倪海厦-《黄帝内经》第50集 刺腰痛论

　　所以颈痛就是气海受病，胸满腹满，胸腹胀满，腹满是阴，胸满是阳。这个是什么病呢?怎么阳部也有问题，气部也有问题呢?肚腹阴的部位，阴阳都有问题呢?
　　岐伯说，这就是厥逆。阴阳它相隔。这个胸部的阳，胸本身是阳，阳是下降的，而腹部本身是阴，阴是什么?上升的，这是常态。那现在阳下不来阴上不去了，胸就满了腹就满的，这会影响到十二经的经脉就会影响到我们的气海，气逆，这统称为厥逆。简单来讲厥逆就是反着走就叫做厥逆。
　　黄帝说，这种如何去治他呢?
　　岐伯说，我们用灸，一灸声音就没了，如果我们用针砭去开它，一定会狂乱，因为它气本身就分割开来了嘛。那这个时候怎么办?岐伯说只有等它阴阳和的时候再来慢慢的施治。所谓阴阳和本来胸满腹满，现在胸满的现在慢慢退掉了，也可以等，等它气慢慢下去的时候再开始治疗。那我们有方子可以让阴阳和，阴阳调和的方子也有，可以有一个方子就是很简单的方子，让它阴阳先调和一下。或者是如果没有，我们气很正的时候，我们《黄帝内经》的原则就是当他的病气很盛的时候，这时候你如果去攻他，病气还在里面，会让他正气会虚掉。如果这种情形我们可以稍微去，因为胃气是所有五脏六腑皆受气于胃，这个时候你如果用一些白米饭煮些稀饭煮很稀，让他进胃里面去，让胃气强一点，还有五脏六腑所有的气通通受制于它对不对!然后让土去生万物，很好的一种方法，这个人如果喝稀饭也死掉了不怪你了，你有没有听过人家喝稀饭死掉?这是最好消化的东西到胃里面去，那你可以说我要增加一点胃气在稀饭里面放点生姜，生姜可以发散，让它吸收力更强。这不是药，而是用食物的方式很容易消化的东西。出生的小孩子米汤他都消化掉，对不对!都有帮助，或者你静静在那边等，让他气稍微平一点，这个时候再开始动手。
　　黄帝说，为什么是这样子呢?灸他声音没有了，用针砭类的东西他发狂?
　　歧伯说，因为阳气从上，阳气本来上面就是阳，现在阳下不来，本来阳是往下走，最后阳回逆，这个时候胸腔是重阳，阳加上阳非常重的阳在胸腔里面。那这个时候上面是有余，对不对!你如果灸，一灸他阳气更上，喉咙的声音就没有了。如果是你用针砭类的东西去破它，阳气就虚掉了，上面是阳上面是重阳，一下虚掉就好像气球突然没气了，这个时候病人会发狂。我们要等到气并而治之，就阴阳合并的时候气缓一点的时候再去治疗他。
　　345页，黄帝问，你何以知道她怀子，而且这个孩子会顺利的生产下来?
