050102 龙骨牡蛎汤 痛风 三清丸 骨头的寒气 阳和汤

方劑臨床能力十日衝刺班2015050102

各位同学上课了，各位同学请允许我重复再重复地说不要迷信特效药，一定要整个大框架会调理，调理用大框架基本上不难，伤寒论就这几个方，所以不会很难学的。我们最难的是这二十几个主证方剂清楚的话，基本上大概的医术最大的骨干就建立起来了那其它的部分你自己慢慢去填充就很容易啊，所以这个东西不会难学的，那么刚刚有同学下课后问问题，因为我这个课是这样子请同学有任何问题上课随时举手说就好了啊。因为常常就是一个同学的问题刚好也是其他同学的问题所以最好当着大家面说，尤其是吐嘈型的问题最好当大家面说，比如写错字或口误什么的更加是要立刻要纠正，那所以刚刚有同学问什么问题，请说：（听不清）我这样说啊，我跟你讲我临床上是用的偷吃步的方法，当然我可以，我用伤寒论的标准答案来回答一下，这个伤寒论的标准答案是这样子，

桂枝龙骨牡蛎汤与这个人呢啊容易紧张，然后呢浅眠多梦，然后因为容易紧张，浅眠多梦容易知道这个人当然容易累了然后呢他可能会有，比较容易会有那种男人的或女人的色情梦。就是，但是早泄这种东西，柴龙牡也治，或者两个都治不好但是基本盘是这样说的，然后呢到了柴胡龙骨牡蛎汤的主证呢就是在伤寒论里面写的那个书写的内容是非常的清晰，就是，胸闷身重烦惊，书里有的，这个人胸口发闷身体发重，然后心情老是不好，而且稍微怎么样，听到个电话铃声就觉得啊，想要骂脏话之类的胸闷身重烦惊是标准版的柴胡龙骨牡蛎汤的主证，但是你会知道很多人的精神紧张与压力它是中间型的对不对，所以呢，这时候刚好可以用一个以药测证的方法，就是如果是一个交感神经紧张到松不开的人你用桂枝龙骨牡蛎汤想要去松开他的话，会有药证相反的现象，就是那个药性啊，身体那个病要把那个药踢回去，所以反而药越吃越严重，比如说你说我是一个容易梦遗的男人那我想要吃桂枝龙骨牡蛎汤不要梦遗，结果反而吃了以后天天梦遗，那你就知道桂枝龙骨牡蛎汤撞碰壁了，或者我想要吃过桂枝龙骨牡蛎汤后不紧张，然后如果吃了之后啊反而压力更大的感觉，就是当有这样子的药证相反的症状出现的时候你就知道要改成柴胡龙骨牡蛎汤了，那个时候有的时候就会看的到，那个人吃了柴胡龙骨牡蛎汤的表情，就觉得一幅好像好久了没有那么放松过的表情啊，那个如果能够医到这样是相当美好的，当然不要努力做到这样，因为我们同行之间关起门来说的黑话，就是人会胸闷身体觉得重，然后又容易受刺激很不舒服，烦惊，通常这个身上跟着不干净的东西，柴胡龙骨牡蛎汤就有点用开水去洗车的样子，硬是把你身上的东西冲下来这个话在祖国是可以讲的吧？可以，祖国现在可以讲这种事情了只要你不要写书就可以了，所以呢我们的同业很不喜欢开柴胡龙骨牡蛎汤的人是很多的，因为你会发现你把那个东西赶下来之后，那个东西会找你来算帐就说他吃了药之后他好点后你就生活添乱出事，掉钱包呀被车撞到之类，对就是叫他自己去买了吃，然后倘若身上跟着的东西太历害了就吃不到或整个汤烧糊掉，所以我们开柴胡龙骨牡蛎的时候会什么样呢？病人会出现一个症状叫逃药，就是莫明其妙地就是吃不到药。但是让他自己去逃药，我们不要努力，就是你真的拉他嘴巴前面给他灌下去他自己会有危险。所以就是……刚才同学举手要说什么事？

