伤
电击伤是因电流通过人体引起的体内器官功能障碍或组织烧伤。
常见的主要症状是皮肤烧伤，但不是所有的严重损伤都可见。
医生应检查患者是否有心律失常、骨折、脱臼以及脊髓或其他损伤。
监测异常心律，治疗烧伤，如果烧伤引起严重内部损伤，应给予静脉输液和其他治疗。
接触漏电的电器用具或机械；或不小心接触到家用电线或供电电线都可以引起电击伤。接触家里的电源插座或小型电器受到的电击一般很少引起严重后果，但是美国每年约 300 人死于意外接触高压电。
电如何累及身体
电流通过人体能产生高热，引起组织烧伤和破坏。烧伤可累及身体的内部组织和皮肤。电流的冲击可导致身体自身的电系统短路，使神经停止传送脉冲信号或者使传递不规则的脉冲信号。异常的脉冲信号可影响一下一些方面：
肌肉，引起强烈收缩
心脏，导致停止跳动（心搏骤停）
脑，引起 癫痫发作、 意识丧失或其他异常
损伤严重程度可从轻微到致命，主要由以下因素决定：
电流强度
电流类型
电流通过身体的路径
接触电流的时间
电流的电阻
电流强度
电流的强度以伏特和安培来计算。在美国一般家庭用电的电压为110～220V。在许多其他国家/地区，标准家用电流为 220V。美国标准电源插座是 110V，220V 的插座用于大型家电，如烘干机或冰箱。一般认为超过500V为高压电。高压电可通过空气产生电弧，电弧长度可从几厘米到到几米以上不等，取决于电压高低。这样人只要离高压线太近就可能会受到损害。高压电引起的损伤比低压电更严重，而且更容易引起内部组织和器官的损伤。
电流类型
电流分为直流电（DC）和交流电（AC）。直流电，如电池产生的电流，是按同一不变的方向流动的电流。交流电，如连接电力网的房屋墙壁插座供出的电流，会每秒改变 50～60 次流动方向。交流电比直流电更加危险。直流电可引起一次肌肉收缩，强烈的肌肉收缩常可迫使触电者脱离电源。交流电常引起肌肉持续收缩，使触电者的手紧握电源不能松开。这样，就延长了触电时间。即便是少量的交流电——勉强能感受到轻度的电击——也可能导致紧握变成一动不动。稍强一点的交流点，就可以引起胸部肌肉收缩，导致不能呼吸。更强的电流可引起致死性的 心律异常（心律失常）。
电流的路径
电流经过身体的路径，决定哪些组织受到损害。因为交流电不停地变化电流方向，常用的用语“入口”和“出口”是不恰当的。用“源头”和“接地”更确切。电击电流最常见的源头是手，其次是头。最常见的接地点是足。电流从一侧手臂流到另一侧手臂，或从一侧手臂流到腿部都要经过心脏，比电流从腿部流向地面要危险得。电流通过头部可能影响大脑。
触电时间
一般来说，接触电流时间越长，损伤越严重。
电流的电阻
电阻是阻碍电流流动的能力。人体的电阻，大部分集中在皮肤。皮肤越厚，电阻越大。例如，较厚的、有胼胝的手掌或足底和皮肤较薄的部位，如手臂内侧相比，电阻就大得多。皮肤破损（如刺伤或擦伤）或潮湿时，电阻下降。如果皮肤的电阻很高，损伤多半是局部的，通常只引起皮肤 烧伤。如果皮肤电阻很低，损伤更容易累及体内的器官。因此，如果一个人在潮湿状态下触电，主要是引起内部损伤，如洗澡时电吹风掉进浴缸，或踏进有电线的水坑。
电击伤的症状
通常，电击伤的症状主要是皮肤烧伤，但并不是所有的电击伤都会导致体表损伤。高压电击伤可引起严重的内部烧伤。如果肌肉大面积损伤，肢体可能严重肿胀，致使动脉受压（筋膜室综合征），阻断了肢体的血液供应。如果电流通过眼部附近，可能会导致 白内障。白内障可在电击伤后几天内或几年后出现。如果大量肌肉破坏（横纹肌溶解），会释放出一种化学物质称为肌红蛋白并进入血液。肌红蛋白可引起肾脏损害。
