科学生活方式与未病防治丨《市民体育科学大讲堂》

10月17日下午，上海市第三届市民运动会市民体育科学大讲堂第十五讲在虹口区嘉兴路街道社区文化活动中心开讲。由上海市第三届市民运动会组委会主办，上海市社区体育协会、虹口区体育局承办，嘉兴路街道社区文化活动中心协办。

什么叫科学生活方式，科学的生活方式就是理性的生活方式，也就是中性的生活方式，不能走极端。比如说一个人精神亢奋不行，但没有精神也不行。未病防治就是你没有病我们遇见到了你可能要得什么病，经过体质筛查。通过一些生活方式的改变达到不发病，或者早发病早治疗的目的，这就叫未病防治，不是说你不得病。小病可以提早把他处理掉，这就是我们本次讲课的目的。

我本人是疼痛科的医生，长期从事疼痛临床研究，对于老年疼痛患者有一些心得，至于说疼痛科诊疗的范围，老年性占到一半。老年人为什么会产生疼痛，和骨质蜕变，感受失灵很有关系，还有一些慢病的存在也有巨大的关系。比如糖尿病的患者，到末期会出现神经的损害，会出现一些疼痛，我们不让他发生疼痛就要在糖尿病出现以后不断的管理他的生活方式，多运动，管住嘴科学饮食，来调节他的生活。刚刚我听到一个阿姨跟我说他原来有糖尿病高血压，他通过慢走运动，他高血压的药物从三粒减到一粒了。而糖尿病基本上没有了。这就是活生生的例子，科学的运动方式是可以把慢病控制住。

