【寻宝国医】内外同治法与偏头痛

中医养生脱口秀「寻宝国医」，在生僻晦涩的中医词汇当中妙语连珠，在相互关联的疾病之间纵横捭阖......正如大家所说："听了这个专辑，我这门外汉都略懂中医了”、“我能遇到张宝国老师太幸运了，无论是做家务、还是开车都能听，学了不少的知识”、“我就感觉听宝国老师的课不累，还能解决实际问题，能学到真东西，感谢!”....「寻宝国医」求医不折腾！公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题是偏头痛，这个话题其实以前讲过，大家往往把偏头痛和血管神经性头痛画等号。这样认为也可以，关键是怎么治，这个病是什么不要紧，治疗是关键。根据经验来看，偏头痛的人往往是一病就几年十几年还有几十年的。今天我讲的这病号就是头痛30年，年龄不大，今年55岁，20多岁就开始偏头痛，一病30多年。一个大男人偏头痛30年，他是这个心情就不用说了，肯定是郁闷的，那么越郁闷，那么偏头痛越会反复发作，因为这个病跟情志不顺有关系，心情不爽的时候就会犯病。再有出点汗，受点风也会复发或者加重。还有就是气候变化的时候，比方说在天冷的时候，冬天天冷了血管一收缩，疼得就更厉害了，或者在春季就是现在这个阶段，一早一晚温差还是比较大，这样的话气候一变化，或者是刚刚入冬的那阵，这都是偏头痛特别容易复发，特别容易加重的时候。

我说的这位病号是什么情况呢？他是30年的偏头痛，他去医院看多少回了都是偏头痛或者血管神经性头痛，这个在诊断上没有任何问题，已经很明确了，关键说治疗。他前两天因为没注意温度的事，吃火锅喝点酒出点汗，他从饭店一出来就受风了，偏头痛又疼起来了，回家之后想着酒喝的也不太痛快，跟朋友们喝酒是不欢而散。好了，越想越郁闷，越想头疼就越厉害，头痛欲裂的感觉，非常疼，然后他就睡不着觉，当天没睡好，第二天第三天有也没睡好，心想不行了得赶紧治病，于是就来到了我这里。他过来的时候，我一看这个人，面红目赤，跟他说几句话，一问他的病情，他就是比较没有耐心，他的心特别烦，然后问他嘴里苦不苦？他说嘴里是苦味的，伸舌头一看，舌红苔薄黄，一按脉，脉是弦数脉。他是左侧头疼的比较明显，平时怕风怕情绪激动，不然疼的厉害，睡不着觉，天旋地转。高血压还不高，是正常的血压。他的情况其实就是肝火上冲，又遇风邪，因为喝的是闷酒，不欢而散，而且身上有汗就出门了，风一吹就遇到了风邪，所以是肝火上冲，又遇风邪。

那么他的这种偏头痛又结合他30年的病根应该怎么办呢？就应该平肝清火祛风。用什么方？龙胆泻肝汤加上川芎茶调散，调整一下就是，当归25克，川芎15克，荆芥15克，防风15克，细辛3克，白芷15克，羌活20克，龙胆草20克，栀子15克，柴胡15克，菊花15克，元胡15克，甘草10克，天麻15克。这是一付药，就正常的水煎服，煎三遍，每一次煎20-25分钟，三次的药汁对到一起，然后分3次每天服下，这是内服的。外还有一个外用的熏洗的方，外用熏洗方是苍耳子30克，加上薄荷10克，苍仁子正常煎30分钟，然后在停火之前一两分钟把薄荷10克投进去，再煎一两分钟就可以了。然后把药汁从火上拿下来，左边头疼就熏左边，右边头疼就熏右边。外用方在熏的时候有几个要点，首先就是别烫着，毕竟蒸汽比较热，注意一下头面部和药汁的高度距离，眼睛要闭上，熏的时候眼睛怕蒸汽。再一个就是门窗要关严了，别有流动的风，空调风扇就更不用开了。另外熏完之后，药汁凉了，那么汗也出来了，头面部就会有汗，你把汗用干毛巾擦干了，然后注意身上的汗得慢慢的干透，万万注意别受风。我讲的这位病号用了7付药就好了，可能有的人也是7付药就见效了，效果不错，但是不见得每个人7付药就好利索。

我们分析一下血管神经性头痛，就是偏头痛，这个病在当今发病率特别高。因为这个病日久天长，所以血特别虚，肝火又特别旺，然后一旦遇到外界的气温变化，或者心情不好了，睡不好觉，出点汗受点风，那么这个病肯定会加重。所以这个方子对于肝火上冲，又遇风邪的人，就把龙胆泻肝汤和川芎茶调散放一起来用。如果说你没有风邪，那就只用龙胆泻肝汤，如果只是受风受寒，那就用川芎茶调散。我们分析一下头部的特点是什么？现代生理学研究，人体的三分之一的热量是在头部散失掉的，中医怎么上怎么说？头为诸阳之汇，手足各3条，阳经6条阳经，都在头面部交接，所以说头为诸阳之汇，而且五脏六腑之精气皆上注于头，头为五官七窍清窍之所在。那么偏头痛的患者一定要注意调控自己的情绪，别经常发怒，不要郁闷，怒则气上，会引动肝火上冲。再一个最怕风邪来捣乱，本来就有肝火上冲了，再感受风邪，火得风势，风助火威，那就不但是头痛，而且眩晕迷糊，疼的受不了。

所以用龙胆泻肝汤加上川芎茶调散，天麻平肝潜阳；黄芩清火，专清上焦之火；龙胆草、栀子降肝火；荆芥、防风、羌活祛风；柴胡疏肝理气；当归引药入经；川芎是头痛必用的药物，它能活血祛风；菊花是疏风散热风的；白芷开窍止痛；元胡行气镇痛；甘草调和诸药的。还有苍耳子，为什么用苍耳子？苍耳子祛风，把一些余留的风邪从毛窍、孔窍给它散出去，匹配上薄荷，增强了疏散风邪的能力，这些药配在一起，有内用的外用的，这叫内外夹攻邪去正扶。所以别看他这个病有些年头了，已经二三十年了，有些人觉得好不了，其实关键还得看这个疾病的本质，有的时候病一眼就看出来那就好办。

有的时候大家在微信上咨询疾病，说自己胃疼怎么治，头疼怎么治，血压不好怎么治，就这么一句话就问我怎么治，有些病一句话真的能帮你，比方脚气，干脚气还是湿脚气只要说明白了，那么就能给你出主意。但是大多数情况下，还得是把病详详细细原原本本的交流明白了，你得实话实自己的病是怎么回事，包括多大年龄，什么时候得的病，有什么症状，什么时候加重，之前怎么治了，用过什么药，都讲明白了会更好的治病。大家没必要去考研中医大夫，不用一按脉就要求人家都猜出来，其实你说的越详细，大夫就能判断的越准确，这样才能更好的把病治好，大家节省时间，你也少遭罪，少花钱，这比什么都强。

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各位本期音频到这儿就结束了，下一期我们接着聊。