倪海厦-《黄帝内经》第19集 异法方宜论+移精变气论

　　还有怕针，怕针灸的，也不可以跟他说中医有多好、多巧，还有病不许治，这种就不要治了，岐伯这样讲的，不是我们这样说，对不对!我们常常有遇到病人很好玩，那老太太来制药，她说我不能煮药，我们家邻居闻到药味他会反抗，其实就是你不想吃，她故意说我们家邻居闻不了药味。那你不要吃汤药，我们开丸给你，她说不行啊，药丸我吞不下去，那开胶囊，胶囊我更吞不下去，那药粉好了，药粉太苦了。那我们帮你扎针好了，我不喜欢针灸。那你来干嘛!都有啊，真的会遇到!那你来干嘛!她想想对啊，我来干嘛。那个病人来就是让医生宠宠他们，老太太嘛，来看看医生，她觉得安心，至少我看了一下医生，这个都有，什么人都有。
　　由于中国的古书，千年传下来太久了，所以很多有时候它有的断章残篇，有的失落了，前面突然讲到这个气口五脉，然后又讲到病人跟因病之间的关系，有一点不太搭咖，我们没有办法，因为传下来就是这样的，因为中间散失了一些。

# 第十二篇 异法方宜论
## 第一节 热中方位与治病
　　91页，异法方宜论，为什么叫异法方宜论呢?黄帝问了，医生呢他治病，同样的病，有各种不同的治法，都可以治。那为什么，为什么可以治好呢?
　　岐伯就说了，地势使然也，因为地方地域不一样，所以东方之域，天地之所始生，出生的地方，是鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，喜欢吃咸味的。皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者，吃盐太多呢，就会胜血。所谓热中是什么?热中的定义呢，就叫做阴不足，阳有余。所以如果你吃鱼的话，鱼的性就是阴不足，阳有余。那反过来，如果有一个人呢，阴太盛了，阳不足，让他多吃鱼嘛，知道为什么?因为鱼的性，就是吃了会热中。那盐巴吃太多了，海盐吃太多了，咸味能够胜血，血里面舔舔味道是咸的，那你吃一定要是盐，但是不能太过，不能大把撒下去，这样不好，太咸也不行。所以说在东方住的人，他都是在海边嘛，黑色疏理，皮肤比较黑。所以得到痈疡的病。就是发脓化脓，因为热中，热中就是湿热比较盛，大部分人得这种病。那这种病呢，我们治疗用针灸来做，所以砭石就是从东方来的。所以这个章节呢，就讨论，不同地方的人，我们会使用不同的方法来治疗。
　　92页，西方者呢，是属于金玉之城，因为他是沙石的地方，产金啊，像新疆的和田玉，黄金啊，那个金山都在我们的西边。天地之所收引也。其民陵居而多风，就是住在山林高山的地方，风雨比较多，这个水土很刚强。这些居民就是不穿我们平时穿的衣服，就是穿的皮毛的衣服，住在山上。那华食，就是吃那种很丰富，很丰盛的食物，吃肉类很多，脂肥，所以邪不能伤其形体，其病生于内。因为气候的关系，所以他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。所以毒药者也从西方来。现代的毒药真地从西方来，(大笑)这个岐伯厉害啊，他当年就知道了，几千年就知道了。
　　那我们毒药有两种，我们在本草里面有很多毒药，那种毒药中医界用得最凶得就是我，我很会用毒物。我为什么会用毒药，因为中药的毒和西药的毒不一样，因为我太了解西药的毒，所以我就敢用中药的毒。有些我们必须要用毒药，因为内病嘛，表病没有，所以我们治发表的病都没有用毒药，但是治内病一定要用毒药，毒药的技巧剂量就很重要。现代中医遇到最大问题就是剂量还有时机的问题。我们用毒药是一剂，一副药马上要恰到好处，把那个浊排掉，精神就会恢复很快。所以内科病一定会用到毒药的。但是西药的毒不一样，西药这个毒呢非常得毒，所以它很小一颗，很小一颗的时候这个毒要进到身体里面破坏力很大。他没有目标啊，表面上的目标可能是我降什么胆固醇，降什么血糖，表面上的目标是这样子，可是它不晓得，它还会造成其他的后遗症，所以它是漫无目的的目标。