我们通常的健康，指的是一个人的身体、精神、社会方面都有良好的状态。我们传统的健康观没病就是健康，这个是不对的。不是不进医院就是健康，我们好多人亚健康状态也是处于疾病的前期，那我们中医的观点叫气血通达气血通达，阴阳调和，心神稳定。你整个人血管也好，中医的气，就是我们说的心力，心力就是心脏跳动的能力，活动能力这个叫气力，血存在我们血管当中，中医的血不是单纯的血的概念，所谓的经络通常血脉到达。阴阳调和在中医的阴就是我们体内产生的液体。阳就是阳气阴阳一定要上达平衡以后才能阴阳调和。心神稳定，中医大脑归于心，所有的生理活动都是由心发动的，有心才有神。达到一定的境界，气血通达，阴阳调和，心神稳定造就我们健康的体魄。但是西医观点是 生物体处于最佳表现， 没有异常或疾病的证据，就是我们很多人去体检没有发现。比如肿瘤的患者在生肿瘤的前期都没有发现，比如肿瘤指标的检测CT的拍摄，磁共振的检测都没有发现任何的结节和证据，但是等到你发现他就出来了。西医的健康观点和中医还是有差距的。中医从整体环境从阴阳调和去稳定，假如你天天处于焦虑、忧郁状态你离疾病也就不远了，现在现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。比如一个人特别乐善好施，过去讲好人要长命，现在也有人讲好事不偿命。为什么好人不长命？可能你想的太多，处处为别人着想也不对。我们现在讲究健康的话首先是躯体没有检查出指标，最重要的心理健康也提上了日程。好多大医院有心理健康门诊，精神病院有精神卫生中心。我们都知道精神是阳光，身体是种子，有好的阳光平台才能好的发芽。这有个示意图，必须有躯体、心灵、智慧、智力健康还有环境，生活在好的环境也是非常重要，习大大说绿水青山就是金山银山。之前雾霾有多少肺癌产生，最近环境是明显改善了，健康的四大基石合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这4个哪一个都不能缺少，有的人长期缺乏营养你不可能健康，但是营养过剩也不能健康。你长期食用脂肪类的比如肥肉大荤，你的血管肯定是要硬化的，你的血糖肯定是高的，所以要合理膳食。适量运动，最近可能网络上出现好多“暴走团”在高速公路上快速行走，有一个报道说一个人沿着北京三环每天早上跑三圈，结果跑下3个月一查肺癌。为什么会这样？因为环境不好，北京的环境你们知道的灰尘污染。他大剂量运动后身体抵抗力也下降了。所以要适量运动，比如我们骨性关节炎的老年人问我，我是快跑好呢？还是慢走好呢？还是不运动好呢？快走要走一定的节奏，我们有一些慢性心脏病的病人，要慢慢运动，要有氧运动不能无氧运动。但运动员要提高氧耐量的话，是要无氧运动，大剂量快速运动。但是老年人，就是慢走，慢慢运动，可以增加我们心脏有氧储备能力的。对我们的关节也是一样的，适量运动软骨会修复，快走、跳跃、爬山、爬楼，爬完以后关节就坏了，软骨不能适应压力。特别是下山下楼的状态下。有很多患者说走平路不疼，但是爬楼就不行了，家住3、5楼就不能上下楼。这就是软骨出现了问题，软骨不能承受压力了。还有更重的患者晚上也开始疼了。这个时间就是骨头缺血了，需要我们给一些活血化瘀的药物去改善骨骼的代谢，通过改善环境再去做一些适量运动，改善软骨的形态。戒烟限酒，烟对我们有百害而无一利。限酒，在临床工作中我们发现有一些疾病在早期适量的用一些酒是有效的。比如跌打损伤，小关节紊乱，扭伤这一类是可以的用一点酒好的快。但是刚刚发生的时候你是不能用的。比如刚刚扭伤你不能用酒。要冷敷而不能热敷不能用酒。但是慢性损伤之后活血化瘀用一点酒是有好处的。有一些腰椎神经痛的患者，比如带状疱疹常得的这些人，用酒以后会增加你的疼痛。心里平衡，有个人突然中彩票了，乐极生悲，太高兴太狂喜极生悲也不行，要低调。你天天愁眉苦脸也不行，忧伤脾，天天焦虑感到什么都解决不了，那饮食功能就不行了。中医的脾主运化，所有的水谷精微（吃进来的东西）都要通过运化到达全身才能吸收。脾就是我们的消化系统，消化系统被伤害后营养得不到，所有的器官都会衰竭。心理平衡了有的人60岁长得像40岁一样。还有人50岁长得像79岁一样。就是天天工作压力大，心理承受的压力大自己也没调节好。如果退休了应该自己调节好。我们在重复说下什么是科学的生活方式，生活有规律，中医讲究阴阳平衡、也讲究规律、中性，不走极端。没有不良嗜好，讲究个人卫生、环境卫生这都是必须的，特别像在疫情。武汉有几个病例就是到小区门口拿了一个外卖，回去没有洗手就被传染了。讲究个人卫生还是很关键的。讲科学不迷信，比如生病了或者不舒服了，还是要看看医生，不要在家里说哪个神仙能帮我调整一下。神仙是可以调整，调整的是精神焦虑的人，你带他去看一下他给你一个心理疏导。东北地区跳大神的也好，神仙保佑拜庙也好。这个都是心理调节的一部分，你讲它没用很多患者要急的，你讲它有用那不是绝对的，所以可信可不信，信在哪里？信在调节你的心理功能，把你心理紧张的部分，做梦彩旗飘飘的是不是凶兆，这个时候他就要去解梦，解梦的过程实际上就是心理疏导的过程。讲科学不迷信，就是有益的文体活动，我们现在的社区体育就非常好，跳广场舞是非常好的事情。但是跳舞也不要走极端，不要天天跳缺一天都不行，这个也是不行。

