115.前列腺与疝气病

《灵枢·经脉》篇讲：是动则病，腰痛不可以俯仰，丈夫颓疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。

这是肝经经证的表现。

腰痛不可俯仰，不可俯仰，是因为肝主筋，筋因为血虚而失去弹性，故而腰强直，并疼痛。这种腰痛其实也跟生气有关。这个时候要针刺或按揉太冲穴，太冲穴在大脚趾和二脚趾交界处，最好推到骨头缝那，这个地方要常揉，尤其是爱生气的人，一定要常揉。因为气血薄，所以会特别疼。

其实，人手上、脚上都有个四缝穴，就是手指骨、脚趾骨的交界处，四缝穴非常有用，因为气血薄，又都是经脉交会处，就疼，就刺激全身经脉。小孩脾胃不好，不好好吃饭之类的，可以揉，小孩子发烧了，可以针刺，手要快，小孩一哭，汗就下来了，烧就退了。但是你如果心疼孩子不敢扎，就给他上退烧药，总上药的话，最后就有可能变化成肺炎，这时再误治，就是哮喘。所以与其这样，不如让孩子大哭一场来得快，就这么简单。什么叫“狠”啊？腰痛不可以俯仰，动手术不叫狠，针刺反而叫狠，就不对了。

丈夫颓疝，妇人少腹肿。这句话说明，男科、女科都跟肝经有关。颓就是衰颓，疝就是疝气。所谓颓疝，指多因情志不舒，加之外感寒邪，导致肝脾郁陷，瘀滞盘于少腹，结于阴囊，睾丸或左或右肿大坚硬，重坠胀痛，步履艰难之症。由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍，女性易导致不孕不育。

很多老人到老时都有前列腺或“颓疝”的毛病，现在治疗此症，多用手术。

咱们先说前列腺的成因，我在《内经》精讲里讲过，得前列腺疾病一般有四个原因，一是忍精不泄，男人，只要欲念一动，前列腺就会带着精子出来一小部分，但他使劲憋着，不泄精，就容易得前列腺肥大。再有，他认为只要忍精不泄，就不会伤害身体，但他不知道的是，欲念一动，精就动，就好比“拉出的屎坐不回去”，把已经动了的精楞憋回去，已然是败精，久之，则化脓，成炎症，再遇郁闷寒邪就容易成癌。得前列腺的第二个原因是久坐不运动，天天葛优瘫，当然有问题；第三个原因，就是老了，阳气虚，不能化精，气淤、精淤，就会得病。第四，现在的男孩子破阳太早，则伤精气，所以有些人年纪轻轻就有前列腺的毛病了，而且，越乱治，可能越糟糕。

在我看来，前列腺的毛病多在少阴、厥阴，所以把脉后确定在哪里后就可以了，刚开始服药，会有败精流出，然后禁欲加服药，很快会好，期间，还要有医生的精神抚慰，因为这种病人很难重建心理的自信。

下面说下疝气病。现在最常见的是小肠疝气，小肠疝气是一种常见病和多发病，有先天和后天之分，西医认为，除了个别婴儿外，几乎不能自愈。

对于疝气病，《素问》的解释是任脉病，《素问·骨空论》说：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”是说，任脉有病的话，男子是得七种疝气病，女子是得带下病或子宫肌瘤等病。《灵枢》认为是肝经病，《灵枢·经脉篇》说“肝足厥阴之脉，过阴器……丈夫颓疝，妇人少腹肿。” 少腹就是小肚子，少腹是肚脐以下再偏下，气海、关元这个区域，是少腹。所以男子疝气病，和女子小肚子肿胀之病，都与肝经有关。

治疗疝气病，可以从肝经和任脉入手，究其原因，还是元气不足导致的中气下陷，中气，泛指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输、升清降浊等生理功能。另，又指脾气。脾气主升，脾虚下陷可致脱肛、子宫脱垂等病症。对于这些症状，现在医生一般用补中益气汤，所谓补中益气，就是补脾和升提下陷的脾气。小孩子先天脾胃弱，把中气补足了，这个问题就解决了。所以斡旋中焦以升肝阳和脾阳，不失为良策。

附：补中益气汤

此方源自李东垣的《脾胃论》。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。

药物组成：黄芪15g，党参12g，白术、当归各10g，陈皮、炙甘草各6g，升麻6g、柴胡12g。后人又加上生姜9片、大枣6枚。

方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归用当归身，用来“和血脉”，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

有些人说为什么用药后会无效？第一就是药量的问题，药量需要医生辨证后确认才好。第二就是服用方法，原方需要早晨空腹时稍热服。因为整个药方是以升为主的，最好对应天地的阳升阶段。其实，一付药有效无效，最重要的是医生的辨证与决断。

李东垣也论述了有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。比如：脉弦不可用，当用小建中汤；脉沉细不可用，当用理中汤；脉缓不可用，当用平胃散。

现代药店里的补中益气丸是由补中益气汤演化而来的，只是方中的人参变成了党参，附子理中丸也是人参换成了党参，其实，古代一般不用党参，党参虽然也有补益中气的功效，但相较于人参，功效会差很多。现在人喜欢用党参一是便宜，二是对人参的使用计量掌握不了，总怕用多了导致火旺。其实，现在人参是九蒸九晒过的红参，反而有收敛虚火的作用，比如，最近我用大剂理中汤、重用红参，治疗了两例突发高血压的患者，奇效。所以，在中药是使用上，最关键的是看开出这方子的医生，而不是方子。