2、更年期妇女高血压研究进展

3更年期女性高血压的全方位治疗

3．1、非药物治疗对于更年期高血压的治疗方式,除药物治疗,也要兼顾非药物治疗。

3．1．1、健康教育更年期女性患者的情绪波动较大,容易引起高血压等并发症,而心理健康辅导是预防和控制高血压的重要措施,通过对更年期高血压患者进行健康宣教,给予膳食和运动指导,使其全方面的了解高血压,帮助患者调整生活方式,调节自我心理状态,消除焦虑和恐惧的思想,将对控制血压起到积极的效果

3．1．2、调整生活。方式不健康的生活行为是高血压的主要危险因素,高血压患者可通过转变生活方式而降低血压,包括减轻体重、减少食盐的摄入、多吃水果蔬菜、禁烟、戒酒等。

3．1．3、心理护理女性的自然绝经大多是由于卵巢内卵泡缺乏,剩余的卵泡不能分泌充足的雌激素,进而引起更年期相关症候群,包括潮热、潮红,心烦气燥、乏力、心悸、健忘等,这极易使患者血压水平升高,很大程度上干扰了患者的正常生活。通过对患者的心理关怀,可减轻患者抑郁和烦躁的心绪,增加患者的依从性,使患者的心情放松,减轻血管的压力,进而引起血压数值下降。3．1．4、跟踪随访指导患者在家自行监测血压,记录患者的联络方式,出院后1个月通过电话跟踪了解患者当前的身体情况,掌握患者疾病的变化及需要解决的疑难问题,积极耐心的帮助患者解决提出的所有问题

3．2、药物治。疗尽管高血压的患病率越来越高,但根据新的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病协会(ACA)指南,建议在以下情况使用药物治疗高血压:(1)平均收缩压>130mmHg或平均收缩压>80mmHg,临床存在心血管疾病或动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)评分>10%;(2)平均收缩压>140mmHg或平均收缩压>90mmHg,无心血管疾病或ASCVD≤10%。药物治疗的短期目标是降低血压,使血压恢复到正常水平,长期目标是延缓其对人体各器官的损害,降低心血管疾病等并发症的风险。当前,对更年期妇女高血压的研究尚不充分,也没有循证医学对女性更年期高血压进行治疗的证据,更年期高血压和普通高血压对于药物的治疗原则,整体降压策略是相仿的,在给予药物治疗的同时也要进行个体化选择

3．2．1。单纯降压药物治疗女性在更年期雌激素和孕激素水平经常会上下浮动,同时,胰岛素也会受到它们的影响,存在一定程度的胰岛素抵抗。研究发现,高血压、糖尿病存在着一个相同的起始因素:胰岛素抵抗。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物能降低血压,提高机体对于胰岛素的反应程度。因此,在更年期高血压的治疗过程中,ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物是主要的,而小剂量的利尿药和α、β受体阻滞剂在一定范围内也可使用。

3．2．2、抗焦虑、抑郁药物治疗澳大利亚的一项研究发现,处于围绝经期和绝经后阶段的女性比没有抑郁症病史的绝经前阶段的女性更容易出现严重的抑郁症症状。绝经后妇女的抑郁问题影响她们日常功能的各个方面。现已观察到在绝经过渡期抑郁症的风险程度得到增加。抑郁、焦虑是更年期妇女常出现的状态,对她们的生活品质产生了直接影响。在患有焦虑、抑郁并且伴随着高血压疾病的更年期妇女中,患者的焦虑和抑郁状态可能会引起一些病理生理改变,也可能降低患者对于高血压治疗的依从性及影响血压控制的成效,进而影响血压。研究还表明,代谢综合征和抑郁症的关联性使重度抑郁症患者心血管死亡的风险程度增加了2~3倍。因此,在治疗更年期妇女存在焦虑、抑郁且伴随着高血压疾病时,既要积极管控其血压,又要积极调整其负面情绪。研究发现,以黛力新为例,通过其辅助治疗能有效提高更年期高血压女性的抗抑郁效果和降压效果。

3．2．3、抗焦虑药物与降压药物的联合应用以前对于更年期高血压的治疗主要是以单纯药物治疗。近年来,心理治疗越来越受到重视。研究表明,抗焦虑药物和降压药物的联合应用对血压水平的改善疗效明显优于单用抗高血压药物。因此,在女性更年期高血压的治疗中,将抗焦虑药物与降压药物联用能有效提高其治疗效果,降低患者的血压水平。