得的以后，诸位学到本草，学伤寒金匮的时候，诸位看我们用药，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。不像西药，下去控制不了。比如说类固醇你吃了，本来这类固醇很多脾脏(手术)拿掉吃类固醇，气喘也是类固醇，反正没有药吃了就是类固醇嘛，叫美国仙丹，什么病没有办法治了就是类固醇。那吃了类固醇呢，每一个人月亮脸，脸都变得很肥大，那你为什么要把脸变得很肥大，那脸是阳的地方啊!六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以他是漫无目的的，看起来很精细，实际上非常得粗糙。
　　等我们开始慢慢介绍后对面的时候，你就会知道中医非常得简单而且非常得精细，
就是因为我们非常精细，非常了解内脏，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。
　　北方呢，天地所闭藏之域也。其地高陵居，住在高山上面，风寒冰冽，非常得冷，人民呢，乐野处而乳食，吃乳肉的制品很多，居住在荒郊野外的地方，那脏就比较寒，生满病，其治宜用灸治，都从北方来。用热治，因为里边是寒嘛，所以灸，我们在用针灸的灸的时候，寒症是最好。那这个热症呢我们用针比用灸可能来得好。
　　南方呢，我们分东西南北，南方是天地所长养，就是所谓等于夏天，我们讲东西南北就配合着春夏秋冬，配合着生长周长，南方是长的所在。长阳，阳之所盛处也。他的地下，水土弱，雾露之所聚也。所以南方很多地方起雾露，那人们呢，比较喜欢吃酸，还有一些胕类的，就是食物发酵过的东西。所以住在这个地方的人民呢，皮肤的纹理都比较细腻，也比较红色，因为南方是阳热嘛，太阳比较多。一般来说，这种人呢，容易发生比较多的就是痉挛和麻痹的病，这个时候我们用微针，所以九针也是从南方传进来的。所以我们如果在佛尔达、台湾，我们针灸会用得很多，在热带地方针灸用得很多。那北方很冷，那个针拿起来都是冰的，很冷啊，那衣服脱下来，更冷，对不对!所以灸，用灸比较好，对不对!
　　93页，最后一行，他说中央者，其地平，以湿，天地所以生万物也众。各种的产物都有，其民杂食而不劳，不劳的原因是什么，因为取得食物太容易了，因为到处什么东西都长，在中央土什么都长，土生万物嘛，所以取得食物太容易，他的劳动工作就不像住在东方西方南方北方的人那么多，这种人呢，病得比较多痿厥寒热。因为你没有劳动，没有充足的劳动，运动不多的意思。那治宜导引按蹻，就是练功夫、运动啊，所以引按蹻者，亦从中央出来。所以我们比如中央的河南嵩山少林，很多练武功的东西都是从中央出来。所以圣人不单单是指圣人，就是真地很好的医生呢，杂合以治，各得其所宜，看情形再治疗。所以今天如果说，你这诊所是开在北方，如果不开在佛尔达，我开在北美或者加拿大，我们会用灸比针用得多，一定这样子，因为天气冷，因为灸用得多了，你的房子里面味道很重啊，屋里会装个天窗，装个抽风机把烟抽出去。不然的话，受不了的，那个艾蒿烧起来的话，跟大麻的味道完全一样，连警察都分辩错误。所以呢我们要按照地方的不一样，我们使用的方法不一样，而得的病统统会好。这是我们要作为医生的话，要知道因时因地能够制宜。

# 第十三篇 移精变气论
## 第一节 论良医、辨色脉
　　95页，《黄帝内经》第13篇，叫移精变气论，黄帝就问岐伯说，我们古代的人治病呢，惟其移精变气，可祝由而己。祝由就是祭祀的那个法师，很多都有祝由，像埃及有法师，那个很多古老的帝国都有法师，我们中国也有，印第安人也有那个祝由。过去祝由是火神，如果说你这个火神这种法师就在那边念符，可以把病治好。那现代的病呢，毒药治其内，针石治其外，有的治好了，有的还治不好。为什么上古和现代人不一样呢?所以上古人那个根本不用针药，念念符咒，在你面前就好了。为什么这样呢?黄帝问他为什么?