现在对人类健康有最大威胁的是非传染性慢性疾病，比如骨质疏松。人说我天天吃这么好怎么会骨质疏松，有的人说我都骨质增生了还说我骨质疏松。什么叫骨质疏松，骨头中的钙含量基本是稳定的，特殊情况下有一个动态平衡，就是我吃的钙要转化到骨头里需要维生素D，嗮嗮阳光，肾功能好。维生素D3是在肾脏当中的。如果天天晒阳光维生素D3是可以转化的。有的人不吃蔬菜、或者不吃荤菜，比如朝鲜战争志愿军战士得了夜盲症维生素A缺乏，骨骼疼痛维生素D缺乏了，后来发明了鱼肝油、鱼的罐头送上去。就解决这个问题了。只要维生素D3不少，阳光晒得充足，你不会产生骨质疏松。这是来的少，第二个去得多，钙要不停的到血里。在血里就是甲状旁腺素。如果甲状旁腺亢奋你也会出现骨质疏松，还有老年女性绝经以后，雌激素水平下降了，雌激素水平下降后钙就留不住了，其他的代谢激素就会把骨中的钙含量释放到血液当中，这时你去查血，你的血钙含量是高的。有些肿瘤的病人早期就是骨质疏松背疼，很长时间说酸疼挨一挨就过去了，其实这是肿瘤的现照，这个时候你就要去医院检查，你的癌胚抗原会高。特别是绝经以后这个时间点要小心。心血管疾病、代谢综合征，心血管疾病比如冠心病，心率衰竭，慢性心功能不全，高脂血症，高血压病都是我们常见的，高尿酸血症，为什么会产生尿酸，因为嘌呤代谢障碍。嘌呤来自哪里？蛋白质的代谢，很多人说我高脂血症、糖尿病，我不吃糖了，不吃碳水化合物，不吃主食，就吃点蔬菜吃点鸡蛋就吃瘦肉，就吃鱼类。久而久之因为蛋白质摄入过多了，嘌呤代谢就障碍了，出高尿酸血症了。糖尿病的患者不能不吃糖，要适量吃，不能一点都不吃，不吃主食就吃点蔬菜不行的，碳水化合物要吃一点的。另外肿瘤的患者，如果长期莫名其妙的肩疼背疼又查不出原因。这个时间点你是要去查一查肿瘤的，特别是老年性绝经以后的妇女。

早期的肿瘤或者代谢性疾病我们完全可以通过运动预防，比如高脂血症，有人喜欢吃红烧肉，上海外婆红烧肉，单纯吃素菜和蛋白质口味不佳，不太容易让人接受。但吃多了就容易出现高脂血症，高脂血症有2类、第一类是胆固醇高，第二类是甘油酸酯高。体检可以发现这个问题。胆固醇高不是吃出来的，是体内转运问题，但是甘油酸酯高，是纯吃出来的。如果单纯甘油酸酯高，就限一下脂肪摄入量，如果胆固醇高，这个时间点要去查一下载脂蛋白，要用一点降脂药了，单纯甘油酸酯是不需要使用降脂药的。

高血压病的生活方式是什么，高血压可能很多人觉得这是原发性的我有遗传的，或者我工作比较紧张出现了高血压，高血压病其实最大的问题是血管收缩力太强。还有是盐，很多人觉得盐吃多了每天要限盐，一天5克盐。低盐饮食5克很少分三餐饭都吃不下了一点味道都没有了。实际上是我们现在盐的锻造方式，过去我们粗盐非常好，我们现在把盐加工成精盐，正式因为这个加工盐是1000多度煅烧的，能量到体内是要吸收释放的。还是需要这些能量，就需要很多水吸到血管内，血管内的容量就大了就产生高血压了。有高血压病的还是吃最早那种（粗盐）。还有个误解，说人就是男的4000毫升血，女的3500毫升。高血压患者血容量是低的，为什么会低因为人体是代偿的，高血压的患者液尿是增多的。他是必须把水排出去，盐吸进来再排出去就耗费很多能量，喝完水后要运动把他排出来。高血压的患者遇到外伤了一个是血管压力高出血特别快，血压正常出血是不猛的。血压高出血猛一是迅速失血，另外他血容量还低，所以高血压患者要预防损伤，损伤以后要赶紧把血管扎住，腿扎近端。所以高血压患者不能出血，他的耐受力和一般人没法比。代谢综合征是内分泌问题，这个时候要严格限盐，水钠潴留，有代谢综合征的病人要限盐限水。