（同学说听不清）可以，我好像感觉一天只吃一公克的话几乎是不会把任何人吃虚掉的啊，对它是帮忙排毒的，（听不清）也可以，加强对，因为温白丸不是很完善的药，最后要采用我上次写黑板的那个齐柏万病丸，那个走的更透一点啊，现在比较难做，你们在大陆做的出来，在台湾缺药材，（我觉得五黄粉泡油也很不错）莹莹说五黄粉泡油涂在八廖穴上用灸的效果也很好，是什么样的感觉，（就是因为我容易吃中药太虚，可是它这个有到点但不会让你不舒服）就是泡在油里面涂的话会拔毒但不会虚掉，那这样子，请说（）一般说两个礼拜，如果你急的话，就可以在火上面加点热，然后让它微微的冒一冒泡泡，这样子就更快一点就可以用,这样子。（油不是用猪油吗）没有用猪油啊，（就用普通的油）对呀，我用猪油去煎砒霜用猪油，一般的时候用沙拉油放放就好了。但是你要讲究可以现在什么做味精油按摩，那什么葡萄籽油，火巴油什么什么，那就随便了啊我的话是用米油，我喜欢用米油，因为中国人认为米的药性就是不冷不热就是刚刚好在中间就是用没什么药性就很好，你说（听不清）那个不肌肉酸痛是痛，不是肌肉酸痛（一动就痛，比方说是扭到脚或者撞到受伤也可以用这样了的处理吗？）奥，不不不，受伤的不算，这个是治内科，是体质型的不是受伤的，但是我比如说

刚刚讲到这个是少阴篇的当归四逆汤的主证，张仲景写掣，写这个字掣痛，就是不动不痛，动了就会啊这样一下那这个痛法呢，它可能有效的主打范围呢以不能挂到外科上边，但是，如果说在内科根源的话比如说骨刺椎尖盘脱出或者是痛风有可能就有效这样子。因为当归四逆汤的主结构也是桂枝汤加味，当归四逆汤在太阳篇这个最表面层气场在搞的桂枝汤用于厥阴篇做成当归四逆汤其实它的主结构就是桂枝汤里面加上驱寒的细辛和当归，然后再调整些其它的东西，那桂枝汤的主结构加上当归会怎么样呢?桂枝汤这样它的一个循环，加了当归，当归是一个什么样的药了？当归是一个把气拉到血里面的药，所以中国人有一个非常代表性的方叫做当归补血汤，有没人听过这个方，当归补血汤就是五分的黄芪加一分的当归组成的汤，那这个汤一喝下去以后，比如说这个人当归补血汤让觉得这个汤是仙丹的时候，是什么样呢，就是比如说这人他，其实当归补血汤并不会直接会让人，不是直接地在造血，而是它可以让那个已经快要累坏的红血球又可以拿来用的红血球这样子，不是直接在造血，但他有那种直接在血上面加强的那个，让红血球一颗当两个用那种加强强血的效果那么当一人血虚的时候，我们提到把脉的时候提到说，你的左关脉如果浮大洪大而空的时候就是当归补血汤的脉，那这个什么时候用当归补血汤呢？

我说几个故事情节你听的时候很容易了解，比如说，他这个人熬夜的很历害的时候，他头痛，那中医我们虚构的医理有句话叫血虚就容易风邪进来就容易头痛，那你把血补足了，风邪就逼出来了，所以熬夜太多然后头痛的人，血虚而受风的当归补血汤喝一喝一下子就好了但是你要外挂头痛药就是打通头部经络的药，比如说有一个成方叫川芎茶调散，就是说他头部的经络的药里面都有一点，这川芎茶调散，比如说你用科学中药的话，当归补血汤可以用4－5克，因为这个药是可以吃大量的然后呢川芎茶调散用个1克，我那时在出版社的老板啊，他有一天这个头痛，然后呢我就说你的头痛是熬夜熬的，所以就吃当归补血汤2克川芎茶调散1克结果他吃这个药时发生了一个很奇妙的现象，就是他用科学中药啊他那个中药，粘到舌头的一瞬间他那个头痛就好了。

所以，你知道中药这个东西真的是非常非常地形而上他那个信息场，只是这样子靠过来身体就有反应，就是身体就觉得我要的东西来了，我可以不痛了你知道那种感觉，就是不必到那个药什么消化吸收以后化学成份怎么样怎么样，我是看过治疗一秒钟头痛好了，然后，还不到一钞，还没有呑进去，然后呢，至于另外一个常用当归补血汤的地方是我从小就是一个常常长口疮的人，就是稍微睡的不饱啊口疮痛好几个礼拜都不会好，然后家里面什么下火的药都给我试过了，就是什么黄连胶囊了、什么牛黄上清丸了，什么什么这都吃过一轮了。就是从来没有真的把这个口疮搞好过，然后从前我刚开始学中医，1997年那个年代的时候，那时候我口疮还在吃黄连粉，越吃越痛，其实黄连是干燥的凉药，越吃反而是身体的体质变得越干燥反而是会干燥的发火，然后那个时候终于不知道怎么搞的想到说，唉来试一次当归补血汤一碗下去，倒头一睡全好，（煮的？）煮的，药煎的啊，汤药汤药一碗当然这个药呢，因为它不是直接造血，吃了这个药会有一个后续反应，就是这个人就是好困，因为人要真的睡觉进入深眠的状态骨髓才能造血对不对?那至于张仲景的方剂里面在桂林古本的妇人篇啊，