　　岐伯说，身有病而无邪脉。摸到脉通通正常，感觉到身体不舒服，那你摸她的脉都正常，这就是怀孕了，而且会顺产。因为这篇讲到腹中肚子，肚子里面的问题，所以妈妈怀孕都在肚子里面，它都是一起讲。当然还有很多腹症，但基本原则都出自这一篇。那我们在念《金匮》的时候有很多的腹症，原则上辨证基础都是从这一篇来的。
　　岐伯说，病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎是一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴。这个就是我们常常诊断时以寸口脉和人迎脉，我们知道人迎是不是足阳明胃经过去的地方?头上有三部，另外两部都是少阳，只有一部是阳明就是人迎脉。它讲的就是人迎一盛，就是人迎的脉比寸口的脉大一倍，叫做一盛。如果是一盛这个是太阳变成三盛，人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛。好，我们人迎一盛应该指这里讲的是什么?这个我们这样讲，人迎脉，我们从回头来讲，如果三盛太阳就是巨阳，三阳聚在一起是太阳，所以太阳是三重的脉，人迎脉如果大于寸脉的话是太阳，那阳明是二阳会叫做阳明，少阳是一阳，所以人迎一盛应该是少阳，少阳二盛应该是阳明，我相信黄帝内经这里有一点错误。按照我们前面讲的，你如果按照前面讲的话，少阳是一阳，阳明是二阳并，太阳是三阳并，诸位把它稍微修改一下。这个‘䐜’字我们念(chēn)，就是鼓胀的意思，胀起来。所以说太阳脉三盛，如果太阳这时候阳极的话，阳到极的话阳会回到阴里面去，阳入于阴，所以病在头和腹中间来，䐜胀而头痛。这个我们怎么讲，我们现在讲的是腹中，腹部这个地方是属于纯阴的地方，我们平常里面就有阳，但是阳是什么?是太阳，太阳生存在下面是小肠，小肠是相火，这是常态。现在这个阳入于阴就是本来这个里面阳只允许一个太阳在这边，对不对!所以我们前面是什么?小肠是太阳，还有膀胱太阳。现在阳再进入，阳上加阳，这个阳入于阴部，再加进来的时候，当阳再入阴的时候，上面阳一走开阴就会上升，阴和阳永远是互相交接的，阳一走阴就会补位，阴一走阳会补位，一定是这样的情形，所以我们阴阳律:阴升阳降，阳升阴降。头痛，只要有头痛，诸位知道上面是阳下面是阴。头一痛不是重阳——是加倍的阳，就是阳虚了阴上去造成头痛，就是这样子。所以阳入于阴病在头和腹，头是阳，这是反过来的，肚子会䐜胀。所以这是阳极入阴的现象，我们如果发热发到头上去的时候，头很痛，结果肚子开始痛，因为阳会回头，肚子也开始痛，这两个同时发。所以腹痛有几种情形，本来我们腹中论里面有寒、里面有热还就这里面有些实，东西堵到。还有些生小孩，还有就是阳极生阴的现象。辨证上面不是很难。

# 第四十一篇 刺腰痛论
## 第一节 腰痛
　　347页，我们讲刺腰痛论，这个腰痛腰部的问题，足太阳脉大家都知道，从睛明一路下来到背后到尾椎那边。令人腰痛引项脊尻背如重状，下面这个字我查过了，这个尻字念【kāo】，看《黄帝内经》要去查那个《辞海》。尻就是尾椎那个地方。背如重状;剌其郄中，就是委中那个地方，太阳正经出血，春天的时候不见血。那你只要记得，只要是太阳经，我们就找郄中就是委中的地方，这个是太阳症的腰痛。春天不见血就是因为春天是少阳，一阳初升，一个阳刚开始起升的时候，你一放血的话会伤到阳气，会让人家阳虚，所以以后我们尽量春天的时候不给人家放血的原因在这里面，因为是阳。夏天阳很盛，这个就比春天好一点。