改善生活方式可以帮助自己，如果我们从健康到亚健康到高危出现临床症状，还有疾病这我们自己都要体会，精神饱满气血通畅，心态稳定，不急不躁肯定是健康的。如果天天工作很累很焦虑，那就是亚健康了。如果出现某些观感不舒服，高危了。出现症状就疼的不得了，或者气喘心血管疾病或者肺病来了，这个时间赶紧去管理这个疾病。但我们是希望在你高危之前通过生活方式的调整，或者咨询医生，医生会给你一些指导。

中医的治未病，“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，好多皇族他们是提倡这个为主，还没发病就要去找御医做一些保养，鹿茸什么都提前用。但是这还是要合理。要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势，不能让他小病变大、高危变恶化。我们不能这样要掌握主动权。

治未病包含三种意义：

一是防病于未然，强调摄生，摄生就是把饮食管理好，还是我们讲的那句话，后天之精微全是靠脾，靠消化系统，消化系统不行了，有很多为了减肥切胃，实际上你应该在肥胖之前进行管理，（切胃）相当于折戟沉沙的方案这是不对的。

二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变，这个最明显的例子是肺结节，要及时的监控他不要刺激他。刚刚我们说限酒适量饮酒，但是你有肺结节就不能饮酒，饮酒有活血的功能，活血了结节就会长会增生，如果你有甲状腺结节或乳腺结节，都劝你不要饮酒，不要说今天喝了今天醉。什么是结节中医讲就是遇阻，遇阻就会增生，中医的讲体内液体不流动了，淤积在这就会产生一些淤堵物，人要排出淤堵物就要加大推力，如果这时用饮酒的方案，会促进增生。增生后就会向恶性转变，所以有结节的患者我们不主张饮酒。

三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。这个很典型的例子带状疱疹后遗症，带状疱疹神经痛有的痛几年，痛十几年、终身都有的。有的甚至有自杀倾向。如何去防止他的后遗症，就是在得了病之后一个月内要控制住，用大剂量抗病毒药，提高免疫力的药，中医中药，一定要把疼痛控制在一个月之内，一个月以后控制不住就非常困难。3个月以后就终身了。如果你是伴有疼痛的带状疱疹，疼的受不了一定要去疼痛科而不是去其他科室。中医皮肤科外科都能看，但是这个时间点不要注重皮肤的保护，皮肤早晚会好的，你这个时候要注重神经的保护。如果神经保护不好留下后遗症了那就是终身的。神经是深部的组织而且是非常敏感的。早期怎么保护神经，一是大剂量神经保养药，甲钴胺、神经的电脉冲刺激。病毒把神经损害，神经相当于电线，病毒把电线的皮给脱了，脱了后他就放电产生疼痛。这个时间点通过脉冲刺激和电刺激。包括针刺针灸，让髓鞘长出来，长出来以后就不留后遗症了。这个时间点一定要强调预防后遗症。临床上经常看到痛10几年20几年的老先生、老太太。一点没有生活质量，不可能坐在这里听我的讲座。

治未病也有三级预防。

一病因预防、比如糖尿病已有家族史怎么预防，检测血糖、饮食调整、最关键的基因检测，查一查你是不是糖尿病发展的前期了。糖尿病现在基因检测非常方便，如果有就要开始注意你的睡眠、饮食。糖尿病过去叫消渴，就是内热，内热饮食就要调整，比如苦瓜、芹菜、经常吃一些这类东西。不要吃荤的东西，不要吃牛羊肉。牛羊肉对糖尿病的损害是非常大的。

