反映心肌缺血损伤的常用生化指标

心肌缺血损伤时，患者血清中心肌酶和心肌蛋白等指标会发生异常。
心肌酶方面，主要有肌酸激酶和乳酸脱氢酶。肌酸激酶CK可在急性心肌梗死发病3-8小时期间水平明显增高，10-36小时达高峰，3-4天恢复正常，而肌酸激酶CK 的同工酶CK-MB对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度明显较高，其阳性检出率可达100%，是传统诊断AMI的“金标准”，它对2-4天后再发心肌梗塞的诊断有重要价值；另外，肌酸激酶的两种异型CK-MB1、CK-MB2较之CK-MB对诊断急性心肌梗死具有更高的灵敏度和特异性。乳酸脱氢酶在急性心肌梗死发生8-18小时才开始增高，24-72小时达峰值，可持续6-10天，其同工酶LD1和LD2有50%的患者可在发病后12-24小时，80%的患者可在48小时明显增高，且LD1增高更为明显。
心肌蛋白方面，主要有心肌肌钙蛋白、肌红蛋白和脂肪酸结合蛋白。肌钙蛋白cTn是目前诊断急性冠脉综合征ACS最特异的生化标记物，其中的cTnT是诊断急性心肌梗死的确定性标志物，在发病后3-6小时即升高，10-24小时达峰值，10-15天恢复正常，另外一个cTnI对急性心肌梗死的诊断与cTnT相比无显著性差异，达峰值及恢复正常较早，特异性更高些。肌红蛋白Mb在急性心肌梗死发病后0.5-2小时即升高，5-12小时达高峰，18-30小时恢复正常，因此可作为早期诊断AMI的指标。脂肪酸结合蛋白FABP在急性心肌梗死发病后0.5-3小时即升高，12-24小时内恢复正常，也可作为早期诊断AMI的指标。