　　那如果是少阳令人腰痛，我们针剌其皮中，循循然不可以俛仰，症状是不可以回顾。刺少阳成骨之端出血的，这个是我们的膝的外骨，我们叫成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者。阳陵泉的位置。夏无见血，实际上这个地方夏天的时候我们血比较旺，阳气也比较盛，你放点血是没有什么大碍的，它这里是因为以前我们的针比较粗，常常会放过头。一般讲放血，并不是说扎得很深的地方放血，而是在阳陵泉的穴的周围你有看到皮肤上一些血脉把它放掉，几滴血而已。所以即使是春天夏天到无伤没有那么严重，不是说放了很多。那其实我们在临床上的时候，即使是冬天，我还是会放点血，为什么?因为病人比如说病人腰痛，这个腰痛呢，如果是臀部是这样子，如果病人腰痛在膀胱经上，我们扎膀胱经就好了。现在病人痛到尾椎骨上面，女孩子穿高跟鞋最容易伤到那边，就是下楼梯不小心一坐，尾椎骨正好撞在水泥板上，很痛。这个时候怎么办?我们下身这是尾中穴，尾中不对啊，膀胱经在旁边，对不对!在尾中下到承山的地方，承山，这个地方周围你可以看到有青筋的地方。你发生在冬天怎么办，春天怎么办?我们照样放，因为痛得要死，你这个青筋上放血在皮肤上刺破到青脉，血脉上刺破一点用火罐一吸，痛就消掉很多了，这个倒不是那么强烈的说不行。这里讲太阳脉造成的腰痛的症状，少阳脉让人家不能俛仰，不能弯腰，不能左右回顾，有的病人来找你说，“我奇怪开车的时候不能回头看，倒车有问题，不能回头看。”少阳。那太阳经可以回头看，只有少阳不能回头看，所以你看到这个症状以后，病人跟你讲不能回头看汽车后照镜，少阳。
　　阳明症也会让人家腰痛，这个不可以顾，为什么?阳明症也是不能回头看，阳明症一回头看眼睛都花掉了，这是阳明症。善悲，很容易哭，刺阳明的䯒骨前三痏，就是讲足三里的地方，就会让他腰痛好得很快。所以三阳经，太阳就是在脊椎骨上背痛，少阳不能回头，阳明也不能回头，一回头眼目昏花，简单的记这三个不一样的症状。
　　348页，足少阴令人腰痛，也会让人家腰痛，但是腰痛会到内廉，引到我们腹部来，肚子里面去。但是这个时候我们知道它是少阴症的时候，我们在内踝上面复溜上面加针。
　　如果是厥阴，在腰里面腰痛绷得很紧，那刺厥阴的脉在脚大指太冲的位置附近找压痛点下针，这是厥阴的腰痛。症状病人喜欢讲话讲很多，按照我们《黄帝内经》，实际上因为厥阴是肝，肝和心包，这个经络一受伤的时候，腰部也会影响到。我们为什么讲心包?心包真正在《黄帝内经》的定义是什么?把心的火，心的阳给包住，这叫心包。简单讲观念就是这样子，心脏如果没有心包，这个心神就跑了，乱跑，所以阳就没办法守在身体里面，心包膜的主要的功能来这里面。心包膜本身又落到胆又落到什么?女子胞，女人的子宫胞护的地方也是心包会落到。那心脏本身不受病，心包会生病的。由于厥阴是心包很干，那这个时候我们病人默默讲到精神方面的情智。所以腰痛的时候有的人腰痛没什么，还是很开心，有的人腰痛就善悲，有的人腰痛闷闷不乐，还有人腰痛不断地重复讲话，这是我们可以从这些判断出来。诸位你如果记不得这个一点关系都没有，为什么?你经络很熟，他痛你问他哪里痛他指出来，你就知道已经知道哪条经了，你不用去管他善悲或者是多言或者是闷闷不乐都没有关系，你只要知道那个人腰痛痛的很厉害，没有人腰痛了还在很爽，开心就是我好爽腰痛，对不对!他过来找你治都很难过，对不对。所以经络记得就不会辨证错误。
