笫107条柴胡加龙骨牡蛎汤

5.22
107.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各 一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云，柴胡汤今加龙骨等。
《长沙方歌括》陈修园
参芩龙牡桂丹铅，苓夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
伤寒八九日，病仍未愈，是知邪正本在相持之间。而反下之，则正气受伤，邪气入于少阳。少阳为一身阳气枢机所在，枢机不利，则阳气郁而不行。
少阳经气不利，故见胸满。
邪郁化热，上扰心神，则见烦惊、谵语。
少阳经气不利，三焦水道不通，气化不行，则见小便不利。
在表之阳气不利，不能温养筋骨肌肉，则见一身尽重，不可转侧。
这是邪入少阳，一身阳气不利的表现，仍当治以小柴胡汤和解少阳经气。但已有下法伤正，故仅用小柴胡汤之半量，并去炙甘草之甘缓。加桂枝通阳气，并使邪气由表而出；茯苓泻水饮以助少阳气化，更兼安神之用；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以解烦惊谵语；加少许大黄，后下以助泻热。此即柴胡加龙骨牡蛎汤，学用伤寒者，不可不知。