第一节，严重过敏反应诊断、急性期治疗、长期管理及预防

1、严重过敏反应诊断、急性期治疗、长期管理及预防

柏林夏洛蒂医科大学KristenBeyer教授讲座题目为“食物过敏和严重过敏反应的诊断、管理和治疗”(图2),讲述食物过敏在全球范围内发病率逐年升高,食物过敏诱因存在明显的地域和年龄差异。IgE介导食物过敏的诊断主要根据病史、皮肤点刺试验/体外诊断、口服激发试验。相较于传统应用天然变应原提取物进行特异性IgE检测,组分解析诊断可更精准的诊断食物过敏,如花生Arah2、榛子Cora14、腰果Anao3sIgE与食物过敏及临床反应的严重程度相关。介绍食物诊断金标准口服激发试验的适应证及临床实践经验。口服免疫治疗对食物过敏患者可提高食物的耐受剂量,减少食物暴露后意外反应的发生,严重过敏反应患者需要携带肾上腺素,在发作时第一时间使用。

首都儿科研究所附属儿童医院赵京教授对KristenBeyer教授讲座进行了总结(图3),结合儿童食物过敏在中国诊治的现状,提到需要进一步加强儿童规范化诊断、精准诊断食物过敏的必要性。首都医科大学附属北京儿童医院王荃教授的讲座题目为“过敏性休克规范诊治”(图4),主要介绍严重过敏反应急诊处理原则、标准处理流程,致死性严重过敏反应的主要致死性原因及高危因素。因严重过敏反应潜在致死性,医护人员必须对严重过敏反应作出快速评估、正确诊断、尽早干预,并密切观察、不断评估,广大医护人员遇到任何严重过敏反应均应首选肾上腺素,应用肾上腺素在儿童没有绝对禁忌。王荃教授强调肾上腺素延迟使用将增加死亡风险,抗组胺药物、糖皮质激素是辅助治疗药物,不能取代肾上腺素。北京协和医院孙劲旅教授随后进行点评(图5),他提到王荃教授讲座内容重点突出,简单明了,最大的亮点是临床最为实用,为救治生命上演“生死时速”。

北京儿童医院向莉教授讲座对“中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议”进行了深入解读(图6),对儿童严重过敏反应的诱因和危险因素进行了全面具体的介绍,提到对严重过敏患儿进行长期管理、定期随访评估和制定个体化的急诊治疗方案非常重要,教育家长识别早期症状并及时使用肾上腺素,并严格避免诱因,预防再次发作。北京协和医院万伟琳教授对向莉教授讲座进行了总结(图7),提到目前我国医师对严重过敏反应仍有认识不足和诊断不足,缺少中国数据和中国指南,希望进一步提高认识,规范长程管理儿童严重过敏反应。