　　岐伯就说，因为过去古人啊，住在群兽之间，现在我们住在水泥森林之间，对不对!以前住在隔壁老虎会跑进来，对不对!老虎来吃东西，狐狸来吃东西，就是住在禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，因为天气冷了，他们没有暖气啊，就要开始运动，动起来，能够增加热度，那夏天太热了，就躲在树荫底下，躲到山洞里面去，来避暑。内无眷暮之累，外无伸官之形，心里面没有什么野心啊，没有什么贪念啊，我要买那个LV的，我要买什么什么，根本没有这种东西。那在山里面，没有说我要当大官啊，我要当副总统不好。(大笑)这个都没有这种野心欲望。这是恬淡，就是人非常得恬淡，淡泊名利，这种由于你淡泊名利，心里面没有喜怒忧思悲恐人很平淡，不会要求什么，邪不能够深入到身体里面去。上古的人是这样子，邪不会深入，所以说故毒药不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而己。就是说这个时候呢，如果你身上一点点病，你只要稍微精神上安慰一下就好了，有的病人就要精神上安慰，所以我们有时候开安慰药。跟病人，药太苦了怎么办呢，没有关系，那你就拿这个回去呢，比如我们拿点那个糖，盐巴，合在一起，你拿这个回去，这个一点都不难吃，泡在水里化点，吃了你就会很好，就会很好睡，病人不知道，就回去了。那我们有时候呢，下针我们不用下，病人怕针啊，就摸那个脉，脉是浮脉，病得很浅，对不对!也不用吃药了，发汗很简单，让他躺在病床说，那个针拿起来，拿那个针头在皮肤上刮，那个根本没有扎进去，只让皮肤感觉到说我要下针了，你拿那个针在皮肤上刮一下你会受惊，一受惊的时候，阳气一起来，一发汗，马上就好掉了，很简单的东西，就好像祝由一样，他念那个符，念什么东西，就是让并病人感觉到说，替我做了一些事情，一安心病就好了。最主要就是这种环境之下，他们没有欲望，都是很恬淡，保持心情的愉快。所以病都非常浅。
　　那现世呢，就不行了，忧患缘其内，苦形伤其外，大家工作赚钱劳力又担忧，家里面小孩子没有人照顾怎么样的，又失四时之从逆，因为你必须出去挣钱啊，你没有办法按照春生夏长秋收冬藏来保养自己，所以贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。这个时候祝由的力量就不够了，因为情志嘛。
## 第二节 观生死之法
　　96页，黄帝说好啊，现在我想亲自去看病，我亲临病人来观死生，决嫌疑，我现在要看病人，怎么样把病看好了。欲知其要，如日月光，可得闻乎?就是说你看岐伯我现在学到第12章了，13章开始了，我现在要去看病人可不可以呢，怎么样做到日月光，怎么病都逃不过我的眼睛。意思就是说如何我们做一个好医生嘛。
　　97页，岐伯就说了，岐伯一开始也不好意思讲可不可以，岐伯说，色脉者，上帝之所贵也，你要当一个好医生，一定要会分辨色脉，先师之所传也。当然这里的上帝不是那个现在宗教的上帝，而是说上天天地之间的东西。我们最重要的看的是色脉，上古使僦贷季，传说是岐伯的老师，那理色脉而通神明，他就能够了解色还有脉，色讲的就是望症，脉是脉症，望和脉症，非常了解，然后配合金木水火土，五行的，五运的，四时八风六合，春夏秋冬，东南西北西南西北东北，上下前后左右是六合，都按照正常的道理来看。变化呢，相移以观其妙，我们了解什么叫正常，就知道什么是不正常。就是我常常跟大家说:我们当一个医生，一定要知道什么叫做常人。你不知道常人的话，你开始治病，当你治好了都不知道，治好了都不晓得。
