溃疡性结肠炎案

溃疡性结肠炎案
李某,男,36岁,农民。2008年2月5日就诊。
患者3年前确诊为“慢性溃疡性结肠炎”,曾经多次进行结肠镜检查,未发现器质性病变,但腹痛、腹泻,每天3~5次,伴纳差腹胀。长期服药而病情无明显的改善。现症见:脘腹胀满,纳呆,暧气,腹痛肠鸣,立即泄泻,稀溏粪便,味腥臭,每天3~5次不等,畏寒肢冷,气短懒言,口苦咽干,睡眠不佳,舌苔厚腻,质暗红,脉沉细无力而涩。证属脾肾阳虚,湿热内蕴,兼有瘀血,治宜温补脾肾,清利湿热,活血化瘀,方用附子理中汤加味,药用:
附子45g(先煎),炮姜40g,炙甘草20g,党参30g,苍术20g,白术20g,枳实10g,枳壳10g,乌药10g,厚朴10g,槟榔10g,生大黄10g,三七10g,陈皮10g,防风10g,白芍30g,茵陈30g,薏苡仁30g,败酱草30g,当归10g,丹参10g,乳香10g,没药10g,三棱10g,莪术10g,穿山甲3g(另冲),山楂10g,神曲10g,生麦芽10g。3剂。
用法:附子先煎去麻味后,再下余药煎熬而成,每天服1剂,服药1剂后,间隔3天,再服下1剂。
复诊(2月15日):患者春节过后复诊,喜出望外,他说这么多午服用中西药物,总是吃着药有效,可一停药就拉肚子。而你的3剂中约,每吃1剂就腹泻加剧,可停药后就不再拉肚子,感觉特别好,疗效快,方药简单,3剂药服完,每天大便1次,色量正常,要求巩固治疗,服用附子理中丸合丹七片,以资善后调理。
按语】慢性溃疡性结肠炎,服药3剂能在10天之内治愈顽症，真有点不可思议。这还要从头说起:原来早年治该病，多是按图索骥，依葫芦画，疗效可想而知。后来潜心研究，反复揣摩，悟出该病是一个寒热虚实夹杂之证，既有脾肾阳虚为本，又有湿热内蕴，兼有气滞血瘀，同时还有风邪内扰，可以说是气血阴阳虚损为本，寒热瘀毒风邪为标共存的一种疾病，不然能治疗多年而病难愈吗?因此，立通阳活血为大法，佐以健脾利湿，清热解毒之法，方用附子理中汤、薏苡附子败酱散、小承气汤、活络效灵丹、痛泻要方等方，重用附子，以取万夫不挡之勇为先，携众药直捣病巢;由于病久体虚而不耐攻伐过度，因此采用间隔服药的方法，以候正气来复。故此，二者可达到扶正而不助邪，祛邪而不伤正，两全其美的临床疗效。