15.诊断与评估：从心理防御机制的视角

应该这样说，日本人是被自己收拾起来的。中规人也需要分析一下比如巨婴。都是相对的么？

本期题目：创伤后应症状的防御群

慢性创伤后的防御群 1.向攻击者认同——否认自己的无助无能和被伤害，变成斗士或者狗腿子、小跟班 2.化被动为主动——获得掌控感。积极时从哪跌倒从哪爬起来，被打左脸送右脸 3.解离（不是初期的恍惚）——人格分裂 4.对内在坏客体的防御——把坏人往好处想，自己骗自己不再感受到坏客体，其实成了与虎谋皮，老好人，滥好人

急性创伤后的反应群 1.否认（有保护意义） 2.情感隔离（麻木不仁） 3.抑制（画地为牢、自我节制、不想太多） 4.解离 5.退行（装傻充愣、假死）以减少责任

以当事人的【主观体验】为标准界定是否是创伤后应激障碍。 具体分类 1.按时间，分为急性（3天，3天内不急于诊断等待个体自行反应）和慢性（1个月）应激反应。 2.以创伤后出现的核心症状群分：解离症状群，抑郁症状群，躁狂症状群（抓狂般痛苦和冲突），通常会在这三个大类里面偏重一方 3.按影响机制，分单纯性创伤、复杂性创伤、代际传递（积善荫蔽子孙）——心理治疗建议借鉴的分类。 只是老师没有说替代性创伤