　　所以呢我们以知其要，最主要就是两个字就是色脉。那颜色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。我们抓到这两个色脉，意思就是说岐伯跟黄帝说，你现在学了12章嘛，从第1章到12章法，后面还没有学到，那你就看色脉就可以了，后面都不要学，就专门看色脉，就不会错了。这颜色的变化呢，来对应四时的脉，这是上帝之所贵，以合于神明。所以说我们在讲色脉的时候，肝、心、脾、肺、肾，青赤黄白黑，脉来讲的话，弦、洪、缓、浮，沉。基本上大原则呢，这个青色配合上弦脉，这是属于肝。我们看到克脉呢，比如说金是克木，金会去克木，我们叫做贼邪，五邪?叫做贼邪，就是比较重的心邪。那五脏之间呢互相生克的，就拉扯到了，力量是很平均的。那金络就克木的时候，贼邪就比较严重了，也就是说我们肝的地方呢，肝的脉，我们手上摸着肝的脉的时候呢，居然脉到了肺的脉，简单讲就是这个意思。那春天的时候我们看到脸上应该带一点青色的，结果这个人是惨白的，就是脉和色，跟四季的节气不符。所以他说，合之金木水火土，四时八风，简单讲就这意思。那后面会解释得很每一个都分开来，所以你们不用担心，每一个都分开来。那你从这里你就依此类推，那比如说我们看到心脉，心脏正常脸上是赤色的，脉是红脉，结果你在心脏的脉的地方，居然摸着弦脉，那是不是由母生子，这个是相生的状态之下。还有心脏本身的病，还有脾脏的病，比如心脏本身你摸着宏脉，宏太大了，我们就是正邪。那脾脏本身呢，它是黄色的，它的脉是缓慢的，就是你在摸心脉的时候，夏天，仲夏，本来夏天应该是脸比较红，你发现病人是黄色的，然后你再摸心脏脉的地方，心脏脉夏天是正脉，你摸的是缓脉，代表脾来影响到心脏，反辱到心脏，对不对!诸如此类的，脾影响心脏是实邪，肝影响心肝是虚邪，我们前面讲的五邪，举例给你简单这个观念，后面我们还会再细分它。那基本上岐伯回答黄帝的就是，你只要知道色脉就可以了，就可以看病了，已经可以做很好的医生，已经不会诊断错误了。
　　98页，中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。就是中古的时候我们治病是等到病来了以后发病了以后我们再开始下手，那给他吃十天的汤药，可以去八风五痹之病。如果十天不好的，疗程不能治疗了，这个我们可以用那个一些像草类、根茎类、果实类的这种。过去我们用汤剂，慢慢给一个观点，汤剂我们有外洗，有内服，这两种，外洗和内服。我们会用到外洗有几种状况，第一个病就在皮肤上面，就是外洗，比如皮肤病、瘙痒等等，还有一种汤药不入，你不能入口了，喝不下去了，我们过去用药物煮滚了之后，那个药气直上，用鼻子呼吸进去，希望他的药气由毛孔透进去，这我们都会用到外洗。而且还有就是伤口，割伤了，我们用外洗。还有内服也是用汤药来配合这两种来做。所以先吃汤药十天，没好的话我们再吃汤药跟外洗一起来。暮世之病也，则不然，近代治病就不是按照这个方法来做，他治病不按照四季的生长周长的定律，也不管日月的盈亏，阴阳盈亏，也不细察病人的生活起居状况，那病情一再延误。这个时候你仍然在用针灸在体外，用药去攻里面，这个会造成后果会更严重。所以我们中医在治病的时候一定是很确定，不会说随便去攻他，要把病人的问诊，望闻问切弄的很清楚了以后我们再下手。现在不依四季生长收藏的季节来治病，不管阴阳的盈亏，也不察病人的生活起居状况，大部分都是西医，西医一早上看一百号人，一分钟，对不对!还要问你的生活状况，不会。那我常常会问病人，病人很忧虑跑进来，我说你这个发便秘怎么样，我先看他结婚没，先生陪你来?“不要提那个死鬼了”，那就知道了，这个怒忧，忧怒，便秘就很好治了。诸如此类的，稍微问一下，问也要有技巧，不能问人家说，我来看病，你问我婚姻干嘛!对不对!问要有技巧，待会儿后面还会提到。
　　那黄帝说，你能不能告诉我更正确的治病的方法呢。
　　99页，岐伯说，治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得眞人。这就是治法的大要。绝对不要为病情，病人跟你讲了很多病情，你忘掉色脉，不可以。讲了半天你还是要看他的色，看他的脉，不能说因为病人一直在讲一直在讲，结果你把病情记得很清楚，把色脉忘记看。所以说呢，要去故就新，乃得真人，我们要把不正确的医学删掉，留下好的。