二临床前期预防，早发现早诊断早治疗，包括甲状腺的结节早发现。

三临床预防，防止病情恶化，我这里讲一个临床的例子，病人老是头晕，过去老师讲我们头疼不忘耳鼻，然后全身转一转，头晕长和头疼伴随，头晕头疼不外乎眼睛、耳朵、鼻子、鼻窦产生疾病了。比如青光眼，耳石症，全身疾病高血压、低血压，慢性肝病也会出现。最后再往脑子里看，脑子里会长血管瘤。老是头晕比如一个东西看不清，看着两个人这种头晕的患者，需要去做个核磁共振。如果有血管瘤，只要介入就行了把血管瘤扎住。但是一旦血管瘤破了那就没命了。长期疼痛视物不清，有可能是颈动脉血管瘤。提前发现了到介入科去看不要去什么神经外科。椎动脉供血不足，颈性眩晕，通常伴有头疼的。颈性眩晕来源于你颈椎蜕变了，旁边有些小骨头刺激血管，血管被刺激收紧，你的血压会忽高忽低头晕。头晕也有好多种，颈椎性头晕是忽高忽低的血压，经常恶心呕吐天旋地转，这种病人是要去疼痛科看的，疼痛科做微创用针灸、针刺针拨。也很快不用花巨大的成本。但是这种病人时间一久也会中风的。颈性眩晕为什么会中风，因为血管忽高忽低收缩，血管壁上好多东西就会掉下来，掉下来以后到大脑就是小脑梗，晕了好几天了长期颈椎病，别人一看小脑梗了。再过一段时间就大脑梗了。所以你不能出现这个问题。如果出现了比如中风，我们要减少痛苦，中风了手疼的不得了，这时间为什么会手疼呢？脑子里损伤了，这是神经疼，这个我们要把神经梳理，慢慢的不疼了也能睡觉了。有的脑梗能康复，这个也要去疼痛科看。

中医讲究预防观。未病先防、未老先养，天人相应、形神兼具，调整阴阳、补偏救弊，动静有常、和谐适度。说起来非常容易，具体到每个人做很多人注意不到。但是我们人体没有这么脆弱，生命是顽强的。但是生命又是脆弱的，走在路上一个心脏骤停人没了，脆弱在心脏，所以中医讲五脏六腑集中于心，养心重于养其他，怎么去养心，心理调节，精神调节。最重要经常做一些适度运动，增加我们的有氧含量，增加心脏的有氧代谢能力，同时减少心脏的负担，高血压的患者要吃药，经过运动让血管舒张。血管堵了不通畅了用点降脂药，中草药吃点膏方，这都可以。以心脏为中心去养，这非常关键。中医治未病主要治哪里的主要是心脏的。心脏好了大脑供血也足了。

健康生活方式主要内容，1.起居有常2.饮食有节3.不妄劳作4.形与神俱5.正气为根，正气为根就是受到多发伤复合伤还是挺过来了，一个人创业失败了我要自杀了，但是经过别人的疏导我又起来了，这个就是正气。中医说正气存邪不可干。只要你自己做得正行得端，自己体内调节的好，什么困难都可以克服。

起居有常

有很多人问早上运动好还是早上运动好。其实晚上8点以后我们要休息了，我们要根据太阳规律，早上4点去运动也不行，还是太阳出来去运动。早上是生发的阶段，中医有木火土金水，木是生发是春天，早了也不行晚了也不行。

饮食有节

饮食有三大类，脂肪、碳水化合物、蛋白质，维生素、纤维素五种东西，要搭配均匀。心脏代谢和大脑代谢靠什么，心脏和大脑靠葡萄糖，血糖低会出汗头晕，为什么会出汗因为心慌，心脏没有糖了，心脏就是靠葡萄糖而不是ATP（腺嘌呤核苷三磷酸），ATP有无氧消减和有氧消减，无氧消减就是吃进来的糖直接转化，大脑都是通过无氧消减来的。为什么大脑和心脏的生存时间特别短，心脏骤停以后5分钟的缓冲，5分钟之内抢救不过来就是植物人，脑细胞就有损伤，会死亡。5分钟内糖不充足摄入只是吃点蛋白质，（吃蛋白质能不能产生糖，能他这个过程要糖异生，还有脂肪分解这是来的。去就是有氧消减、无氧消减。这是整个葡萄糖的代谢）如果说葡萄糖不足，电脑和心脏会受损害。