有一个方剂叫黄芪当归汤就是这个当归补血汤那，它是治疗女人气虚。中国人认为人呢，无形的能量在操控这个有形的肉体的所以你会气虚到抓不住你的血的时候，你的血会掉下来变血崩，所以治疗女人的血崩症，崩漏症在张仲景的方里面是用当归补血汤，效果是相当的就比较雄魂有力一点，那到了后世汤呢?会认为血呀是喜欢从脾到心，就是内经里面有一个关于从脾到心血的理论不细讲，所以有一个汤叫归脾汤也可以，好像血可以回来回来，另外还有个出血的方，在张仲景的世界里面，张仲景的方剂世界还有一个方也是治出血的方，叫柏叶汤那这个柏叶呢，就是中国人说，人的经脉百脉朝肺这句话听过没有？

广东人当然听过万佛朝了，百脉朝肺就是人的血脉都是要到肺里面去呼吸换气的，对不对所以人的血很喜欢到肺里去的，那柏树是一个很有趣的树，就是中国人发现柏的树树尖都会往西边歪过去，就是柏树西指，那西边在五行符码里面不是西方金气的方向对不对？所以这个柏树就是帮血指路，就是你不要乱跑走这边才对呀所以柏叶煮水也可以，也止血，归脾汤原理跟柏叶汤原理，跟当归补血汤原理又不太一样这是一个我们虚构的病机学的常常加虚构的三个字，因为实际上是怎么回事我们也不懂不过，因为归脾汤不太有力道，用归脾汤摄血，有时候归脾汤力道非常地微弱，但它温和吃不坏是好处那归脾汤，就是当归补血汤是适合真的太累的那种血崩，归脾汤是比较治疗用脑过度、心神耗损就是人忙翻了的时候会有一个症状就是说给他讲什么话，说什么？就是有听没在听的那种感觉，那个是归脾汤比较主打的，就是精神开始有点恍惚的那个样子出来的时候，那什么东西？（同学说她说我该吃了）就会恍神，对对对，就是一般说的恍神的时候是归脾汤，那那个那这个桂枝汤里面有这个当归啊，我就要讲回当归四逆汤不过就是，这个当归补血汤本来你说这个黄芪这个药的药性是从命门而起走三焦然后一股气固住皮表对不对，就是从君火生相火，相火固气这样子的一个药物，可是呢，吃了这个当归补血汤的药感，吃药感觉就是会有原来觉得口干舌燥，就是心烦烦的那种感觉，整个人就这样子，凉下来然后也觉得滋润起来那你会发现说原来这个药物啊当归可以把五倍的黄芪都拉到血里面变成血分药，所以桂枝汤结构里面加了当归就要变成把那个跑在外面的气拉回血里面，就是本来是阴阳分裂对不对？它就把那个气叫回血里面，阴阳就不分裂了所以黄芪中药是这样的，黄芪象是一个中国人说芪就是老先生吗？

对不对老人家，那老人家是怎么样呢？很好讲话，就是就是比较意见没有那么强硬，那当归是什么呢？当归的药性就是一个非常凶悍的悍妇，就是你这个死鬼给我回家，这就是当归，就是所以硬还是抓回来了，可是呢这个药性都有很多这种角色扮演的童话故事比如说这个老人家如果牵着孙儿出去逛街会怎么样呢？就比如说黄芪牵着附子去逛街呢？那你看黄芪是爷爷奶奶，附子是小孩，我们都知道黄芪是不强悍的药，附子是强悍的药可是附子会听黄芪的话，就是黄芪遇当归，黄芪跟当归走，但是附子遇黄芪，附子跟黄芪走，所以呢，本来啊比如我们吃少阴病的那个真武汤是有名的附子剂吧，原来真武汤或附子汤的药性是从背上这样子上来的，可是你在真武汤里面加了黄芪的话它的药性就从三焦上来，就被拉歪了，就是会这样子互相干扰的效果。（同学讲听不清）这很难说，我觉得通常不会，因为当你在血虚发热时已经很笨了，然后觉得清凉滋润就是舒服一点，那我到后来有一次是真的，尤其把自己操到太累了，就是同学你们有没有大部分同学有没有那种感觉，就是如果我这种人如果当导游的话，基本上跟我玩的人都会太辛苦，有没有这种感觉，（有）有对不对，但是我现在我的凶猛度已经是从前的十分之一了，（莹莹：真的）就是从前带朋友去香港逛街吃饭，那个走坏髋关节的那位太太是一年都不能恢复的(大笑)但是即使是那个时候都已经是我最严重的五分之一的力道了。

