【中医入门】开方用药，必须知道的古今用量

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天的节目内容可能相对要枯燥一点，但是非常有用，因为你用药的时候肯定涉及到具体的用量，或者你有的时候看古书，看个《伤寒》、《内经》，看什么唐朝的、宋朝的、清朝的书，有的时候大家就懵了，这里边的两、斤、斗、升都是什么重量啊？用今天的剂量单位怎么去折算呢？

汉唐时期的一两，约等于现在的15克，一升相当于现在的200毫升。比方说讲到汉代的秤，汉代的称有斤有两，没有分，那么到了近代了，四分为一两。古代从汉代开始，它是十六两为一斤，包括到了近代了，到了唐代了，甚至到了宋代了，还是十六两为一斤。元朝、明朝、清朝还是十六两为一斤。那么斗、升这个容量单位，西汉时候的这个一升大概是今天的342.5毫升，东汉时候的一升大概是今天的198.1毫升，到了近代了，一升相当于现代的202.3毫升，唐朝的一升约合今天的594.4毫升，东汉的一升相当于今天的198.1毫升。

古代的时候，方寸匕、一刀圭，这是多少呢？我告诉大家，方寸匕大小是一个正方形的，往上放东西不掉下来，这就是一方寸匕，一方寸匕约等于现代的2.47毫升。这个也分放什么，如果盛放金石药末，大概两克，放草木的药末就是一克左右。包括一刀圭，约等于今天的0.3克，这都不一样。

古代的方子如鸡子黄大，如梧桐子大，那么鸡子黄大，又是怎么一回事儿呢？鸡子黄大=1弹丸= 40梧桐子=80大豆=160小豆= 480大麻子=1440小麻子，这都是有折算的。再有，比方说杏仁、桃仁，它有的时候讲说多少粒，这么说吧，杏仁100粒≈40克； 桃仁100粒≈230克；乌梅100枚≈120克；栀子10枚≈lO克；枳壳1枚≈18克；枳实1枚≈l.5克；生草乌 1枚≈5克；附子中等大1枚≈25克，大者1枚≈30 克;槟榔1枚≈7克;大腹皮1枚≈5克；贯众1枚≈e60 克；僵蚕10条≈5克；水蛭7条≈10克；虻虫6枚≈2克;郁李仁20粒≈1克，半升≈270克；生半夏半升（100 毫升）≈50克;五味子半升≈31克；麻仁半升≈50克； 生枣仁半升≈50克;豆豉半升≈52克；冬瓜子半升≈25克;芒硝半升≈60克;吴茱萸1升≈70克;麦冬1升≈ 60克；厚朴1尺（以长23厘米、宽7厘米计）≈30 克;石膏如鸡子大1枚≈60克。

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刚才讲这么多，对大家去翻阅古代的医书很有帮助。有的人说了，说这些听完之后，耳朵一过，没记住啥，说不直观。那我们拿一个具体的方子来说一说，比方说麻杏石甘汤，用麻黄四两，那么汉唐时期的一两是15克，四就是今天的60克，那么每次一半，那就是30克。如果说临床当中用的时候，你不知道这个量，那就麻烦了。为什么用麻黄？麻黄宣肺泻热，“火郁发之”。那么临床当中你要知道这个量了，那用起来是得心应手。

中药的用量特别关键，比方说枳实在小承气汤用3枚，大承气汤用5枚。一枚是1.5克，三枚4.5克，五枚是7.5克，所以你得掌握这个量。再有我们看一下栀子这味药，在茵陈商汤和栀子鼓汤中都说用十四枚，那么用今天的量就是14克。再比方说杏仁，麻杏石甘汤中用五十个杏仁，今天用就是20克，如果去皮、去尖那就是10克左右。再有冬瓜籽，大黄牡丹汤中用半升生，半升按照那个时候的剂量单位，折合今天的克数，那就25克。

我下面要说一下，很多今天的中医，包括中医爱好者在具体用药的时候都觉得古人用药怎么那么小心呢？古人为什么中药用量有的时候很小呢？注意，科技是在进步的，古人受到历史环境的影响，受到对事物认知的影响，所以他的用量往往是偏小的。有的人说今天用药量大怎么回事儿？是不是科技发达了，知道这个药的成分了，就能拿捏出它的有效的用量？也会有的人说今天中药都是人工种植的，有效成分少了、含量低了，所以用量要大一些。我告诉大家，这个是一方面的理解，我不能说你不对，但是其实在医生张仲景那个年代，也有一些药的剂量用得很大，比方小柴胡汤，这个方很有名，今天小柴胡颗粒大家也在用，而且效果很好，那么柴胡为透达少阳之邪的要药，在小柴胡汤当中，我一说到用半斤，那个汉代的一个计量单位，用今天的话讲是130克左右，所以这个用量比今天要大了几倍了。有人说为什么要这么用呢？今天为什么不敢这么用呢？古人是这样认为，说柴胡这味药味比较薄，用量如果过少会升达无力，容易导致病情迁延，所以用量可以加大。那么今天我们在用小柴胡汤，用多少呢？我最多用到过30克，再多没用过，因为效果已经出来了，够用了。

今天讲这么多，当然也受到我的认知水平的限制，可能有一些认知偏一点或者不那么准确，也希望大家能够给予指正。说到这里，还是为今天的节目捏把汗，因为开头我就说了，今天节目比较枯燥，因为它是讲一个量的问题，具体的用量。

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