十八、牢脉

十八、牢
牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。（《脉经》）
牢脉在极沉的部位出现，颇近于伏脉的部位了。牢脉的体状不仅实大而长，还带有弦急的样子，因而牢脉颇具深在而坚实的意义。
【体状相类诗】
弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
牢脉具有弦、长、实、大的体象和坚实深在的意义，所以它出现的部位总是比沉脉还深在而近于伏脉了。
诊察牢脉最要与革脉分辨清楚。革脉是在浮部出现，体状是弦而芤；牢脉是在极沉的部位出现，形状是实大而长，微弦。革脉多见于大虚证，牢脉常见于大实证。在这浮、沉、虚、实之间，是有很大的区分的。
【主病诗】
寒则牢坚里有余，腹心寒痛肝乘脾（“肝”原作“木”）；#疝癞癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
凡是沉寒里实，属于邪气有余的病变而见心腹寒痛，以及肝气郁积、脾呆不运等病证时，都可能出现牢脉。一般地说，凡是疝、癞、癥、瘕一类的积聚病出现牢脉，因实证现实脉，脉证相合，从这一点来说，一时还可不发愁；如果失血阴虚一类的大虚证出现牢脉，这是虚证现实脉，脉证相反，是正气大伤、邪气犹盛的征象，临床时应引起注意，防其骤变。
【按语】
牢脉以极沉而弦实为特征，是阴寒凝积病变的反映，主要为邪气有余的脉象，多属于里实证。