　　解脉这一条讲得就是足太阳，令人腰痛，痛而引肩。这个时候常常会膀胱经小便会控制不住。我们针在委中、委阳这些地方，足太阳经上面，你只要看到横脉，膕中就是膝盖后面这一条就是横脉，这上面有看到青筋的地方，病人趴着我们在这上面找，找到瘀血的地方放掉就可以了。
　　再过来倒数第二行第二段的解脉，这个解脉讲的是带脉病、带脉痛，腰痛如引带，常如折腰状。腰折就是病人会告诉你，我身体好像变两半，中间一条把它分开两半，上下不沟通，带脉病。我们治带脉的时候，可以在委中到外膝部，委中到外膝这一带也就看到瘀血在这里放。我们真正针灸可以在临泣上下针，临泣上下针也可以。在在《黄帝内经》里面的时候，我们非常多的地方包括疟症，疟疾我们都可以放血来治疗，因为在针灸可以治疗的范围非常的广，我们必须要确定，你只要看到瘀脉的时候把它放掉，腿上看得很清楚。所以我们在治疗腰痛，这个几乎每天都有人来跟我们抱怨腰痛。那个裤子一拉起来，那个小腿从委中以下这一段，上面都没有，这一段下面很多地方都有瘀血，我常常给他放放放，放无所谓，这个放两滴，那个放几滴，多放几滴没有关系，你也不用去管它春夏秋冬。其实放掉他腰就很舒服了，然后他说我痛在横腰带脉下临泣，我痛在上下委中，我大部分这样子做。
　　同阴之脉就是少阳脉让人腰痛，腰痛好像有个小秤砣在中间。怫然肿，就是突然就肿起来这种感觉，腰痛的地方。在外部绝骨之端，绝骨这地方就是少阳那个地方。为三痏。这个痏字念wěi，痏就是你放一点点的血叫做痏。不要放太多，你只要抽几滴血就可以了。我们放血多少拿捏常常遇到问题，多少拿捏怎么拿?你如果放血你一开始看到是黑色的，你看到黑的一直出来不要停，一看到变成红色就停掉了。你不能放一直放病人脸色苍白了，太过了，对不对!要稍微血变红就可以停了。所以我常常放血的时候眼睛在看火罐里面的血，一看它变成很鲜红，知道新鲜的血出来了就停掉，不要太过，把瘀血放掉就可以了。
　　349页，讲的是阳维的脉，阳维脉令人腰痛，痛上怫然肿;剌阳维之脉，脉与太阳合踹下间，去地一迟。讲的是飞扬穴。实际上阳维脉痛的时候，阳维脉痛的时候是横着胸膈这个地方，腰痛也有，但是他不说腰痛，这个痛影响到整个环胸都痛，阳维脉。那也可以扎外关，外关管阳维脉，对不对!奇经的阳维。那也可以扎飞扬穴。
　　衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，就是俯身仰身都不可以。这是冲脉的病伤到。冲脉病伤到大部分都是举重，抬重的东西或搬家举重物伤到腰，造成腰痛，这会有恶血。一般来说里面都会有瘀血在里面，因为冲脉是主血，里面有瘀血在里面。这个时候我们刺在委中这些地方有瘀血的时候，还有我们膝盖外侧下方，你看到有瘀血的地方大部分都是委中、阳陵泉、外膝关这下面这一些阳经的地方都可以放血。我们如果身上有瘀血，除了我们如果把腿这样子讲，我们如果把腿侧看，就是把腿这样子，这是你的左腿，从外面这样看，所以就是外侧这个地方，胆经这么走。在外侧这一圈一直到我们后面的委中、委阳这一带，都可以看到很多瘀血青筋，常常会看到，这些人绝大多数都有腰痛。那不管是哪一种腰痛我们在这里放血它都会有效，所以你要去记哪一边不需要，每一个人的痛不一样，那你就看到有瘀血把它放掉。我们把它收尾，简单的收尾就是这样子。