劳累过度运动要守常规，要适度，不要太过，80岁的老先生举杠铃，20岁的小伙子慢走，都不合适，要选择自己合适的运动方式。重在坚持。

形与神俱

中医讲形是基础，神是升华是内在。没有形没有神，这是两个最佳组合，太极拳是形与神的最好结合。

正气为根

正气存内，邪不可干

无论受到什么样的打击，这跟武侠小说当中说的内功一样。

着重说一下腰背痛

我们现在已经进入老龄化社会尤其是上海，疾病谱由传染病转变为“慢性非传染性疾病”为主。第一致死的不是肿瘤了，是心脏病。腰背痛以后很多可以导致心脏病，上海率先进入老龄社会，工作节奏快，体力消耗低，流动大亚健康状态人群大。

我们为什么会发生腰背疼，动物爬行类的为什么不会疼，都是因为直立行走惹的祸，现在好多小男孩找女朋友都要个子高的，个子矮的不想找。但是个子高好处也不多，椎间盘颈腰椎的活动从18岁就开始蜕变了，外伤劳损会加重椎间盘的蜕变。

中医的腰背疼主要包括脊柱、骨与关节病，“骨痿、骨枯”（骨质疏松）、“骨痹”（关节蜕变）。腰背疼的发生机制，1椎间盘动力失衡，椎间盘的营养障碍，椎间盘里面是没有血管的，他不过血管摄取营养，他是通过摄取渗出液里的营养，但是渗出液摄取是非常低廉。

骨质增生和骨质疏松是伴行的，说骨质增生了不需要补钙了也不对，他们是伴行的亲兄弟。椎管狭窄，也是因为骨质疏松，结构改变了。肿瘤转移，长期腰背疼如果片子没看出来，要当心有可能会出现一些转移。我有一个患者20年的乳腺癌，一直生活非常好，突然腰背疼持续治疗3、4个月，一直没好转，最终还是出现了骨转移。

急性期腰椎间盘突出症，突然之间搬了个东西，打了个喷嚏，突然腰直不起来了。腰椎间盘突出症最早表现不是腿疼是腰疼，活动受限，急性期一定要保持正确的姿势。恢复期必要的功能训练，可能防止腰椎疼的复发。

急性期睡硬板床，仰卧腿稍微弯一弯，不要伸直，伸直会牵拉神经根，张力会高。这个时间点我们神经不受刺激，不受刺激以后水肿会吸收，炎症会吸收。躺个两三天不用去医院自己就好了。但我不是鼓励你躺躺就好了，如果你疼痛比较距离的话还是要去医院。这种状态下保持这样睡对你的疾病是有好处的，下床猛的起床两个手一撑是不对的，要先改成侧位，慢慢起来到下面去。因为体位改变有好多椎间盘突出的病人髓核是脱出的，如果体位改变他会掉出来，掉出来就大小便失禁截瘫了。虽然经过手术什么的你命保住了，腿可以走路了，但是马尾神经损伤了，天天要穿纸尿裤。大小便都不知道，肛门是麻木的，如果突然腰椎疼在床上，急着要下床了，有人按门铃要去开门。那坏了这个时间点是需要慢慢缓冲出来，不要动，等他炎症吸收了。像刚刚拨开的水果皮，我不吃再盖上过两天会粘住，就是这个道理。你千万不能让他掉出来。掉出去就回不去了这个时间点很关键。坐位也是一样，很多人是躺着坐，腰什么情况下会损伤，有人说久站，久站是不伤腰的，你看士兵天天走路站着不伤腰，但是举重运动员不行。战士坐着笔挺，我们这样坐非常累，但是这样坐是最科学的，坐着如果挺起来，椎间盘的压力是最小的。周边的肌肉会保护，这时你的椎间盘是不容易蜕变的。但你要是侯背座，所有的重量都在椎间盘上。椎间盘承受不了这么多压力，他就把水分挤出来，就是腰酸痛，腰酸胀。渗完了以后干了高度下降神经就受刺激了，我们坐位是要求坐直，有靠背的话膝盖高度要高，起座也是要把腰挺直了再起来，不要一个翻身就下来了。