象今天早上是先上影视图书馆集合，因为已经很少有人赶来参加了，然后走完滨江菜市场，然后立刻打车冲到COSK去逛COSK，然后在COSK中午吃牛排，就是什么行程啊？就是一个上午刚刚好的行程吗，对不对从滨江菜市场提着大包小包，然后我们又去吃牛排，因为我发现今天是桑椹上市的最后一天，我买了20斤桑椹回家做孝心去了，然后20斤桑椹让每个同学帮我拎一份，一个人拎4斤然后排上计程车。我现在已经是比起从前已经好太多了，就是我从前那个最顶峰的时候就是那个时候是学校的教授有一个企划，里面有一出差的款项，那个教授要用掉，所以带了助理出差去日本走一趟之类的把那个款项用掉，然后那个时候能够出差的时间好像只有三天2夜，然后呢那个时候我就说大家来，那时候没有时间，来帮忙教授规划行程，我记得那个晚上一个晚上我们就吃了七顿饭就是看到一个生鱼片的痁，有一个活的乌贼在游泳，赶快冲进去看起来象仙人一样的老师傅，给我切，给我切碎了以后，赶快吃一次到下家吃酒屋，然后来不及居酒屋都要吃东西，机会有限，说点了菜吃不完就浪费，然后看到什么用筷子夹起来说吃，然后呢，接下来带着学弟带着老师还有老师的朋友，再下一家，不知道晚饭时间是半夜三点之间，半夜三点就是在一个半夜不关门的二手书店，逛二手书收摊之类的就这样密密麻麻地这样在东京三天二夜吓死人的行程，就是把那种一般的五天四夜浓缩在一个礼拜六日打完收功这样子，然后回来之后我并没有感觉到了疲劳，而觉得人生如果这样是太充实了，于是我就继续呢我要过这种高密度的人生，然后每天分分秒秒塞得满满的，这样过了两个礼拜然后就发口疮发的怎么医都医不好了，就是血虚到已经烧完了，那时候就是吃当归补血汤也没有效了，就是到后来，就是，怎么?

然后就是到后来，当归补血汤没有效的时候，我就想，那怎么办？如果那么虚，已经用那个当归跟黄芪骗红血球都骗不过了，就是我喝当归补血汤啊就好像在跟一个红血球跟它说我在催眠你一样，你是2颗你是2颗，就是骗一颗红血球它是2颗，然后把它催眠把它当2颗用，那种感觉然后虚的那个程度其实当归补血汤也没有效了，那个时候让我一夕之间全好的是小建中汤的煎剂就是全方全贴的小建中，照张仲景那个剂量，煎了一碗这样子喝下去，然后就狂睡20小时不能清醒然，后醒来就好了，所以即使是虚成那个样子啊，其实有时候你会觉得张仲景的小建啊署预丸啊，真是不得了，不够虚都不晓得它有那么好。这不是一个值得炫耀的故事，是不是？但，所以桂枝汤结构加味当归就能治厥阴病了。刚才是同学问的问题是身体痛的问题，我是要说当归补血汤是血中寒，要把能量抓回血里的，不动不痛，动了就痛，我会扯到这里是因为我刚刚一闪想到一个关于痛风的故事。就是在大陆曾经有一个叫道医会的活动或者是叫医道会，

然后就请了一些江湖郎中来发表各自的高见那这个，其中有一个大陆的江湖郎中啊，就是他们那一次的道医会的主题是痛风主题就大家来分享治痛风的经验这样子，就有一个大陆好像在网络上蛮有名的江湖郎中就开始啊高谈阔论，然后就那个，刚好那个他的发表的高见有一个记者报道给他写出来放在网上然后那篇文章就洋洋飒飒上篇没有完，五千字讲不完，还有下面五千字，然后那位江湖郎中他就这样子，很伟大的发表什么阴阳的至理至道，阳不入阴，阴不入阳，阴怎么样，阳怎么样，其实我跟你说痛风这个东西根本不是阳不入阴为主的，就是整个理论已经是放屁的，因为我说这个人放屁是这样的，

因为痛风有一个方剂叫做桂枝芍药知母汤有没有人知道这个知母，知母的主证点是什么呢？知母的主证点就是只有一块地方突出来红肿热痛，那你要知道有的痛风是有红肿热痛，有的是没有的，对不对没有的就不一定用知母，没有的照风湿治，那这个用知母的那个红肿热痛的情况，我记得本草学者我抄过黑板的那个本经疏证的作者邹树，他的那个本经疏证里面就有写知母治的火乃水火勾留之火，他说你的那个肉会肿一佗出来就是那里红肿热痛代表那个地方是有热邪粘在那个地方的水里面出不来，所以是水火勾留之火是，标准版本的痛风的痛。那结果大陆那个江湖郎中什么阳不入阴这个理论扯扯扯，扯了五千字又是五千字，然后那场讲座好像在坐的有评审老师好像是徐哥哥好像，就是结果我看那个报道稿子就好像那个人扯到这个谁都受不了，