　　那会阴之脉令人腰痛，是任脉，痛上汗一直流出，汗干让人家想喝东西，喝完东西又想再走动，走动还比较不痛，任脉痛得是很奇怪，坐在那边痛得很厉害，走动反而不痛，走动流汗流很多，喝完东西他就想走来走去，这个时候我们刺直阳之脉上三痏，三个地方放血，在跷上郄下五寸横居，这个地方讲的也是外侧膝盖外侧这一带。
　　那飞阳之脉，令人腰痛，你看这是阴维脉，阴维脉跟这个肾脉本身两个是连在一起的时候发的病，这个恐就是肾。那我们刺飞阳之脉，在内踝上五寸，差不多是在我们的筑宾这一带，在阴经的地方，脚的内侧的地方。比如说脾经的漏谷都是这一带，就是上下这一带。因为痛的经络，比如说我们带脉痛，有的人带脉痛没有在后面，在前面，带脉、五枢、维道，带脉只有这三个穴道，带脉、五枢、维道，在这个地方痛或者在后面痛，同样一条经上症的时候，你在脚上放血的时候它在不同的位置上是很正常的。就好像一个人的我们知道这个是承山穴在这里，承山穴上面就是尾椎骨，这个人撞到尾椎骨的时候有的时候痛可能在这边，有的时候痛在这边，所以它在不同位置上会产生，有的时候青筋在这边，有的时候青筋在那边，你不能预测它在哪个地方。那我们就看哪边绷起来，我们放血就好了。这也是一样，这里面讲的都是放血的治疗方法。
　　昌阳脉就是督脉，还有督脉令人腰痛，痛引胸部，眼目昏花，甚则痛的时候人都会反折过来,往后反，舌卷不能言，讲的是肾。所以这个昌阳之脉这里讲的是肾经和督脉的合并的一种腰痛，舌根舌尾，舌的下方金津、玉液是络到肾经。这个时候我们刺内筋两个地方放点血，脚踝内裸大筋上面。诸位看到这些东西的时候你要有个原则，这是临床上，我在美国一天到晚看到，这个膝盖以下很多人瘀血青筋的地方，病人都会有不同的腰痛，几乎都会有不同的腰痛，这时候你给他放掉都没有关系，跟静脉瘤不一样，静脉瘤的时候那个整个血管壁好像蚯蚓一样，很粗壮，不要在这上面放，我们有很好的药物。我们讲的是血脉你看到皮肤白白的，突然一条青筋横立出来，那就是血脉，这是可以放的，放掉。
　　345页，继续前面的，也是腰痛的，这篇讲的就是腰痛，我们如何治疗腰痛。散脉足太阳经别脉细脉孙脉和络脉的地方，散脉也是会令人腰痛而生热，因为不在主经上面。热则生烦，腰下有如横木，横的木头梗在中间。严重的话小便失禁，也是在委中膝盖这一侧外侧这里找瘀血来放。
　　肉里之脉令人腰痛，也是不可以咳，一咳就筋抽急。我们筋管的是肝脏，肝主筋，这个也是在太阳之外，少阳绝骨之后。都是在这一带看到没有?都在外侧这一带。阴经的阴维脉只有阴维脉在内侧的地方。这个中间腰痛。
　　350页，腰痛上寒，刺足太阳阳明。上热剌足厥阴。我们讲寒症的时候，出现寒症的时候我们是阳经，热症的时候我们就刺阴经，这是阴阳相通的一种现象。所以我们阳病治阴、阴病治阳，左病治右、右病治左，这都是针灸的原则。所以寒症的时候我们刺阳经，热痛的时候我们刺阴经。病人真的会告诉你哟，“我很冷冰冷的痛。”这个时候你要想到寒症就要刺阳经。有的人就是热痛像滚水烫下来一样，是热痛，这时候就要刺阴经。同样都可以在委中后面的地方找到。所以我们在针灸大赛里面后来就讲到，腰背委中求，所以腰背的痛大部分都在委中上面，委阳，阴谷这一带这上面找瘀血的地方放血。
　　352页，这一段下面也都是讲腰痛。后面刺尻，尻是坐骨的地方，腰的尻位尻交在坐骨交接的地方，在两个髁在胂，这个髁讲的屁股的骨头，这个胂是夹脊，夹脊的里面，夹脊脊椎骨下来夹脊，夹脊的两侧，这个叫做胂。那什么叫以月生死为痏，这个痏在这里就是我讲过除了放血以外。