十九、濡
濡脉(“濡”这里应读作“软”,义同),极软而浮,细如ōu帛在水中,轻手相得,按之无有,(《脉经》)如水上浮沤(“沤”音“欧”,是“水泡”的意思)。
濡脉在浮部出现,极其细软无力,好像绵絮或水泡漂浮在水面上一样,只能用手轻轻地接触它,如果稍微重按便摸不着了。
【体状诗】
濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁(“禁”音“巾”,这里作“胜任”解);病后产中犹有药,平人若见是无根(“无根”与“有根”相对:轻取重按,都能摸到的脉象,而且脉力平缓的,叫“有根”;轻取有,重按无,便叫“无根”)。
濡脉的体状,浮细无力,极其软弱,必须轻手细审,才能触到它,真好像漂浮在水面的绵絮一样,稍微重一点的力量就不能胜任了。大病之后或是妇人生产之后见到这样的濡脉,是气血损伤还没有复元的证候,但因虚证现虚脉,脉证相合,从这一点来说,虚能受补还是比较容易治疗的。假使濡脉出现在平常人身上,尽管没有什么大病,也应该注意到这是“无根之脉”,是脾肾两虚的征象,必须及时防治,才无后患。
【相类诗】
浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。
濡脉体象的主要特征是浮而细柔,必须与“弱”“微”“细”三种脉象进行区分。弱脉的细柔颇与濡脉类似,但濡脉是在浮部出现,而弱脉却是在沉部才能见到;微脉的浮而微细亦与濡脉近似,但濡脉重按则无,微脉重按只是不绝如缕;细脉与濡脉都极微细,但细脉也多出现在沉部,虽极细仍同微脉的不绝如缕,决不如濡脉的重按便没有了。
【主病诗】
濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏(“髓海”即“脑”,髓海空虚,为阴精虚损病之一,其主症为脑转耳鸣、胫酸、眩冒、目不能视、全身困乏等;“丹田”在脐下三寸,男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通,丹田不足,则男子精亏、女子宫冷);汗雨夜来蒸入骨.血山崩倒湿侵脾。
濡脉主要见于营血亏损、阴精虚极的病症。例如:髓海空虚、丹田不足、阴虚盗汗(即“汗雨夜来”之意)、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等,往往可以见到濡脉。
【分部诗】
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何;尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴(“疴”音“科”,是病之意,“沉疴”即“久病”)。
阳气微弱,表虚不固,以致汗出不止的,寸部可见到濡脉。脾胃虚弱,中气不足的,关部可见到濡脉。至于下焦虚寒,精血两伤,两尺部出现濡脉的,宜用甘温大剂,峻补真阴,才能治愈久病。
【按语】
脉来浮而细软,重按则无,便是濡脉。主要是由于精血亏损或脾虚不能制湿所致。
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