徐哥哥说了一句当归四逆汤，阳不入阴，当归四逆汤，一句话就讲完怎么会讲到一万字，就是天下真会有人的含金量这么低呀，吓都吓死人了，而且一句话扯到一万字那么多，居然还是错的理论，啊，真是神了，就是我的意思是说，中医你千万不要沉迷于那些东西，因为你一开始这样搞就没完没了。请说，（听不清）啊，这个是下堂要讲的桂枝药性古代跟现代有一点不一样这个是标准版的课程内容，我会讲到的，这段还在不小心在岔题当中啊，请说，（我想问那个，一个人他先是肩膀痛，是左边的，好像后来是右边的脚痛，痛到不能下地，那是不是痛风呢？）

那不一定啊，我不要回答你那个人你要怎么医，因为你除非要把那个人带到我们面前来我们把了脉才知道所以只听到这样是不知道的，因为左肩跟右脚的对称情况还有可能是关节不对关节脱位造成的，（他是睡觉个人肩膀痛，他还可以动，他看了那个。。。第二天那个脚就不能走了，不能起床了）这就是我说的关节脱位，治了这里，那里反而歪掉了，我不要说绝对是怎么样而且只有你告诉我故事情节，我还找不到主证框来开药啊，但是如果那个人在我们面前的话我们就可以多问他几个问题，就有希望可以找到了，或者从脉像，因为这个肩膀痛，因为刚刚讲到痛风，其实痛风的话在张仲景的这个伤寒杂病论的杂病部分叫历节，就是好像老虎咬到你的关节一样，那这个历节病啊，

张仲景的论点因为我，虽然我常常说中医的病机学有高度的虚构性的，可是张仲景讲的一句话我觉得很有意思，张仲景他那个前面那一段文言文他说啊人会痛风啊是因为肝肾两虚，他说先肝肾两虚，才会三焦无所御，四属断绝，三焦无所御，四属断绝，其实是说你的人的气场完全已经在开始破了，那破了之后呢唉，你的手脚这些关节末梢的地方啊就会开始产生我们今天说的尿酸结晶开始发痛。所以在这样的情况来讲是不是有可能是把这个人的肝肾补好了就不发痛风呢？那这个问题，

我当读到伤寒论比如说2005年06年的时候，我就在想这个问题，所以有后来遇到一个痛风的朋友，那我看这个朋友也是工作比较忙，脸色看起来脸色书里面有呀，好像书里面13还4篇讲到历节的时候里面有啊所以没关系，那个朋友呢，他是脸色有点灰灰的，并且有点灰中带青色，黑色是肾不好吧，青色是肝不好吗，当我有这种感觉时我就想说，唉你这个痛风是不是就是吃补药比较好了？

所以我就让他吃肾气丸补肾了，或者吃，以及吃小建中汤补肝就是这样子，当他吃了一段时间以后，有一天忽然见到他的变化，他就很开心地说，这个我平常我一吃到猪大肠之类的东西就会发痛风了，可是我发现我跟朋友吃火锅我吃到已经没有事了。大概是这样的故事，所以说他的病根可能是在肝肾两虚的问题也说不定了。

那治疗也是补肝补肾是一个很好的方法，那至于说发作的时候，张仲景的桂枝芍药知母汤那个知母的那个主结构是治疗刚刚说的水火勾留之火，水跟火纠缠不清才会肿出来，当然有不会肿出来的，那风湿病里面有一个方叫做甘草附子汤，就是，也是桂枝汤结构有白术有附子什么的，那个也可以把皮下的湿寒之气逼出来，是甘草附子汤还是？丁助教我有没有记错呢？

是甘草附子汤在书里面有的啊，但那个能够把痛风的风气逼出来，然后也可以其实好的也蛮快的丁助教那时候吃甘草附子汤发痛风好的时候多快呀？（丁）科达牌附子剂有一点乌头药性，比较毒，会麻（多吃一点麻到。。）吃了麻倒在床上然后二三个小时就好了加上麻倒这个过程，这是比较药比较够力了这种感觉，那可是呢有些人的痛风啊，这个是可以说所谓的本草学家说的水火勾留之火，