恢复期，各种体操，球类活动，游泳，俯卧位“飞燕式”等，很多老年朋友这个小燕飞是做不了的，但是躺在床上的可以做，两个手一撑肚子一鼓，年龄大的坚持练这个动作，腰也要长寿十年。你一天练个10-20分钟，也不要多。连续连个1-2年，十年不会有问题。跳广场舞可能都没有练这个动作好。颈椎如果你出现头晕、恶心、肩背痛。你睡的席梦思床头垂个三分之一出来不要放整个，再过几天一半，然后三分之二，把头悬吊。你的颈椎弧度会非常好。如果说每天早上做点家务对你们非常有意义，擦窗一定要两个手擦，不要一个手擦，或者小区里的吊环去拉一拉，对颈椎也是非常好的锻炼方案。

站里，有人老是喜欢一个腿，说我这个腿疼了，我说坏了你另一个腿也会疼。他说不可能我这个腿从来没疼过，你这个腿疼了所有的重量压倒另一个腿上，所以要交替行走，交替运动。久坐也是一样的，我们要求特别是白领，一坐10个小时。996常见的，别看挣1万多，天天加班到凌晨。我自己儿子也是这样，我说别这样他说不行干不过来，否则工作就丢了，007天天不休晚上到12点，996工作6天每天9个小时以上。你不这样我们国家是超不过别人的，但是损害的是一代人的健康。我们就针对这些人做辅导，加班可以加，你可以定个闹钟2个小时站起来倒杯水喝，不要精力过度集中。接个电话也好，聊个天也好，10分钟回来，腰就重新恢复了。如果你不做这些运动，长期12个小时坐，很快就不行了。

我有病患26岁的小伙子刚刚结婚，腰椎盘突出，他说我就天天12个小时。最后手术，他为什么手术因为影响他生活了，不能动了。睡觉，以侧卧位并保持髋、膝关节屈曲时腰部最有利。我们要求睡觉卧如弓。

穿高跟鞋是好看漂亮，但是要保持身体的平衡，有的人适合穿，不穿还不行，这批人就是扁平足的人，他脚跟疼叫跟痛症。这他需要穿一点跟，需要把跟抬高。他的足弓才能使上力。

搬重物不要弯腰去搬，要蹲下去慢慢起来。

增强体质、早期治疗各种原发疾患，营养要跟上，生活要规律，不要到极端气候当中去。

骨质疏松是怎么回事，就是钙少了，怎么少了来的少。比如晒太阳不足了，去得多比如绝经以后，还有肿瘤病人。

如果有人拍过腰椎的片子，或多或少会有一个楔形改变，也叫压缩骨折，这就是骨质疏松引起的。压缩性骨折最早表现，胸口疼不舒服，有人去胸疼门诊看说是不是心脏出问题了，做个心电图，做个彩超，没有问题。是不是肺出问题了？做个肺部CT也没有问题。再去照个胸椎一看压缩骨折。这个痛叫肋间神经痛，这个不是内脏性疾病，就是骨质疏松。压缩以后孔非常小了，而且变形。这个孔出来就是神经，孔受压就是神经受压。就是肋间神经痛受压。往往肋间神经痛患者表现为胸痛。很多胸痛一边痛，一摸痛，穿衣服也痛，这个是疱疹不要到处去看其他科，把疱疹耽误了。虽然没出来也有可能是疱疹，叫隐秘性疱疹。发现了疱疹性神经痛你要赶紧去疼痛科。正常的骨头非常致密，骨松和严重骨松的。临床表现第一个是疼痛，第二个是驼背变矮，骨折。走路突然摔跤，晚上上个厕所灯没开，突然摔了一跤，踝关节骨折，脚上骨折了，就是因为骨松。发病率还是很高的，女性5个人就有1个患病，男性7个人就有一个患病，女性为什么发病高因为雌激素水平，绝经以后可以去小剂量补一点，不要一下子绝，慢慢补，但是不要大剂量补。雌激素少的病人会更年期综合症，她的痛是不容易治的，你用什么药她还是痛。因为神经兴奋性过高，这时有的医生就会给一点小剂量雌激素补一补。

