辟谣答疑|痛风：痛风跟骨科无关？你的误解太多！

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音频文稿  

痛风跟骨科无关？你的误解太多！

【开场白】

喜马拉雅的听众朋友们，大家好，我是来自成都市第二人民医院的刘医生。

很多网友觉得，痛风是属于一类嘌呤代谢紊乱所导致的急慢性代谢紊乱性疾病，对于这一类病人，网络上很多都建议前往医院的风湿免疫科就诊，这个是正确的。

风湿免疫科作为一个国内比较“年轻”的学科，对于像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，有自身独到的优势。

同时，对于很多痛风发作的患者来说，都存在或多或少的高尿酸，也正是因为尿酸过高导致结晶析出而诱发痛风性关节炎的发作。

对于痛风尚未发作，单纯高尿酸血症的患者，前往医院的内分泌科就诊用药调理，这也是无可厚非的。

但医院的骨科对于痛风这个病，就真的无关吗？真相并非如此！

下面给大家简单科普一下痛风这个病！

什么是痛风？

痛风是骨关节炎的一种，可以引起几乎全身各个关节的疼痛及肿胀，疼痛一般急性发作，常常只累及1个关节，最常见的关节是脚的大拇指。

一般血液中尿酸太高的人会发作。而尿酸主要来源于人类吃的食物。尿酸在人体内太多就会形成结晶，结晶在关节中就会造成人体的疼痛。

尿酸通过人体尿液排出，长期尿酸过高可能导致肾脏及输尿管的问题，甚至变成“肾结石”，引起泌尿系的疼痛及排尿问题。

痛风的症状是什么？

痛风一般是突发的急性的疼痛，症状可以发生在足部大拇指、踝关节、膝关节等关节，局部会发红、肿胀。一般一次发作只有一个关节受影响，也有一些患者会出现多关节的疼痛。

疼痛常常于夜间发作，一般在几天内疼痛好转，但可以隐隐作痛持续几个礼拜的也有，如果不治疗的话，目前还不知道人体是如何自己搞定痛风的！

如何知道自己是不是痛风发作？

结合症状，有经验的医生可能就大概知道了，但老百姓不懂呀！到医院看，诊断痛风是要讲证据的呢！

对于大关节的肿胀，我们一般会行关节穿刺，看看关节炎的性质，典型的痛风积液可看到痛风标本中的痛风结晶。

但如果没有明显积液，那么根据以下几个方面，医生可能也会怀疑你是痛风发作了：

1、曾经发作过，而且是单个关节的疼痛及肿胀，这个关节常常是脚的大拇指；

2、疼痛急性发作，夜间疼痛为主，不痛的时候像正常人一样；

3、疼痛前有饮酒、暴饮暴食、熬夜等病史；

4、抽血结果提示血尿酸水平很高......

痛风应该如何治疗？

有一些药物可以在痛风发作的时候来控制痛风引起的疼痛及肿胀。

而当长期痛风的患者发现，某种药物对自己有效果的时候，应该在家中常备此药物，以备不时之需。

这一类的药物主要有以下几种：

1、非甾体类抗炎药

这是一类药物的总称，有一点要注意的是，这类药物跟抗生素是两种东西，千万不要吃错了！

这一类药物对于痛风发作患者的特效药物有-----依托考昔，西乐葆等。

但这类药物对于存在肝肾功能有一定损伤，长期吃的患者需要在医生的指导下使用。

2、秋水仙碱

对治疗痛风有良效，但可能存在恶心、呕吐、腹痛、胃痛等不良反应；

3、类固醇激素

强效抗炎药物，有助于减轻关节疼痛及肿胀。

有时候一些没那么多药物的医院，会使用静脉输注激素来控制痛风的发作。

骨科在治疗痛风性关节炎上有自己独特的优势：

外科医生哪会用药？

曾经一个骨科医生就曾经很霸气的说过一句话：外科医生哪会用药啊！

咋一听还挺有道理，外科真刀实弹动手术就行了，干嘛学习各个内科一样用药？

临床工作中也是，对于疾病的用药方面，外科确实不如内科那样“挑剔”，但这并不意味着不会用药。

对于骨科常见病痛风来说亦是如此：看的病人多了，用药多了，自然会想着去查指南、查文献，请教专家，久而久之内科懂的知识，外科也可以懂个八九成，毕竟可以熟能生巧。

所以，关于痛风发作用药方面，内外科在黑锅看来，大的原则不会变化，都能看！

骨科操作有优势！

对于痛风的病人，急性发作的时候，常常伴有或多或少关节炎疼痛症状。

对于发生在大关节（如膝关节的痛风发作）的痛风，这种情况下患者的膝关节痛风常常伴有严重的积液，此时的膝关节肿胀疼痛，炎性的渗出接踵而至，很多时候伴有膝关节的感染。

这个时候膝关节囊由于积液过多会导致患者出现明显的膝关节胀痛，痛的特别厉害的那种。

这个时候给患者行关节穿刺抽液有两个好处：一个是排除膝关节是否存在合并细菌感染，一个是抽取积液后患者的疼痛症状可有明显好转。

那么做膝关节穿刺这个操作，一般是由骨科的医生来做，但这并不是说风湿免疫科和内分泌科就不会做，只是术业有专攻罢了。

操作这个方面，骨科是有大大的优势！

骨科手术有优势！

对于一些慢性痛风的患者，身体上各个部位都可能长一种叫“痛风石”的东西。

对于这种“痛风石”，又称为“富贵石”，常常影响患者的美观，甚至破溃形成感染！

这种情况下，在非感染的前提下，使用外科手术将其切除，无非是唯一方式。

说到手术，这个内科医生一般是搞不了了，不像穿刺这种操作。这个时候，骨科医生就可以发挥那一点微小的优势了！

说到这里，大家可能就知道了，到底痛风发作应该看哪个科室了吧！相对来说，骨科还是有点优势的！不要想着痛风这个病，跟骨科没关系，这是谣言！

有预防痛风发作的药物吗？

预防胜于治疗，不可能每次都等到发作才去治疗啊！

预防痛风的药物，还真的有，主要是通过降低人体尿酸、控制尿酸水平的。

痛风的反复发作的朋友们一般需要使用以下这些药物：

1、别嘌醇；

2、非布司他；

3、丙磺舒等。

使用这类降尿酸药物的患者，有一点需要注意的是：刚刚使用这类药物降尿酸的患者，降尿酸的过程中有可能有诱发痛风发作。

这个时候大家可不要认为医生的治疗无效，而往往都是治疗有效的起步！

服药期间，医生会定期抽血来查看你的血尿酸水平，目的在于看看这些药物对你到底有没有作用！

能自己做些什么来预防痛风发作吗？

除了吃药，痛风的患者还可以使用以下的方法来预防痛风发作。

1、如果太胖、超重的患者，建议减肥，有助于缓解痛风。但减肥太快，也有可能诱发痛风发作哦！

2、遵循合适的饮食方案，管住嘴！虽然目前尚未明确特定的饮食方案是否对改善痛风症状，但对于控制尿酸来说还是必备的；

3、健康饮食包括多吃水果蔬菜，禁止饮酒及含糖饮料，因为这些东西容易诱发痛风发作；

对于一些慢性痛风患者，可能合并高血压、心脏病、肾病等，需要早期前往正规医院就诊，避免耽误治疗！

下节课我们来仔细讲讲骨关节炎，感谢大家的收听，下期见！