可是呢，丁助教的痛风就不是这样子的，丁助教的痛风是累了容易发作，那有没有人是，痛风是这样，有的人的痛风是吃了高嘌呤的食物会发作，这种人人生中有记忆谁是这样吗？吃了什么会痛风的有吗？（）有的人是喝啤酒，但是有的人是虚了会痛风，丁助教是虚了会痛风的所以，又好像不太一样对不对，就发病点不一样，后来丁助教有一次在那边犯痛风的时候，我对他说了一件我觉得，我自己莫明其妙的话，居然打电话给他，说：

我觉得你们家里有一罐药在哭啊，你要不要吃看看，就是有。。配来配去试药，有一罐药叫三青丸，那个三青丸本来是治疗古代的那种很可怕的痨病，叫做传尸痨，就家里人莫明其妙死掉一个人，然后又莫明其妙死掉下一个人这种病，就是，那个药主要是有用到的主轴药物，除了补脾胃的药之外主轴药物是鳖甲跟荸荠跟鳗鱼骨头那这个东西就。是把厥阴经上的那些脏东西刮掉一点然后再补进去的等于是一个我们张仲景的方子里学了肾气丸之后，后来我就看到陈士铎的书里面这个三青丸，就觉得，

唉肾气丸是比较补到肾的话，那三青丸就是能够清补厥阴，那就可以加进厥阴药，所以呢，唉我又不小心在帮莹莹打广告了吔，莹莹也是要卖三青丸对不对？因为，这个东西他们配的，他们去买鳗鱼骨然后怎么样怎么样，摇手是什么？存货量不够是不是？啊，好，进入型行销，就是大家不要买，不要被我煽动，这样子说，又是以退为进是不是？那这个清补厥阴的三青丸呢，结果我怎么觉得这个药配了没有吃，放在哪边，我觉得它怎么现在在哪边跟我哭诉，说你怎么不吃它，我也不知道发什么神经病的话，反正打电话给丁助教讲了这段话，然后丁助教就吃了三青丸，然后丁助教吃三青丸然后怎么样啊？丁助教，吃了三青丸然后呢？（没有什么，就是吃了之后会比较舒服，大概还是睡过一下）它能够直接治好痛风吗？

你那个痛风直接吃三青丸好的吗？（那个时候我只吃了三青丸，但是我通常加带睡觉）那三青丸加睡下然后就好了吗？

花了多久时间？（两三个小时，但是这件事前提在我，现在吃甘草附子汤。。）就是他从前发痛风只吃甘草附子汤那种破风湿的药有效，那这种破风湿的药或者桂枝汤知母汤没有效的时候，他说他是吃三青丸比较有效就是那种来路不正的痛风，就是吃三青丸好的，体质有在改变，吃了以后有上瘾性的症状，就是只能吃三青丸就像海洛因是不是（那以前不舒服他都是发痛风，现在发水泡，有一点是这样，就是以前痛风，如果最近比较累，他现在是发水泡方式，体质好像有转换）

体质被三青丸改善成本来发痛风的现在变成发水泡（对，比如他感觉长一些很大的水泡，他可能就是水泡痛而已不是痛风痛）你的意思是说因为丁助教的经验值是这样子，因为痛风也有这么偏门的，而且最近这种偏门痛风越来越多了。所以就是说，正功法不见得有效啊，以身体痛那个主轴在讲的，然后莹莹她吃三青丸，是因为清补厥阴吗，对不对？