外地有个医生没写清楚，患者也没看清楚，大剂量用了雌激素，本来一星期1粒，他1天1粒，把60岁的患者补的又来例假了，这个也是不行的。

京沪发病率是更高的，生活条件比较优越，能打车叫车就叫车了，过去都要骑自行车，好在现在有共享单车还动一动，能动还是要自己动。

绝经后骨质疏松太高了，骨质疏松就容易股骨颈骨质，90岁老太上个厕所骨头断了，股骨颈。但是这个时间点你说手术动还是不动，有很多医生建议80几岁就算了保守治疗，让他自己长吧，他自己能长吗？他是长不上的，另外80几岁人长期卧床你的肺就坏了，肺坏了心就坏了，心坏了命就没了。所以好多医院我们要开展股骨颈手术的原则。一定要让你站起来，你站起来了肺功能才会好。站起来才能喘的上气，躺着喘不上气心脏活力就不够，如果不运动，要让你运动就一定要靠手术。如果没有心脏或其他大的疾病我们还是主张做手术，当然不是大手术就是微创手术，钢钉打进去你才能长，有桥你才能过去。没有桥让他自己长是不可能的。

几个误区，和骨头汤补钙，你补的是嘌呤，高尿酸出来了吸收不了的。有人说我出汗了发现骨质疏松这也是不对的，要科学建设，老年治疗骨质疏松说老了就不治了，也是不对的。防止骨质疏松补的钙越多越好，也错了。补进去要能吸收到骨头里去。有几个转化非常关键一个维生素D3在肾脏中。肾衰竭的病人你怎么治他都是骨质疏松，因为他产生不了，这时就靠我们D3打进去。

怎么去预防，骨质疏松的预防从青少年开始就要做了，35岁以前骨量一定要储存到最大量，你才能逐渐的消耗，延缓消耗期。

1级预防、现在婴儿喝奶要加一滴鱼肝油，以前是没有这个概念的，有奶吃就不错了，没奶吃点奶粉，没有奶粉农村吃山芋。现在科学喂养，高钙的有奶产品、豆制品、坚果类、蔬菜类芹菜油菜。35岁之前一定要补好，预防从儿童做起，不是说汉堡好吃我就不去管他了，天天吃点汉堡，特别是白领工作者交点外卖，没有科学的饮食，那老了以后要付出代价的，外卖推荐的钙的摄入标准，年龄越大越多一点。含钙丰富的食物，在营养学上我们提倡的，黑木耳、乌塌菜、油菜苔、黑芝麻、雪菜、海参。年轻的时候就要戒烟，少喝酒、少喝茶。喝茶钙吸收不了，茶里有茶碱和钙在肠内结合起来就不吸收了。坚持运动适量阳光。

二级预防，中老年以后要长期补充钙和维生素D，单纯补钙不对，维生素D一定要用的。通过锻炼才能吸收。

三级预防，就是已经有病了，老年了要防滑，床要安装护栏，走路不好的要用步行器。

骨质疏松症是一个静悄悄的不是来势汹汹的疾病，预防比治疗更现实——三级预防，营养运动加阳光，防跌倒。

治疗规范用药、中医用补益肝肾的药，平时熬汤煮粥可以用杜仲、黄芪、党参用一点，这是经典用药，黄芪力气不足的话用一点。有氧运动强度，心率加年龄心率70次，50岁加起来120那还有50个可以去使用。动过不停的运动可以增加心脏的耐力。

定期检查是我们的侦察兵，现在都有医保了，单位福利也不错，应该给自己做一个健康检查。最后祝大家有个健康的身体和健康的生活。

来源：上海市社区体育协会

编辑：黄春颖  孙玮钧
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