幼儿口咬或吮吸电线可引起口腔和嘴唇的烧伤。这种烧伤可使面部变形并引起牙、颌和面部的生长发育问题。另外，在损伤后5～10天，唇部的结痂脱落时可引起唇动脉严重出血。
微小的电击可引起肌肉疼痛、肌肉轻微的收缩，或使人惊吓、跌倒。严重的电击伤会引起 心律异常，损伤的程度可从无足轻重到即刻致命。严重的电击可触发肌肉强烈的收缩，使触电者摔倒在地，引起骨折、关节脱位和其他的钝性损伤。
各种不同方式导致的神经和脑的损伤，可引起癫痫、脑出血、短暂的记忆丧失、性格改变、易怒或睡眠障碍。机体的神经或 脊髓损伤，可引起虚弱、瘫痪、麻木、刺痛、慢性疼痛和 勃起功能障碍（阳痿）。
电击伤的诊断
医师的评估
医生应检查患者有无烧伤、骨折、脱臼、脊髓和其他损伤。
大部分没有症状的人不需要进行检查和监测。有些伤者可用 心电图 (ECG) 来监测心跳。有些伤者可能需要进行血液和尿液检查。如果伤者失去意识，可能需要进行 影像学检查如计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 检查。
电击伤的预防
教育和重视用电安全对预防电击伤十分重要。家庭和工作场所的电器在设计、安装和维护方面都应精细，有助于预防电击伤。电线的安装和维护应由经过训练的人员完成。电源插座保护装置可减少婴儿和幼童在家里触电的风险。
任何接触和可能接触人体的电器设备都应有正确的接地。三角电源插座是最安全的。将三角电源插座的接地一脚断开（以便适用于老式的两脚插头）是危险的，增加了电击伤的机会。在容易受潮的地方如厨房、浴室和室外，使用断路器有助于安全，断路器即便在漏电低到5毫安时也可使电路断开（跳闸）。
为了避免被电流产生的电弧击伤，靠近高压线处不要使用杆子和梯子。
电击伤的治疗
心肺复苏
烧伤治疗
首先要让触电者脱离电源。脱离电源最安全的办法是切断电流，如使用断电器跳闸，关掉开关，断开电器与电源插座的连接。在切断电流之前任何人都不要接触触电者，特别是高压电线的触电者。
但要区分高压线和低压线是有困难的，特别是在户外。切断高压电流应由当地电力公司完成。在试图解救触电者时，有很多好心的救助者可能被电击伤。
一旦救助者可安全地接触触电者时，首先应检查触电者是否有呼吸、脉搏。如果患者已无呼吸和脉搏，应立即开始 心肺复苏 (CPR)。稍重的电击伤应该请求急诊医疗救助。由于电烧伤的程度容易误诊，因此如果怀疑伤势较重应请求医疗救助。
横纹肌溶解患者通常给予大量静脉补液。
如有需要，接种 破伤风疫苗。
如果伤处疼痛明显，可给予镇痛药。
皮肤 烧伤可用烧伤药膏（如磺胺嘧啶银或杆菌肽）治疗，并用无菌敷料包扎。仅仅是有轻度烧伤的患者可在家治疗。如果损伤较为严重应住院治疗，最好是在烧伤中心进行治疗。如患者有以下情况，应留院观察6～12小时：
心跳或 心电图 (ECG) 结果有异常
患者有心脏病的症状（例如， 胸痛或有时 呼吸短促）
患者合并其他严重损伤
患者怀孕（多数人，但不是全部都需要观察）
患者已知患有心脏病（多数人，但不是全部都需要观察）
因咬或吮吸电线受伤的幼儿应转到儿童牙齿矫形医师、口腔外科医师或对这类损伤有丰富经验的外科医师进一步治疗。