为什么莹莹她会开始卖三青丸呢？是因为她觉得对女性同胞立场来讲，就三青丸的结构刚好就是说有些阴道感染呢，下面那个不舒服的地方吃三青丸她就会好像淡淡然自己就好了，莹莹的形容是说吃张仲景的方你会觉得拳拳倒肉的把它打好了而吃三青丸是莫明其妙地没了，就化消于无形，就是妇女病的那种问题三青丸是有它优越的地方，尤其是这个药结构上很漂亮，吃不坏的药就引经药用的鳗鱼骨，你看看啊厥阴肝经的药，代表药羚羊角对不对，但是羚羊角很贵呀，而且羚羊也好像很可怜啊但是，可以呢，换个角度来讲，像我教把脉的那一天有的同学讲说，你如果手上的左关的脉已经结出革脉了，就是你忍气呑声太久了，所以左关脉会变成硬梆梆有一层厚茧子，还记得我提过吗？其实治这个左关革脉的特效药就是鳖甲，去药房鳖甲打成粉，每天吞几公克，这样子，日子三五个月之间那个革脉会渐渐化掉，所以鳖的那个样子就好像水里面，如果你给鳖一堆烂泥巴一堆沙子的话，鳖就会这样一直钻钻钻，所以鳖是挖开厥阴经的瘀积，非常有效的药，加上荸荠带皮烘干的荸荠，那荸荠这个药吃在舌头里面脆脆那个东西，荸荠，马蹄，但是其实这个字的原来的字应该是这样字写的，荸荠，本来是这样子写的，这个东西也是中国人本草书写，中国人本草书写的东西不是事实是童话故事，它说如果你把这个荸荠跟铜钱在嘴巴里面一起嚼的话，铜钱就会一起嚼碎掉，化钱消金之药你相信吗？应该这个东西比可乐还要可怕，马蹄比可乐还要可怕。就是我不笑啊，只是本草书这样写的，然后鳗鱼骨你看啊，厥阴风木之气凡是这样子都算对不对，勾芒之气，所以鳗鱼的骨头也是，而且鳗鱼骨头是退古代这种所谓的痨病的痨虫的特效药，但是为什么能治？对不起，不知道，这是神话故事，因为用鳗鱼入药这个故事都是有那个病人如果听到了他要吃鳗鱼然后就会说要吐出来，因为他身上跟着那个东西不准他吃之类的，就是有一点病人的关系到另外一外世界什么东西的，所以就不能讨论了，主要是这样子的结构加起来的三青丸，就吃下去对于清补厥阴是很好的补药而且这个补药我就说这个补药你平常吃一点感觉都没有，但是莹莹她说，如果女性有阴道感染的时候，丁助教有那种偏门痛风的时候那就显得很仙丹，这样子，有打到的时候就会显得很历害，、

刚才的话题岔到讲到身体痛，就是有好多好多种痛，那如果是骨刺的痛，它的痛如果是不动不痛，动了就痛刚好是当归四逆汤证的时候，你用当归四逆汤加点化骨刺的药，比如白术也化骨刺威灵仙也化骨刺，白术威灵仙跟川芎都可以，白术威灵仙川芎挂在大的方剂里面，大的方剂里面你就可以外挂一些单味的有效药物，这样子，白术威灵仙川芎比较小量挂在一贴当归四逆汤里面，我觉得再加一味药会化的更好，但是怕你不爱吃，再加这一味会化的更好，五苓脂，认识人都知道，好像不太想吃对不对，还好，就是那个飞鼠的大便叫五苓脂，什么天呢，那有的话可以化的更好一点。所以，大概是这样的一个逻辑，所以身体痛的药物我看药方，排比下来，还有风湿型的，然后就像我们在讲那个方剂，讲那个桂枝汤的加减方有一方是说，桂枝汤的汤证怕风脉浮缓，感冒症状啊，这个，有的出汗，如果你后脑勺僵，这个气拉通后脑勺的是葛根，所以有一汤叫桂枝加葛根汤，所以你会幻想这个药性是这样子，好像从那边拉过来，对不对？可是在我们这个桂林本伤寒论里面就讲到说，如果一个人受了风寒而腰骨酸痛到不能站的正的话，就吃桂枝加葛根汤，那这是什么意思呀？就是说好像它从太阳经这样子拉上来对不对，顺便把桂枝汤的药性引到这个后背，为葛根汤是拉太阳经的水气上来的，这样子，拉上来引到后背，就可以把腰骨受的寒气拔出来就是桂林本伤寒论的一个论点，

