北京普惠健康保已提供69次增值服务 正式发布理赔细则

记者最新了解到，北京普惠健康保的免费增值服务于2021年10月1日正式生效后，截至10月31日已为参保人提供69次免费增值服务，涵盖外科伤口换药、陪诊、PICC护理、上门打针等，其中，外科伤口换药使用率最高。

50岁的王先生因意外导致髌骨骨折，手术后腿部缝针15处，出院后在家休养，由家人照护，由于王先生术后腿部不能伸直，行动十分不便，换药成为一大难题。为此，家属申请金牌护士上门进行伤口换药服务，经过4次换药，王先生伤口恢复良好。

业内人士表示，相比在线咨询、健康管理等增值服务，北京普惠健康保以复查陪诊及上门护理为主的增值服务实用性更强。

今日，北京普惠健康保还公布了理赔细则，相关理赔工作将从明年1月1日正式开启。

一般而言，其他“惠民保”类产品需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔，而北京普惠健康保作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，可以医保内一站式理赔，无需参保人提交任何索赔流程和单据。

针对医保外理赔，参保人在出院后可通过线上提交理赔材料，关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或拨打客服电话咨询，也可携带理赔相关材料至服务中心线下网点申请理赔。

针对特药理赔，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品。

值得注意的是，责任免除所列明的范围是不赔付的，比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、牙科治疗、不孕不育治疗、妊娠等。