　　那黄帝问岐伯，要观察病人的生死之法，老师说不出色脉，是不是能更简要地说明呢。岐伯说，极于一，一个一就好了，什么叫一?就是看病人的‘神’，我们在望的时候，眼睛看过去，病人有神无神，有神病很好治，无神病就不好治。那眼睛有没有神一看就知道了。那有的人是常人啊，正常人，没有病两个眼睛无神，那不是病，那是愚笨。愚笨你看那个眼睛，两个眼无神，看起来好像没有精神，这是愚蠢，这不是病。你所老师他是病，不是，那是愚蠢。所以我们有灾色和病色，你们要分清楚。
　　那黄帝问他，如何望神呢，岐伯就说，看病的时候，跟病人带到病房里面，门窗统统关起来，就是你和病人，不要受其他的影响。闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。意思就是说，你保护病人隐私，因为病人有时候话不好意思给他听到啊，那你不能说在这里面看病，我正在看他，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。一定要到有一个小房间里面去，从古就下这个定义出来。那现在我们到医院去看病不一样，旁边还有护士很多人在那，一个主治大夫后面还一票学生，对不对!那怎么问啊，你在那边看泌尿科，你跟医生讲，你怎么讲。这个你跟医生在一个房间里面才能讲，他是这个意思。要得神，得神的话，除了望神以外，得神的意思，你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，才能够帮他治病。当然有的情形呢，你们要有一些技巧，学医——你要了解病人的心理。老太太，因为她子女先生都不在旁边，她先生过世了，她一个人在家里很无聊，一天都讲不到话吗，对不对!她来找你看病坐下来，你看她只是一个太太，你又不知道她的情形对不对!你就问她，她的大便好不好?“这个问题太好了，我今年85岁，我记得从20岁第一次结婚的时候，我结完婚就便秘，以前都很好。一离婚的时候我就下利了”，现在是85岁，你和我讲65年前的事情，你又不好意思讲她，对不对!又没有人在，她就跟你聊，你告诉我你昨天，昨天没有，今天，今天也没有，便秘。就结束了。有时候病人讲不到重点啊，那你让医生，当医生的时候，临症就要有耐心，临症有耐心。那有时候我实在没有办法控制了，那有时候会发(火)，病人会跟我说，我的医生我的医生说，我的医生说了半天我都没听懂你说啊，我要听你说对不对!你告诉我感觉如何，我再问他口渴不渴，我的医生说我怎么怎么样，我问他第二个问题还在说，第三个，我就火大了，你不要说你医生告诉我怎么说，还要讲我的医生说，我说你的医生是混蛋。那只有这样子，那怎么办呢，要制止她，你不可能说，你要制止她的时候，千万记住一定不要有第三者，这就是岐伯的意思，你怎么骂她怎么样没关系，关着门，没人看得到，你们以后有机会跟我到医院之后，我不会当着人多人面这样骂，我不会，那我会门关起来骂。这是岐伯，这样子才能够得到神。

# 第十四篇 汤液醪醴论
## 第一节 易经之象数
　　102页，汤液醪醴论篇十四，醪就是劳动的劳同音，这个黄帝问岐伯呢，说为五谷汤液及醪醴奈何?就是做酒啦，做酒。那黄帝问如何用麻、麦、米、薯、大豆、五谷来制作药用的汤液跟酿酒呢，酿酒做哪一个更好。
　　岐伯说我们以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。这里稻米讲的是粳米，这个字我们念粳，粳米。那实际上就是我们的什么，糯米，比较甜，糯米，酿酒的话，糯米最好。那用火来烧的时候，取材料的时候用稻梗，稻梗最好，因为糯米的味道最完整。
　　那黄帝问他说，为什么挑这种米呢?岐伯说它这种米能得到天地之和，高下之宜，故能至完。非常的完整，伐取得时，故能至坚也。因为稻米这个东西呢，就是春生夏长秋收冬藏，完全按照季节走。你们注意看，这个象，《易经》里面最难懂的就是象还是数，如果我们用象去看实物，不用看形色气味，我们一般中药就挑，按照形色气味去挑中药，选择中药，如果以象，稻米稻穗呢，就那么长，麦呢，麦子的毛你知道有多长，麦子的毛很长啊，东方人吃稻，毛比较短，西方人全身衣服脱下来一看全身黑猩猩一样的，我曾经帮那个人委中，那个膏肓放血，一脱下来在哪在哪，然后找。