用这个方，那，当然我说真的寒钻入骨头逢的话，就是寒入骨髓用砒霜，寒入骨头缝用什么呢？用阳和法，有一汤叫做阳和汤，那阳和汤里面有内含一个很重要的汤法，叫做闷烧麻黄，这是中医的名菜，就是说呀，张仲景的本草里面，麻黄这个药一吃就大发的，对不对，把骨头里面的元气都拔出来，然后出一身大汗吃多了就虚脱而死，就是麻黄，对不对那可是那，麻黄这个药如果加了它20倍的地黄，就是麻黄1地黄20的时候，地黄会把麻黄闷在里面，发那个里面的阴邪，应该说阴邪啊，那这个阳和汤主要是麻黄加地黄然后同学这个随便谷哥都会有，我就不细讲了，还要加鹿角胶什么的，但是，还是加鹿角胶，肉桂，干姜这些东西，但是这个阳和汤法，把麻黄闷在里面这样子戳戳戳戳。它能治什么？就是治，它的标准的主治是阴疽，就是这个人的疮啊没有红肿没有太多的红肿，但是一颗疮一坨在那个地方，那我曾经我自己用阳和汤是这样子，曾经有过一冬天我整个冬天在家里面睡懒觉，然后忽然就摸到肉里面有一驮东西，好像肉里面长了一驮这样子的肉不是脂肪瘤，但是就是一驮东西，然后我就喝了几贴阳和汤它就散掉了，所以它是一个治，有一定象是治肿瘤的药，而麻黄在神农本草经里面它的药性的确有提到这种治肿瘤的药性。可是麻黄这个药性，唯有在阳和法中能突显出来，而我说骨髓里面用砒霜，骨头外面的经络可以桂枝加葛根汤。那当然，桂枝加葛根汤这个法在后世别的医派，比如说清代的傅青主，陈士铎的那个医派，它就会说，腰痛不能弯腰这种对不对，用一个方法把它拔掉，它就说，比如它用的方法是这样子它腰痛有两路开法，一个是用逍遥散里面挂一个打水气的防已，逍遥散挂防已，那是这样子，逍遥散是好像是疏导肝胆之气的对不对，那肝胆之气是三焦出于命门吗？肝胆之气从这边出来的，所以你用打水气的防已挂在逍遥散里面，这样子抽成好像也可以把腰痛不能弯腰，不能起身的水气拔掉但是，傅青主，陈士铎一派也会有同样的，就是治同一个病有另外的路数，但是它的辩证点这样，如果你的腰痛到不能弯腰，不能起身这个是扯到三焦的所以从三焦治，用逍遥散挂防已，然后呢，他说另外一个路数是如果你是坐在那边，躲在那边都是腰酸难忍的话，那这个就是有湿气瘀积在这边，那这样的话怎么治呢？他就说用三两的白术。因为白术走带脉运转带脉，然后挂三两的薏仁，薏仁是去湿气，这样子环着腰把那个湿气调出来，这样子也可以治腰酸，所以当你熟悉了中医这个不同的辩证点不同的药方，不同的辩证点不同的药方，你就会了解到，了解到什么？

一，腰酸不见得是要补肾，二，原来药是可以乱开的。这句话是从前有个叫金城武的名星在电台访问，他说他最中意的导演有谁呀？比如王家维或什么的，然后他后来讲到，我忘了他是讲到王家维还是谁,他就说，这个金城武其实是很，应该说是很天然呆的人，所以那个主持人就你对王家唯导演的看法是什么？他说这个导演让我明白到电影是可以乱拍的，（笑）这个话，现在我就觉得当你这人中医这样玩，药是可以乱开就好像是一个褒奖之词对不对？就是可以天马行空啊，以一个艺术家的创作心来发挥的，就是这样的一个感觉，所以这里痛那里痛那样玩开来，就有好多好多路数可以玩，但是但是我们学中医要回到一个性价比的世界，就是会归纳出来，这个方，在这个画面，在这个既定框架，这个证不舒服的框架里面这个方特别有效，就是，比如腰酸对不对，唉呀弯身起身特别难的可能就是逍遥散挂方剂特别有效，腰酸是左转右转特别难的，那可能是白术挂薏仁特别有效，对不对就是，它的那个画面感会跟药物药性跟里面身体感扣合在一起。要问什么？（听不清）真的你是有受寒到便秘加肩颈痛对不对？（听不清）这在前面第五卷的寒病篇有这个方你看，其实我也是这样乱用，因为前面的那个六气篇寒病篇热病篇那个东西宋本伤寒论没有的是近代出土的这个桂林古本才有的，所以没有人试过，所以有人试一个就是一个机会这样子那你都试到这个程度了这个课你干吗来学？浪费钱，不是已经玩的很好了吗？对，所以就是，这样子的一个感觉。比如说，阳和汤你知道治什么痛,因为它刚刚好把那个麻黄药性闷在里面，治骨头缝的寒气，所以它治疗什么的？老人家呀，两条腿都瘦瘦的，就是一个膝盖骨下面特别痛，就是膝盖骨下面的那个痛中医叫做鹤膝风，鹤膝风就是那个人呢，就是膝盖有点肿大，但是呢他的两条腿却是瘦瘦的。可是呢，如果你的膝盖痛，是痛在膝盖后面的话，就是后面那块肉痛的话，那那个是肾着汤那是张仲景桂林本里面有一个主证的框，肾着汤，肾着汤又叫甘干苓术汤，甘草干姜茯苓白术汤是本来下堂课还想乖乖回来教桂枝汤的：什么桂枝是这样，芍药是这样，从头教本草学的但是这样子的主证排比的铺陈，一个一个的主证框我想同学记得用这个要领去学习，就是你不用想太多中药的医理，你只要想说，这个汤剂治的那个人的这样这样这样，跟另外一个汤剂治的那个人的这样这样这样有什么不一样就是身体感的呈现出来的画面是怎么不一样的，当你从这个角度去记忆的话，比较有希望把这个方剂学学的比较好。好，那我们就下课下再回来。